Transplantul de celule insulare este încă un tratament promițător pentru diabetul de tip 1

Doctorol
/
Diabet
/
Transplantul de celule insulare este încă un tratament promițător pentru diabetul de tip 1?

Legate de
Sfaturi dulci de vacanță pentru diabetici
Riscuri, simptome și tratamente ale diabetului gestațional
Sfaturi dietetice pentru persoanele cu diabet zaharat și hipertensiune arterială
Cum pot jongla cu mesele, insulina și diabetul dumneavoastră
Neuropatia periferică diabetică: 11 moduri de ameliorare a durerii
Prevenirea diabetului de tip 1
Diabetul de tip 2: cauze, simptome, prevenire și multe altele
Imagine a zonelor de injectare a insulinei
Diabet: nivelurile zahărului din sânge - Prezentare generală a subiectului
Diabet și sarcină

Deși numele poate evoca imagini de la poalele măturate de vânt de pe coasta de nord a Scoției, insulele Langerhans sau „celule pancreatice ale insulelor beta”, așa cum sunt numite mai des, sunt depozitul natural al celulelor secretoare de insulină.

Aceste celule sunt distruse sau grav deteriorate în diabetul de tip 1 și, în unele cazuri de diabet de tip 2, sunt deficitare. În absența unei surse naturale de insulină, un hormon esențial pentru controlul glicemiei, persoanele cu diabet zaharat de tip 1 trebuie să facă injecții cu insulină în fiecare zi.

În ultimul deceniu, cercetătorii au studiat și ajustat tehnicile de înlocuire a celulelor beta ale insulelor, cu scopul de a restabili producția și eliberarea naturală de insulină și de a elimina necesitatea injecțiilor cu insulină la persoanele cu diabet zaharat de tip 1. Persoanele cu diabet de tip 2 cauzate de un alt proces de boală nu ar beneficia de obicei de acest tip de terapie.

O metodă dovedită de transfer insulină-celulă este prin transplantarea pancreasului, glanda mare (în spatele stomacului) în care trăiesc celulele beta insuline. Studiile au arătat că transplanturile pancreatice elimină necesitatea de insulină-insulină în aproximativ jumătate din toate cazurile timp de cel puțin cinci ani.

Cu toate acestea, din cauza riscurilor unei intervenții chirurgicale de transplant și a necesității de a lua medicamente anti-respingere după transplant, această procedură este în primul rând o opțiune pentru pacienții care primesc, de asemenea, transplant de rinichi pentru boli renale avansate. Potrivit Asociației Americane a Diabetului (ADA), transplanturile concomitente de rinichi și pancreas la pacienți selectați nu cresc riscul pentru pacient, pot îmbunătăți supraviețuirea rinichilor transplantați și vor restabili controlul normal al zahărului din sânge.

Cu toate acestea, ghidurile ADA pentru diabet indică faptul că transplantul de pancreas are doar parțial succes în inversarea unora dintre efectele secundare grave pe termen lung ale diabetului. Procedura a inversat problemele renale și nevoia de injecții zilnice și la un moment dat multiple de insulină. Dar afecțiunile cronice, cum ar fi bolile oculare și anomaliile nervoase, sunt adesea o problemă cu acești pacienți cu transplant.

La momentul scrierii acestui articol, existau 1.389 de persoane pe lista națională de așteptare pentru transplant pancreatic și încă 2.409 de persoane care așteaptă un transplant combinat de rinichi și pancreas, potrivit United Organ Sharing Network ( UNOS) .

Transplanturi de celule insulare

O alternativă puțin mai invazivă la transplantul de pancreas este transplantul de celule insulare singur. În această procedură experimentală, celulele beta ale insulelor sunt identificate, izolate și eliminate din pancreasul donator și injectate într-o venă majoră conectată la ficat. Insulele injectate își găsesc drumul în vasele de sânge microscopice și sunt înconjurate și fixate de țesut hepatic. Odată ajuns acolo, celulele preiau producția și secreția de insulină, transformând în mod eficient ficatul într-un pancreas de înlocuire.

O problemă cu această abordare este că insulele beta umane sunt puține și greu de găsit; De fapt, acestea conțin doar 1% din toate celulele din pancreas (majoritatea celulelor rămase produc și secretă enzime care ajută digestia). În plus, unele dintre insule sunt inevitabil deteriorate sau distruse în timpul procesului de recoltare, explică un cercetător în diabet într-un interviu cu WHTT.

Procesul de recoltare a pancreasului, izolarea celulelor și apoi transplantarea lor într-o singură zi este destul de dur, mai ales când ții cont și de situația pe care ai putea să o petreci întreaga zi încercând să izolezi și celulele. nu provin niciodată din suficiente celule din această procedură ', spune Emmanuel Opara, dr., profesor asociat de cercetare în cadrul Departamentului de Chirurgie Experimentală și profesor asistent de cercetare în cadrul Departamentului de biologie celulară de la Duke University Medical Center din Durham, Carolina de Nord.

Opara și colegii săi caută alternative la insulele umane, inclusiv utilizarea insulelor luate din pancreasul porcin. Deși utilizarea organelor animale la om este controversată, insulina derivată din pancreasul de porc și vacă a fost utilizată de la începutul anilor 1920, când a început producția comercială de insulină; Utilizarea insulinei umane este o dezvoltare relativ recentă.

Insuletele de porc sunt foarte asemănătoare ca natură și funcționare cu insulele umane, dar, deoarece provin de la un animal, sunt văzute ca invadatori extratereștri de către sistemul imunitar al pacientului, care trimite celule specializate pentru a le vâna, le marchează pentru pierderea în greutate și ucide-i.

Pentru a rezolva această problemă, Opara și colegii de la Duke au dezvoltat sfere speciale de medicamente care constau dintr-un carbohidrat complex numit alginat. Sferele înconjoară sau „încapsulează” celulele insulelor și sunt raportate a fi suficient de poroase pentru a permite intrarea zahărului din sânge și a insulinei să iasă, protejând în același timp celulele insulelor de sistemul imunitar. Sferele seamănă puțin cu sloturile pentru săgeți folosite de arcașii care apără castelele antice.

Cercetătorii ducului investighează și metodele de înghețare a celulelor insulelor recoltate. „Unul dintre lucrurile pe care le-am făcut este să proiectez proceduri care să ne permită să stocăm aceste celule într-o stare foarte viabilă, astfel încât atunci când aveți nevoie de ele să continuați cu situația de a merge la una. Doctorul pentru a obține o rețetă [pentru insulițe] și apoi mergeți la farmacie pentru a le ridica ", spune opara WHTT.

Pe lângă construirea rezervelor de insule, tehnica are efectul benefic benefic de a face celulele mai puțin ofensive pentru sistemul imunitar și de a le ajuta să supraviețuiască mai mult atunci când sunt transplantate la pacienții cu diabet de tip 1, spune opara/P>

Frunze de insulă, virus și celule stem

Alte echipe de cercetare lucrează la foi de celule ale insulelor care sunt înconjurate de un plastic poros. Frunzele rezultate ar putea acționa teoretic ca un pancreas bio-artificial. Alții încă experimentează viruși care ar putea face transplanturile de celule de insulă beta mai acceptabile pentru sistemul imunitar sub forma unei tehnologii biologice „stealth”.

Și, așa cum a raportat WHTT în 2001, cercetătorii de la Institutele Naționale de Sănătate lucrează pentru a dezvolta o nouă metodă de restabilire a producției de insulină prin baterea celulelor stem embrionare în celula beta-insulă, un tip specializat de celulă producătoare de insulină. Dacă tehnica funcționează la oameni, ar putea reprezenta o descoperire majoră în tratamentul diabetului și ar putea chiar injecta insulină, relatează cercetătorii în ediția din 26 aprilie a Science.

Dar, din moment ce celulele secretoare de insulină proaspăt fabricate provin dintr-un tip de celulă nespecializată care se găsește doar în primele etape ale dezvoltării embrionare, o versiune umană a tratamentului s-ar confrunta cu o opoziție dură de la legea politică și religioasă la cercetarea medicală. cu celule derivate din embrioni umani.

În 2001, guvernul Busch a anunțat interzicerea cercetării prin restricționarea celulelor de la embrioni nou-creați (cum ar fi cei aruncați zilnic de clinicile de fertilitate), care ar restricționa oamenii de știință să lucreze cu liniile de celule stem disponibile în prezent; Cercetătorii privind celulele stem au declarat că decizia învață capacitatea lor de a face cercetări semnificative și ar putea întârzia dezvoltarea tratamentelor de salvare a vieții - cum ar fi cele pentru diabet - de ani de zile sau chiar decenii.