TOC și patologiile asociate

TOC și alte tulburări psihiatrice

1. TOC sunt condiții complexe și invalidante, dar severitatea lor se datorează frecvent și asociației lor cu alte tulburări psihiatrice.
2. Coexistența a cel puțin unei alte tulburări psihiatrice cu TOC pare să fie regula, mai degrabă decât excepția, deoarece mai multe studii raportează 50-60% din prevalența „întregii vieți” (la un moment dat sau altul în viață) pentru patologii. tulburări de personalitate.
3. În grupurile de pacienți care suferă de TOC, tulburările psihiatrice întâlnite frecvent sunt:
   • tulburări de dispoziție (depresie, tulburare bipolară)
   • alte tulburări de anxietate
   • tulburari de alimentatie
   • Tulburări de control al impulsurilor și abuz de substanțe.
4. În orice caz, identificarea tulburărilor asociate este adesea fundamentală pentru tratarea lor și astfel îmbunătățirea prognosticului.

TOC și depresie

1. Depresia este de departe cea mai frecventă tulburare psihiatrică asociată cu TOC, deși ratele de comorbiditate variază foarte mult de la studiu la studiu, de la 14% la 80%.
2. Fiți atenți, simptomele obsesive și compulsive pot apărea ca parte a unui episod depresiv, dar nu putem vorbi de TOC dacă nu existau înainte și dacă dispar cu tratamentul pentru depresie.
3. Pe de altă parte, elementele de demoralizare sau oboseală sau chiar epuizare care apar la persoanele cu TOC cunoscut nu constituie neapărat un sindrom depresiv dacă sunt absente alte simptome tipice depresiei (tristețe de dispoziție, vinovăție, tulburări de somn, pofta de mâncare ...).
4. Cu toate acestea, decompensarea depresivă este unul dintre principalele motive pentru căutarea tratamentului la subiecții cu TOC și adesea motivează prima cerere de tratament.
5. Depresia apare cel mai frecvent după TOC, sugerând depresie secundară suferinței și impactului funcțional al TOC.
6. Simptomele depresive par a fi mai puternic asociate cu obsesii decât constrângeri.
7. Comorbiditatea cu depresia ar fi un factor de prognostic slab pentru TOC.
8. Natura tulburărilor depresive asociate este variabilă și dificil de caracterizat: episod depresiv major, distimie, tulburare bipolară, tulburare unipolară.

TOC și tulburare bipolară

1. Din punct de vedere clinic, atunci când TOC este asociat cu tulburarea bipolară, simptomele obsesive par să se armonizeze cu stările de spirit care se înrăutățesc în perioadele depresive și se îmbunătățesc în perioadele maniacale.
2. Rețineți că este important să căutați o posibilă tulburare bipolară înainte de combinarea TOC și depresie pentru a adapta gestionarea medicamentelor, în special pentru a evita rotațiile maniacale în cazul prescrierii antidepresivelor în doze mari.

TOC și tulburare de anxietate generalizată

1. La o populație de pacienți cu TOC, frecvența tulburărilor de anxietate este mai mare decât la populația generală.
2. Diagnosticul diferențial între TOC și tulburare de anxietate generalizată Nu este întotdeauna ușor, mai ales atunci când grijile au o senzație „bântuitoare”. Principala diferență constă adesea în sentimentul de responsabilitate al subiectului pentru nenorocirile sau problemele care pot apărea: absent în tulburarea de anxietate generalizată (evenimentele temute sunt cele ale vieții împotriva cărora nu se poate face nimic), este omniprezent în TOC (nevoie pentru a controla sau verifica totul pentru a evita un dezastru).

---