Timp de protrombină și timp de tromboplastină Măsurarea la fața locului a timpului de protrombină și activată

Măsurarea la fața locului a timpului de protrombină și a timpului de tromboplastină parțială activată în intervenții chirurgicale utilizând fotometrie laser

timp

rezumat

O determinare rapidă și fiabilă a coagulării actuale este de o mare importanță în cazul pierderilor pronunțate de sânge. Măsurarea parametrilor relevanți de coagulare în laboratorul spitalului durează de obicei prea mult pentru a fi utilizată pentru controlul terapiei în caz de urgență.

Metodologie: Am măsurat timpul de protrombină (PT) și timpul de tromboplastină parțială activată (APTT) la pacienții cu intervenții chirurgicale cardiace și abdominale, atât cu noptieră, monitor fotometric cu coagulare laser (OCT) (CoaguChek Plus®, Boehringer Mannheim), cât și în laboratorul central (LAB) (Thromborel S sau . Pathromtin, KC 40, Centeon).

Rezultate: Valorile OCT și LAB se corelează semnificativ în măsurătorile PT și APTT (r = 0,92 și r = 0,91; p = 0,0001). Analizele de părtinire arată un acord acceptabil pentru problemele relevante clinic între sistemele OCT și LAB, atât pentru PT cât și pentru APTT (eroare relativă: 14,6%, respectiv 12%). Cu sistemul OCT testat, PT și APTT sunt în termen de 3 minute, adică disponibil cu aproximativ 40 de minute mai devreme decât pentru o determinare de urgență în laboratorul central.

Concluzie: Măsurătorile la fața locului ale coagulării permit, de asemenea, o indicație rațională perioperator, precum și un control mai bun al unei terapii de substituție sau anticoagulare și pot contribui astfel la economii de costuri.

Abstract

Timpul de răspuns pentru analiza timpului de protrombină (PT) și a timpului de tromboplastină parțială activat (APTT) prin metode standard de laborator variază între 40 de minute și câteva ore. Întârzierea obținerii rezultatelor testului limitează utilitatea lor clinică pentru tratamentul tulburărilor de coagulare perioperatorie și a terapiei adecvate anti-coagulare. În acest studiu, am comparat testele de coagulare la fața locului (TTPM) a sângelui integral, care durează aproximativ 3 minute, cu testele standard de laborator de coagulare cu plasmă efectuate de laboratorul nostru instituțional (LAB) pentru a evalua acuratețea TTPM într-un cadru clinic (abdominal și chirurgie cardiacă).

Metode. PT din 62 de pacienți cu intervenții chirurgicale abdominale a fost măsurat intra- și postoperator folosind atât sistemele LAB (KC 40, Thromborel S, Centeon), cât și sistemele OCT (CoaguChek Plus®, Boehringer Mannheim). APTT a fost determinat prin metode LAB- (KC 40, Pathromtin, Centeon) și OCT la 53 de pacienți care au suferit o intervenție chirurgicală cardiacă care necesită bypass cardiopulmonar.

Rezultate. Regresia liniară a demonstrat o corelație puternică și semnificativă (p = 0,0001) a determinărilor OCT și LAB atât pentru PT (r = 0,92), cât și pentru APTT (r = 0,91). Pentru testarea PT, analizele de prejudecată au arătat un acord între OCT- și LAB-International Normalized Ratio (INR) (bias = 0,24; eroare relativă = 14,6%) care a fost considerat acceptabil din punct de vedere clinic, cu 95% din diferențele INR situate între -0 .26 și +0.74 (medie ± 2 SD). Deși reactivii comerciali APTT diferă de obicei în sensibilitatea lor la heparină, am găsit, de asemenea, un acord acceptabil între valorile OCT- și LAB-APTT (părtinire = 6,7 s ± 22 s; medie ± 2 SD; eroare relativă = 12%).

Concluzie. Monitorizarea la fața locului a coagulării oferă o evaluare rapidă, convenabilă și precisă a coagulării, care poate orienta terapia specifică anti-coagulare și poate optimiza controlul terapiei tulburărilor de coagulare după operații cardiace și abdominale. În consecință, TTPM oferă un instrument valoros pentru a reduce utilizarea necorespunzătoare a plasmei proaspete congelate și pentru a îmbunătăți rentabilitatea.

Aceasta este o previzualizare a conținutului abonamentului, conectați-vă pentru a verifica accesul.