Tiroidita lui Hashimoto - Grup de auto-ajutor pentru bolile autoimune ale tiroidei
Iată câteva articole care merită citite
Tiroidita lui Hashimoto
Dr. Mathias Beyer, Practica pentru endocrinologie Nürnberg
Istorie
De când William Miller Ord a descris reducerile tiroidei umane în 1878, acest fenomen s-a mutat în conștiința științei.În 1912, patologul japonez Hakaru Hashimoto a descoperit că este vorba despre o depunere de limfocite (globule albe din sânge). Aproximativ. În 1960, la Londra, Deborah Doniach a recunoscut un proces autoimun în glanda tiroidă.
mecanism
Este tiroidita Hashimoto sau tiroidita autoimună (AIT) inflamația cronică a glandei tiroide. Este mediată de celule albe din sânge („limfocite T”) și este însoțită de formarea anticorpilor tiroidieni, stimulată de componentele celulare ale glandei tiroide. Acești anticorpi pot ocupa receptori care sunt de fapt destinați hormonului de control al glandei pituitare (TSH) și îi blochează parțial sau complet efectul acolo (Fig. 1). Apoi se dezvoltă o auto-producție redusă de hormoni tiroidieni, care este adesea intensificată în cursul ulterior prin reducerea dimensiunii organului, cauzată de inflamație.
Cauze ...
De mulți ani s-au efectuat cercetări intensive asupra cauzelor AIT, dar încă există o explicație concludentă. Sunt discutați factori genetici, stres, consum de nicotină, iod excesiv, anumiți alergeni din „suplimentele alimentare”, viruși și multe altele. Gama acestor teorii susține de fapt faptul că încă nu știm cu adevărat. Iodul normal din dieta noastră nu contează, în timp ce iodul în cantități mari (unele medicamente, preparate de alge vândute ca suplimente alimentare din străinătate) poate declanșa sau intensifica procesele imunologice. Întrebarea de ce gravitatea bolii diferă atât de mult de la persoană la persoană este, de asemenea, neclară.
... și frecvențe
În ciuda zonei cenușii care există cu siguranță aici, se presupune că aproximativ 10% din populație (de la vârsta de 50 20%, femeile mai des decât bărbații) sunt purtători de autoanticorpi tiroidieni. Pentru femeile cu vârsta peste 60 de ani este de până la 35%. Câți dintre aceștia dezvoltă hipofuncție pe an este controversat. Astfel de fenomene imune sunt, de asemenea, întâlnite ocazional la copii, deși există șanse mari ca acestea să dispară din nou în cursul creșterii și dezvoltării fizice.
Efecte, afecțiuni și simptome
Efectele confirmate ale AIT pot fi așteptate din tulburările funcționale rezultate ale glandei tiroide: După o fază adesea scurtă de hiperfuncție cu transpirație crescută, nervozitate sau inimă în cursă, se poate instala o insuficiență cu oboseală, slăbiciune și lipsă de condus. Chiar și descrierea acestor simptome arată că avem de-a face cu plângeri care sunt destul de nespecifice pentru multe boli și tulburări. Aceasta înseamnă că este necesar un diagnostic dedicat de către medic.
Diagnostic
După ce s-a constatat istoria anterioară, metoda de examinare se concentrează pe ultrasunete (Fig. 2). Pe lângă determinarea dimensiunii organului, se poate clarifica dacă structura glandei tiroide a devenit „mai întunecată” datorită acumulării de limfocite, dacă sunt prezenți noduri suplimentare sau cum s-a dezvoltat fluxul sanguin în glanda tiroidă.
O scintigrafie nu ajută la diagnosticarea AIT, dar este rezervată pentru alte întrebări.
Chimia de laborator măsoară atât hormonii tiroidieni (FT4, cât și FT3) cu TSH derivat din glanda pituitară și anticorpi (de exemplu, anti-TPO, care, totuși, nu ar trebui să fie impresionați de creșterea adesea masivă).
Dacă TSH crește singur cu T3 și T4 normale, se vorbește doar de hipofuncție „latentă”, a cărei valoare a bolii a fost controversată de mulți ani.
terapie
Tratamentul unei funcții subactive doar latente (hipotiroidism) cu TSH crescut și hormoni tiroidieni normali depinde, printre altele, de faptul dacă pacientul prezintă simptome sau simptome ale unei tulburări funcționale. Dacă nu este cazul, ar trebui luată în considerare așteptarea cu câteva luni înainte de un control de laborator. Sub-funcțiile corecte („manifeste”) trebuie compensate prin administrarea în principal de T4 (L-tiroxină). Administrarea în doze mici a celui de-al doilea hormon tiroidian (T3 sau triiodotironină) se confruntă în prezent cu o renaștere, deși acest lucru ar trebui rezervat doar terapeuților experimentați sub control atent.
Darul de seleniu a ridicat speranțe în urmă cu câțiva ani, care, însă, nu par să aibă o inspecție mai atentă.
Probleme
Experimentăm în practica endocrinologică că este adesea foarte dificil să separăm problemele legate de tiroidă de cele ale altor sisteme de organe. Endocrinologia este chemată să înregistreze, de exemplu, procesele autoimune în alte organe (glandele suprarenale, pielea, articulațiile, vezi Tabelul 1) sau modificările legate de stilul de viață.
Simptomele legate de anxietate sau depresive reprezintă o problemă majoră, care poate fi atribuită acestui organ doar dacă există o disfuncție tiroidiană clară. Chiar dacă o paie de economisire pare să se ofere uneori sub forma procesului autoimun, este important și, în cele din urmă, este de asemenea oportun să se efectueze un diagnostic atent.
În special, descrierile înfricoșătoare precum „tiroida se mănâncă singură” sau „Ai găuri în tiroidă” sunt deplasate aici. Schimbarea dietei în alimente „fără iod” duce doar la probleme suplimentare în bucătăria noastră care nu sunt saturate cu iod, adesea la excludere și la un sentiment crescut de boală.
Concluzie
Hashimototiroidita este o boală frecventă care este încă tratabilă. Diagnosticarea atentă, o „ureche” pentru plângerile pacientului și privirea de multe ori dincolo de glanda tiroidă sunt importante.