Thieme E-Journals - Radiology up2date Abstract
Istoria publicării
Data publicării:
24 noiembrie 2017 (online)
rezumat
Diferitele forme de ficat gras sunt printre cele mai frecvente cauze ale bolilor cronice ale ficatului în țările industrializate. Deoarece boala ficatului gras este, în principiu, reversibilă, un diagnostic precoce poate crea condițiile pentru inițierea măsurilor terapeutice în timp util. Prezenta lucrare descrie metodele esențiale de diagnostic și avantajele și dezavantajele respective ale procedurilor individuale.
Abstract
Boala ficatului gras este definită ca o acumulare anormală de lipide în citoplasma hepatocitelor. Diferite tipuri de boli ale ficatului gras devin cele mai importante etiologii ale bolii hepatice în stadiul final din lumea occidentală. Deoarece ficatul gras este un proces teoretic reversibil, diagnosticul în timp util și precis este o condiție prealabilă pentru potențialele opțiuni terapeutice. Această lucrare descrie metode diagnostice majore și discută avantajele și dezavantajele particulare ale diferitelor tehnici.
Ficatul gras este definit ca depozitarea excesivă a lipidelor în citoplasma hepatocitelor. Dacă mai mult de jumătate din toate hepatocitele au depozite de grăsime sau dacă mai mult de 5% din greutatea umedă a ficatului este grasă, atunci este ficat gras.
Pe lângă abuzul de alcool, cele mai importante cauze ale bolilor hepatice grase sunt obezitatea și factorii toxici pentru droguri. NAFLD în special se dezvoltă în cea mai importantă etiologie a bolilor hepatice cronice severe și a complicațiilor însoțitoare.
Ca metodă calitativă, sonografia are o funcție de screening în diagnosticul ficatului gras. Nu este posibilă o cuantificare sonografică fiabilă.
Deși CT poate diagnostica steatoza, nu trebuie utilizat pentru diagnosticul exclusiv al ficatului gras. De asemenea, nu este posibilă cuantificarea fiabilă a grăsimii folosind CT.
Pentru a determina gradul de obezitate, metodele adecvate bazate pe RMN, cum ar fi metoda 6E-mDixon sau spectroscopia MR ar trebui să aibă prioritate față de biopsie. Biopsia hepatică este încă necesară pentru a clarifica orice component inflamator sau fibrotic și pentru a diferenția steatoza microvesiculară și macrovesiculară.
Spectroscopia MR este standardul de referință stabilit pentru metodele neinvazive pentru diagnosticarea bolii hepatice grase, dar metoda 6E-mDixon pare să ofere rezultate fiabile în mod similar.
Un acord deosebit de bun al metodei 6E-mDixon rezultă în comparație cu cuantificarea histopatologică semi-automată a grăsimii. Procentul de hepatocite grase este în medie de 2,5 ori mai mare decât valorile PDFF determinate utilizând spectroscopia 6E-mDixon sau MR.