Tiroidita lui Hashimoto practică Eberlein, Beck, Hellrung
Tiroidita lui Hashimoto
Tiroidita Hashimoto (de asemenea, Struma lymphomatosa Hashimoto, tiroidita limfocitară) este o boală autoimună care a fost descrisă pentru prima dată în 1912 de medicul japonez Hakaru Hashimoto. Tiroidita Hashimoto este asociată cu inflamația cronică a glandei tiroide. Boala progresează de obicei foarte diferit de la persoană la persoană și afectează întregul corp din cauza hipotiroidismului care apare adesea. La început, simptomele sunt adesea atât de ușoare încât cei afectați nu le observă.
Există două forme ale bolii care sunt foarte asemănătoare și, prin urmare, sunt grupate sub termenul tiroidită Hashimoto. Pe de o parte, există tiroidita hipertrofică Hashimoto, a cărei imagine clinică include mărirea tiroidei și, pe de altă parte, tiroidita atrofică a Hashimoto, care este însoțită de o reducere a dimensiunii glandei tiroide.
Tiroidita lui Hashimoto: simptome
Fazele modificărilor hormonale, cum ar fi pubertatea, debutul menopauzei sau sarcina favorizează apariția tiroiditei Hashimoto. Femeile sunt mai des afectate decât bărbații, mai ales între 30 și 50 de ani. Cu toate acestea, tiroidita Hashimoto poate apărea și la copii. Mai mult, o predispoziție genetică și, eventual, stresul sau boli virale cu un curs sever pot fi factorii declanșatori.
Tiroidita Hashimoto începe de obicei cu faza inițială cunoscută sub numele de Hashitoxicoză, care este însoțită de o eliberare crescută de hormoni tiroidieni. Prin urmare, la început pot apărea simptome ale tiroidei hiperactive, cum ar fi nervozitatea, transpirația, bătăile rapide ale inimii, tulburările de somn și altele. Motivul pentru aceasta este distrugerea celulelor tiroidiene și eliberarea rezultată a hormonilor tiroidieni deja finisați sau depozitați. Cauza reală a acestei boli constă într-o defecțiune a sistemului imunitar cu formarea de anticorpi tiroidieni, care de-a lungul anilor sau chiar deceniilor duce la inflamația cronică a glandei tiroide cu distrugerea țesutului tiroidian normal.
Faza adesea scurtă a hipertiroidismului, care de obicei nu se observă datorită manifestării sale ușoare, este urmată de o tiroidă subactivă care crește în timp. Simptomele hipotiroidismului includ sensibilitate crescută la frig, creștere în greutate, umflături datorate retenției de apă (așa-numitul edem, care apare în principal pe față, capace și extremități), o senzație de presiune în gât, dispoziție deprimată, dificultăți de concentrare, oboseală, scăderea performanței și altele. Pacienții cu tiroidită Hashimoto pot fi, de asemenea, afectați de alte boli autoimune. Acestea includ, de exemplu, diabetul zaharat de tip 1 sau distrugerea glandelor suprarenale.
Tiroidita lui Hashimoto: terapie
La pacienții cu tiroidită Hashimoto, simptomele sunt de obicei tratate, deoarece în prezent nu există terapie împotriva cauzelor sau împotriva formării anticorpilor în sistemul imunitar.
Dacă persoana afectată observă chiar faza inițială a hipertiroidismului, medicamentele pot fi administrate aici pentru a atenua simptomele tiroidei hiperactive (de exemplu, așa-numiții beta-blocanți). În majoritatea cazurilor, însă, acest lucru nu este necesar. În faza ulterioară, din păcate, cea mai mare parte a vieții, a hipotiroidismului, hormonii tiroidieni care nu mai sunt produși și, prin urmare, lipsesc trebuie înlocuiți. În mod ideal, hormonul lipsă (numit tiroxină) poate fi înlocuit cu o tabletă și nu trebuie injectat ca alți hormoni (cum ar fi insulina). Drept urmare, aproape toți cei afectați obțin libertatea de simptome, dar vindecarea în sensul real nu este posibilă. Poate dura câteva luni până când terapia de substituție hormonală este adaptată pacientului și tabloul său clinic. În majoritatea cazurilor, acest lucru este relativ ușor de făcut și, în cazuri individuale, determinarea dozei poate dura mai mult. Dacă se găsește doza corectă de hormon sau tiroxină, aceasta duce la o calitate a vieții complet nerestricționată și speranța de viață. Cantitatea de hormoni necesari se poate schimba de-a lungul anilor și este, printre altele, în funcție de vârstă și greutatea corporală.
În prezent se discută un posibil efect pozitiv al seleniului asupra evoluției tiroiditei lui Hashimoto. Cu toate acestea, nu există încă descoperiri fiabile în acest sens, astfel încât aportul suplimentar de seleniu cu oligoelemente nu poate fi recomandat în general.
Îndepărtarea chirurgicală a tiroidei nu este de obicei necesară. Acest lucru trebuie efectuat numai dacă există suspiciune simultană de modificări celulare maligne.