Thieme E-Journals - B; G Terapia mișcării și sportul sănătății Text integral

Adresa de corespondenta

Istoria publicării

Primit: 12 martie 2014

terapia

Aprobat prin recenzie: 19 aprilie 2014

Data publicării:
24 iunie 2014 (online)

  • rezumat
  • rezumat
  • fundal
  • Programare metabolică
  • Mișcarea pre- și postnatală a mamei (însărcinată)
  • Primul an de viață
  • Proiect model „9 + 12 sănătoși împreună în timpul sarcinii și în primul an de viață”
  • Evaluarea științifică a fazei pilot
  • perspectivă
  • literatură

rezumat

Proiectul „9 + 12” se bazează pe constatările programării perinatale: un stil de viață sănătos, cu o dietă echilibrată și mult exercițiu în timpul sarcinii și în primul an de viață are un efect preventiv asupra dezvoltării obezității. De aceea, „9 + 12” folosește examinările preventive efectuate de ginecologi, moașe și pediatri în această perioadă și testează instrumente standardizate de consiliere și materiale informative în districtul Ludwigsburg.

rezumat

„9 + 12: sănătos în timpul sarcinii și în primul an de viață”

Proiectul „9 + 12” se bazează pe concluziile programării perinatale: „Un stil de viață sănătos, cu o dietă echilibrată și mult exercițiu în timpul sarcinii și în primul an de viață duce la prevenirea dezvoltării obezității”. Astfel, „9 + 12” folosește controalele medicale preventive efectuate de ginecologi, moașe, precum și medicii pediatri și testează instrumentele de consiliere și materialele de informare comune din districtul Ludwigsburg.

Cuvinte cheie:

Cuvinte cheie:

fundal

Cursul pentru o viață sănătoasă este stabilit deja în timpul sarcinii și în primul an de viață. Conform cunoștințelor științifice actuale, o dietă echilibrată și un exercițiu suficient pentru mamă sunt cele mai bune premise pentru un început optim în viață [[1], [13], [20]]. Îngrijirea medicală a părinților (în așteptare) și a copilului în creștere în această fază a vieții este ferm ancorată în sistemul nostru de sănătate. Cu toate acestea, examinările preventive utilizate în acest scop au fost utilizate până acum doar pentru depistarea precoce a bolii. Elementele de prevenire a obezității sunt greu luate în considerare. Exact aici intervine proiectul model „9 + 12 sănătos împreună în timpul sarcinii și primul an de viață” al platformei Nutrition and Exercise eV (peb), nu în ultimul rând pentru că relevanța prevenirii obezității este de necontestat în rândul oamenilor de știință: din ce în ce mai mult, copiii și Adolescenții supraponderali și obezi [[18]]. Potrivit sondajului german privind sănătatea copiilor și adolescenților (KiGGS), 15% dintre tinerii cu vârste între 3 și 17 ani din Germania sunt supraponderali [[16], [17]].

Programare metabolică

Alimentația și activitatea fizică în timpul sarcinii și în copilărie au o influență durabilă și formativă asupra creșterii ulterioare (supra) în greutate și asupra riscului de boli asociate, cum ar fi diabetul zaharat de tip 2 și bolile cardiovasculare [[1], [5], [10] ], [14]]. Factorii metabolici acționează deja asupra fătului în uter și au astfel un efect pe termen lung asupra organismului [19]. Pe lângă factorii genetici, dezvoltarea copilului este determinată și de influențe externe precum nutriția maternă, hormoni și neurotransmițători. Greutatea la naștere a copilului este influențată, printre altele, de dieta și comportamentul de exercițiu, precum și de indicele de masă corporală (IMC) al mamei. Atât greutatea mare, cât și greutatea redusă la naștere pot crește riscul obezității mai târziu [[1], [6]]. În consecință, comportamentul de sănătate al mamei este un factor determinant important al dezvoltării pre- și postnatală (pre- și postnatală) a copilului.

Mișcarea pre- și postnatală a mamei (însărcinată)

Activitatea fizică din timpul sarcinii are un efect pozitiv asupra bunăstării și sănătății atât a mamei, cât și a copilului, atât psihologic, cât și fiziologic. Conform recomandărilor Societății germane pentru medicină și prevenire sportivă (DGSP) 2011, următoarele sporturi sunt deosebit de potrivite [[15]]:

Ciclism pe plat (fără greutate)

Înot, aqua aerobic, fitness pe apă

Drumeții, mers pe jos, nordic walking, gimnastică, jogging

activitate sportivă la înălțime (acest lucru trebuie făcut în funcție de înălțime)

antrenament dinamic de rezistență pe mașini (fără greutăți libere)

Primul an de viață

Alăptarea reduce riscul de a deveni supraponderal și obez. Studiile arată că riscul de obezitate este semnificativ redus la copiii care sunt alăptați complet până în luna a 5-a. Prin urmare, sugarii trebuie alăptați exclusiv la sân cel puțin până la începutul lunii a 5-a. Laptele matern acoperă în mod optim nevoia de lichid și nutrienți a copilului, este ușor de digerat, igienic perfect, are o temperatură bună, conține anticorpi de protecție, este disponibil oricând și oriunde și este ieftin. În plus, alăptarea susține legătura dintre mamă și copil, promovează regresia uterului și reduce riscul de cancer mamar și ovarian [[8]].

Necesarul de energie al mamei (aproximativ 600 kcal pe zi), care este semnificativ crescut prin alăptare, susține, de asemenea, normalizarea greutății mamei după naștere. Chiar și în timpul alăptării, mamele ar trebui să continue să ia o dietă echilibrată în conformitate cu recomandările generale. Dietele și cure de slăbit nu sunt recomandate în această fază din cauza cerințelor nutriționale crescute [[8]].

Pe lângă nutriție, promovarea activității fizice este relevantă și în ceea ce privește obezitatea în copilărie [[3]]. Tocmai pentru că copiii au așa-numita „dorință naturală de a se mișca”, factori perturbatori pentru dezvoltarea sănătoasă a mișcării, precum B. utilizarea excesivă a bebelușilor în primul an de viață ar trebui evitată pe cât posibil [[2], [3], [22]].

Proiect model „9 + 12 sănătoși împreună în timpul sarcinii și în primul an de viață”

Proiectul „9 + 12 sănătos împreună în timpul sarcinii și primul an de viață” al platformei Nutrition and Exercise e.V. (peb) examinează modul în care prevenirea obezității perinatale poate fi ancorată eficient și pe termen lung în structurile existente ale sistemului de sănătate. În regiunea model Ludwigsburg, viitorii părinți sunt sprijiniți în implementarea unui stil de viață care să promoveze sănătatea, de îndată ce copilul este hotărât să rămână însărcinată până când copilul va împlini 1 an. Ginecologii, moașele și medicii pediatri oferă acces bun la grupul țintă, deoarece sunt confidenți și contacte importante.

Proiectul urmărește o nouă abordare, în care examinările preventive nu mai sunt folosite doar pentru depistarea precoce a bolilor, ci sunt folosite și pentru sfaturi sistematice și holistice cu privire la subiectele dietei și exercițiilor fizice. Proiectul „9 + 12” folosește în acest scop cele 4 examinări preventive ale sarcinii la ginecolog. În timpul și după sarcină, moașele sunt implicate în proiect cu 2 timpi de intervenție suplimentari. La naștere, medicii pediatri urmăresc încă 4 timpi de intervenție în timpul primului an de viață al copilului (Fig. [1]).

Prin includerea tuturor actorilor medicali importanți, proiectul model „9 + 12” își propune să consolideze cooperarea interdisciplinară și să asigure astfel comunicarea uniformă a mesajelor calitative. În cadrul proiectului, peb cooperează îndeaproape cu rețeaua de ajutor „Rețeaua sănătoasă în viață - Rețeaua familiei tinere”, care a elaborat recomandări uniforme pentru acțiune pentru nutriție în timpul sarcinii și în primul an de viață, în coordonare cu instituții de conducere, societăți specializate și asociații.

În plus, peb a dezvoltat în mod special materiale pentru a sprijini sfaturile structurate: „Prevenirea transmite nutriția și exercițiul” documentează informații importante despre comportamentul de sănătate. Pentru a asigura o comparație a informațiilor dintre cei implicați, permisul de prevenire este introdus în evidența maternității și ulterior în broșura de îngrijire a copilului. Folosind chestionare, se înregistrează așa-numitele „liste de verificare a prevenirii”, comportamentul nutrițional și de activitate fizică pentru a garanta sfaturi bazate pe nevoi și motivante.

În plus, participanții primesc liste de oferte de promovare a sănătății legate de sarcină și naștere în districtul Ludwigsburg. În plus față de ofertele sportive, aceștia listează și consilierii în nutriție și alăptare și cursurile lor, astfel încât mamele (însărcinate) să poată găsi persoana de contact potrivită și să implementeze recomandările medicilor și moașelor fără eforturi mari.

Opt scurtmetraje (pe DVD), care sunt disponibile și pe canalul YouTube (împreună sănătoase; vezi caseta de informații), completează sfaturile personale oferite de profesioniștii din domeniul medical. Secvențele scurte oferă sfaturi ușor de implementat cu privire la subiectele dietei și exercițiilor fizice. În plus, au fost elaborate în colaborare cu experții implicați un pliant cu privire la comportamentul exercițiului în timpul sarcinii și o broșură cu sfaturi pentru exerciții fizice pentru primul an de viață.

Proiectul a început în ianuarie 2012 și se așteaptă să se desfășoare până la mijlocul anului 2014 în regiunea model Ludwigsburg. Pentru a garanta o îmbunătățire continuă a proceselor proiectului și pentru a facilita implementarea în practică, coordonatorii proiectului oferă cursuri regulate de formare pentru actorii medicali, de exemplu pe tema „nutriției și exercițiului în timpul sarcinii” sau „abilităților de conversație”. În prezent, aproximativ 900 de mame (viitoare) participă la proiect. În lunile următoare, mai multe femei însărcinate vor fi cucerite pentru a participa la proiectul „9 + 12”. În octombrie 2013, „9 + 12” a primit Premiul de Prevenire al German Obesity Society (DAG) și al Grupului său de lucru pentru obezitate la copii și adolescenți (AGA).

Informații suplimentare despre proiectul model "9 + 12"

Canalul YouTube „gemeinsgesund”: http://www.youtube.com/user/Gemeinsamgesund

Evaluarea științifică a fazei pilot

O parte centrală a proiectului este evaluarea științifică pentru a dobândi cunoștințe despre condițiile în care măsurile preventive pot fi integrate cu succes în sistemul de pensii existent. Scopul este de a identifica dificultățile și obstacolele din implementarea proiectului și în același timp să dezvolte abordări de optimizare.

Primele rezultate intermediare ale evaluării, care vor fi finalizate în a doua jumătate a anului 2014, arată deja succesele convingătoare ale proiectului. S-au găsit diferențe semnificative între regiunea model (intervenția „9 + 12”) și grupul de control (fără intervenție) în următoarele aspecte:

Proiectul atinge un număr peste medie de femei obeze (IMC> 30) și mai multe femei cu fond de migrație.

Femeile gravide din regiunea model tind să primească recomandări de la ginecologi și moașe care încurajează exercițiile fizice și sunt mai susceptibile de a participa la cursuri de formare postnatală sau intenționează să facă acest lucru decât grupul de control.

Proporția femeilor care își măresc activitatea fizică zilnică în timpul sarcinii este, de asemenea, mai mare în regiunea model. La urma urmei, tinerele mame care participă la intervenție sunt mai predispuse să încurajeze comportamentul de exercițiu al copiilor lor (de exemplu, folosind pături târâtoare) sau să îl inhibe mai rar (purtând copilul acasă sau folosind șezlonguri balansoare).

perspectivă

Rezultatele evaluării disponibile până acum indică faptul că măsurile de prevenire a obezității aplicate în proiect sunt acceptate, implementate și evaluate pozitiv de către participanți. Cu toate acestea, în acest moment nu se pot face afirmații cu privire la efectele pe termen lung asupra dezvoltării greutății copiilor. Pentru a verifica succesul susținut al elementelor de consiliere preventivă, platforma nutriție și exercițiu e. V. susține ca un studiu longitudinal cu studii de urmărire să fie efectuat în regiunea model după finalizarea primei faze a proiectului.

Pentru a perpetua proiectul în Ludwigsburg, scopul este de a se asigura că actorii medicali deja pregătiți continuă să ofere sfaturi preventive cu privire la subiectele nutriției și exercițiilor fizice în practicile lor după o fază de adaptare și optimizare. De asemenea, este planificată extinderea proiectului în alte regiuni. Scopul general este de a integra cunoștințele acumulate în sistemul de sănătate pentru o implementare pe termen lung a măsurilor proiectului pentru prevenirea obezității.

Proiectul „9 + 12” este finanțat de „IN FORM - inițiativa Germaniei pentru o alimentație sănătoasă și mai mult exercițiu de către Ministerul Federal al Alimentației, Agriculturii și Protecției Consumatorilor” pe baza unei rezoluții a Bundestagului german.