Thieme E-Journals - Journal for Gastroenterology Abstract

Context/Introducere: Sprue-ul nativ netratat este asociat cu un risc crescut de aproximativ 40 de ori de apariție a limfomului cu celule T intestinale asociate enteropatiei. Raportăm la un pacient care a fost diagnosticat cu limfom intestinal cu celule T (ITZL) în 2000 și ulterior cu un "limfom cu celule T asemănător sprue-ului" diferit de clonal.

gastroenterology

MATERIALE ȘI METODE: Pacientul în vârstă de 52 de ani a fost diagnosticat pentru prima dată cu sprue indigen în 1982 cu diaree și anemie neclară. În ciuda recomandării, pacientul nu a urmat o dietă fără gluten. În august 2000, o ITZL jejunală a dus la o perforație intestinală fără prodromi clinici (stadiul IE). Chimioterapia cu IMVP-16 a fost efectuată în cazul unei boli cardiace anterioare. În acest moment postoperator, mucoasa duodenală era normală și avea un număr normal de limfocite intraepiteliale și nu existau semne serologice ale sprue-ului autohton. În cursul ulterior, pacientul a raportat o stare generală bună sub o dietă strictă fără gluten. O gastroscopie a fost efectuată în februarie 2002 din cauza pierderii în greutate. În acest moment, biopsiile duodenale profunde au arătat atrofie parțială a vilozității cu vilozități plump și 75 limfocite T intraepiteliale la 100 enterocite cu pierderea expresiei CD8. Anticorpii asociați cu sprue au fost acum pozitivi. Imagistica ulterioară nu a arătat nicio dovadă a manifestărilor ulterioare ale limfomului.

Rezultate: Studiul clonalității genelor receptorilor de celule T (TCR) -α și TCR-β ale rezecției jejunului și biopsiilor duodenale din 2002 au relevat produse PCR dominante de diferite dimensiuni (vezi tabelul).