Thieme E-Journals - Journal for Gastroenterology Abstract

Introducere: Steatohepatita nealcoolică (NASH) este una dintre cele mai frecvente boli hepatice cronice la nivel mondial. Se recomandă o modificare a stilului de viață pentru terapie, care este rareori tolerată de pacienți pe termen lung. În acest context, am realizat un studiu pilot randomizat, controlat (ClinicalTrials.gov Identifier: NCT02366052) cu privire la fezabilitatea și eficacitatea terapeutică a combinației de sfaturi dietetice pentru a reduce aportul de fructoză cu 50% în combinație cu probioticul Lactobacillus casei S hirota (LCS).

abstract

Metode: Într-un proiect de studiu cu trei brațe, pacienții au primit fie sfaturi cu privire la o dietă cu conținut scăzut de fructoză (grupa N), un aport de două ori pe zi de probiotic (grup LCS), fie o combinație de sfaturi nutriționale și LCS (grup LCS + N). Includerea a fost efectuată dacă a fost disponibilă o biopsie hepatică cu NASH sau dacă ficatul a fost mai gras cu ultrasunete și a crescut citokeratina 18 (M30) (> 250 U/l). Analiza actuală include 19 din 45 de pacienți planificați care au finalizat studiul până acum. În plus față de parametrii de laborator, datele antropometrice și calitatea vieții legate de sănătate (HRQL) au fost colectate folosind un chestionar validat (CLDQ-D).

Rezultate: În cele două grupuri cu sfaturi nutriționale (LCS + N; N), intervenția de 12 săptămâni a dus la o reducere a greutății corporale (3,7%), ALT (14,1%) și feritină (36,4%) %), precum și trigliceride (6,7%) și colesterol (2,2%). În grupul LCS aceste variabile au fost neschimbate. M30 - un marker experimental de apoptoză hepatocelulară - a arătat o ușoară scădere în ambele grupuri. HOMA-IR și HbA1c nu au prezentat nicio modificare semnificativă după intervenția de 12 săptămâni. Calitatea vieții legate de sănătate s-a îmbunătățit în special în grupul de sfaturi nutriționale. Interesant, LCS a arătat un efect pozitiv asupra tensiunii arteriale sistolice și diastolice. Niciunul dintre pacienți nu a părăsit studiul prematur.

Concluzie: Pacienții cu ficat gras și NASH tolerează intervenția nutrițională pentru a reduce foarte bine fructoza. Analizele intermediare inițiale sugerează un efect pozitiv asupra inflamației la nivelul ficatului, posibil independent de greutatea corporală.