Thieme E-Journals - Diabetologie și metabolism Rezumat
Întrebare de cercetare: Pacienții cu prediabet sau diabet de tip 2 obțin, de obicei, rezultate mai slabe în programele de slăbire decât non-diabeticii. Pentru a putea evalua în mod realist beneficiul terapeutic al unui program ambulatoriu de terapie interdisciplinară bazat pe comportament, cu utilizarea inițială a unei formule dietetice pentru pacienții obezi morbid cu prediabet și diabet, datele tuturor participanților cu prediabet și diabet au fost analizate într-o analiză cu intenție de tratament (ultima observație) reportat = LOCF sau observație de bază reportat = BOCF) care au participat la programul Optifast 52 la nivel național în perioada 1999–2007.
Metode: Datele a 892 de participanți cu prediabet și diabet (zahăr din sânge ≥ 120 mg/dl) care au început programul ambulatoriu Optifast 52 de un an în 37 de centre germane în perioada 1999-2007 (8,5 ani) au fost incluse. Programul de gestionare a greutății în ambulatoriu include o dietă cu formulă de 12 săptămâni, precum și îngrijiri intensive multi-profesionale de către medici, psihologi, nutriționiști și specialiști în exerciții fizice. Centrele au raportat datele pacienților în mod anonim la o bază de date centrală pentru asigurarea calității. 59% dintre participanți erau femei (vârsta medie la începutul terapiei 49 de ani, IMC mediu 43,1 kg/m 2, greutatea medie 118,0 kg, raportul mediu talie-înălțime 0,73), 41% bărbați (50 ani, 43, 6 kg/m 2, 140,5 kg, WHtR 0,77). Greutatea corporală, circumferința abdominală și parametrii de laborator au fost înregistrate în mod regulat pe parcursul derulării programului. Valoarea medie a glicemiei la jeun la începutul terapiei a fost de 166 și respectiv 160 mg/dl. Datele HBA1C, precum și medicamentele, calitatea vieții și comportamentul de sănătate nu au fost documentate în baza de date centrală.
Rezultate: 62% din toți participanții și 58% din toți participanții au luat parte până la sfârșitul programului. Reducerea în greutate a completatorilor a fost în medie de 19,7 kg (femei) și 24,8 kg (bărbați). WHtR a fost redus la 0,64 și respectiv 0,67. Glicemia de post a scăzut cu 43,3 și respectiv 57 mg/dl. În analiza LOCF, reducerea greutății a fost de 15,4 kg și 19,3 kg, WHtR a fost redus la 0,67 și respectiv 0,71. În simularea BOCF (ipoteză în cel mai rău caz) reducerea greutății a fost de 11,9 kg sau 13,8 kg, WHtR a fost redus la 0,69 sau 0,72.
Concluzii: Atât în analiza completatorilor, cât și în diferitele moduri ITT, participanții cu prediabet și diabet au obținut, de asemenea, pierderi de greutate foarte relevante în 12 luni, cu un program interdisciplinar de gestionare a greutății non-chirurgicale. Acest lucru a fost însoțit de o scădere semnificativă a WHtR, care este considerat cel mai bun indicator antropometric pentru riscul de morbiditate și mortalitate. Zahărul din sânge în post a putut fi redus drastic și la sfârșitul programului era în medie în intervalul normoglicemic. Acest rezultat se aplică mediei tuturor locațiilor terapiei, nu doar centrelor de referință individuale.