Toleranța bioterapiilor - Doctissimo

De aproximativ zece ani, bioterapiile au revoluționat gestionarea reumatismului inflamator. Utilizate cu precauție inițial de frica efectelor secundare, aceste medicamente sunt prescrise pe scară largă datorită beneficiilor lor. Actualizare cu prof. Xavier Mariette de la CHU Kremlin Bicêtre (Paris).

doctissimo

În absența tratamentului, reumatismul inflamator are consecințe dramatice: fuziunea vertebrelor și anchiloză a șoldului pentru spondilita anchilozantă, deformări articulare pentru artrita reumatoidă ... În fața acestor riscuri, medicina a avut abia recent arme eficiente.

Confruntat cu reumatism inflamator, de la aspirină la bioterapii

Șeful departamentului de reumatologie al spitalului Bicêtre (Paris), Prof. Xavier Mariette 1 descrie cele 5 etape principale în gestionarea bolilor inflamatorii:

Bioterapii, risc infecțios și cancer

În ciuda rezultatelor clinice uimitoare, medicii au rămas inițial prudenți cu bioterapiile. Se temeau de apariția mai mare a infecțiilor și de apariția cancerelor. De ce o astfel de frică? Explicații ale prof. Mariette: „TNF nu este doar o citokină pro-inflamatorie, ci joacă un rol în lupta împotriva infecțiilor. În plus, descoperit inițial în oncologie, TNF - de unde i-a fost atribuit numele care îi dă („ necroză tumorală ” factor ") - ajută la distrugerea celulelor canceroase. Atacarea TNF slăbește organismul împotriva infecțiilor și teoretic ar putea crește riscul de apariție a tumorii. Aceste două riscuri au fost, prin urmare, foarte studiate". Iar rezultatele sunt destul de liniștitoare:

  • Risc infecțios și bioterapii

Luând în considerare toate studiile clinice sau datele din registrele pacienților din Europa sau Statele Unite, observăm că frecvența infecțiilor severe (pneumonie, infecții bacteriene etc.) este dublată între persoanele tratate cu anti-TNF și cele care nu sunt. Acest risc se manifestă în principal în primele 6 luni, când poliartrita este cea mai activă. "Dacă poliartrita este incipientă, riscul de infecție severă este de numai 2% din pacienți pe an; dacă este vechi, este de 5%. Detalii importante: toate anti-TNF nu au același risc infecțios. Pentru unele infecții, începând cu cu tuberculoză, anticorpii monoclonali (Remicade®, Humira®) cresc riscul, dar nu și receptorul solubil (Enbrel®) Explicație probabilă: receptorul solubil acționează în principal asupra TNF circulant și puțin asupra membranei TNF (prezentă pe celulă), în timp ce anticorpii monoclonali acționează pe ambele "precizează Pr. Mariette 2 .