Tratamente medicale și chirurgicale pentru obezitate Partea 3, Hélène Galé Tarbes
Milioane de oameni obezi din întreaga lume visează la un medicament care vă permite să slăbiți în siguranță, fără a face niciun efort și fără a vă schimba obiceiurile. Acest medicament nu există. Ce oferă farmacopeea pentru tratarea obezității ?
O abordare trecută
Din anii 1950 până în anii 1980, prea mulți medici au răspuns la cererea de scădere în greutate cu hormoni tiroidieni pentru a crește metabolismul, diuretice pentru a elimina o „retenție de apă” ipotetică și supresoare ale apetitului derivate din amfetamine.
Acest tratament, la originea nenumăratelor decese, este strict interzis astăzi, iar prescriptorul, pasibil de pedepse penale. Pentru a rezolva dificultatea, un cocktail echivalent este uneori prescris sub forma unui preparat fals „homeopatic”:
pericolele și pedepsele sunt aceleași. Anorecticele sau inhibitorii apetitului, toți derivații de amfetamine, au fost retrași de pe piață de câțiva ani, deoarece efectele lor secundare au fost mai mari decât beneficiile presupuse. De la interzis la interzis, farmacopeea obezității a rămas lipsită de ani de zile înainte de a renaște recent.
Conduceri false
Rafturile farmacistului sunt pline de medicamente false pentru obezitate, care nu au demonstrat niciodată o eficacitate durabilă: mucilagii care umflă stomacul sau intestinele, ceaiuri din plante sau extracte de plante pentru a reduce o „reținere a apei” inexistentă în obezitate, creme de slăbire declarate . Adevărata homeopatie și oligoelementele sunt sigure, dar nu au niciun efect dacă o dietă nu este urmată în mod regulat în același timp.
O abordare digestivă
În 1998, a apărut orlistat, un medicament bazat pe o nouă abordare. Este un puternic inhibitor al enzimelor care digeră grăsimile din dietă. Grăsimea nedigerată nu mai trece în sânge, ceea ce limitează aportul caloric efectiv la fel de mult, dar induce în mod evident tulburări digestive scaune imperioase, abundente și grase, gaze, vărsături grase sau incontinență. Acest medicament scump, nerambursat, este eficient doar dacă dieta este bogată în lipide: își pierde tot interesul atunci când are un conținut scăzut de grăsimi, ceea ce este întotdeauna cazul în timpul dietei esențiale hipocalorice.
Un modificator de sațietate
În 2001, un modificator de sațietate a fost comercializat sub denumirea generică de sibutramină. Din aceeași familie chimică ca și antidepresivele moderne, acționează asupra neurotransmițătorilor cerebrali prin întărirea senzației de sațietate, dar fără a întrerupe foamea. Beneficiile pe șase luni arată o pierdere de 5-10% din greutatea inițială. Ca toate medicamentele din această familie, are multe efecte secundare și contraindicații și, la fel ca orlistat, nu este rambursat.
Viitorul
Cercetările se concentrează pe modul în care pot crește cheltuielile fără a perturba metabolismul general, pentru a bloca mediatorii chimici ai depozitării grăsimilor, pentru a acționa asupra leptinei, un hormon din țesutul adipos care transmite multe mesaje către creier. În ciuda cercetărilor active din industrie, nimic nu este încă eficient și sigur pentru sănătate și vor trece mulți ani până când un produs miraculos va fi văzut pe piață.
O rețetă încadrată Medicul dumneavoastră nu vă poate prescrie medicamente pentru obezitate dacă aveți un indice de masă corporală (IMC, raport greutate/înălțime pătrat) mai mic de 30 sau între 28 și 30 dacă aveți factori de risc asociați (hipertensiune arterială, diabet, exces de colesterol). Când IMC depășește 40 de ani și dieta este ineficientă, chirurgia gastrică sau plastică funcționează mai bine decât medicamentele.
Sfatul meu: asociat cu dieta ta Hélène Galé, cu sfaturile pe care ți le-a dat Danielle Berera și cu 1 oră de mers pe jos pe zi, răbdarea este cel mai bun medicament pentru a te ajuta în slăbirea ta.
UN ROL MINOR
A lua medicamente pentru obezitate nu este o ușurare a dietei. Produsul își mărește eficacitatea (orlistat) sau facilitează monitorizarea acestuia (sibutramină). Fără dietă, nu există pierderea în greutate: medicamentul este doar un adjuvant la tratamentul general, combinând dieta și activitatea fizică. Unii medici îl consideră o cârjă chimică, un substitut al voinței sau disciplinei.
A nota: Nu cereți medicului dumneavoastră un inhibitor al apetitului: nu mai există. Dacă îți oferă hormoni sau diuretice, sau chiar un tratament „homeopatic”, fugi. Nu vă lăsați sedus de drogurile vândute pe internet.
În timp ce chirurgia stomacului este tehnica majoră de tratament pentru obezitatea obișnuită, ablația țesutului adipos rămâne cel mai bun tratament pentru obezitatea localizată, atunci când scăderea în greutate este nedorită.
Tummy Tuck
Această tehnică este destinată în special femeilor care au atât o burtă mare, din cauza depunerilor de grăsime subcutanată, cât și a excesului de piele din jurul buricului, responsabile pentru una sau mai multe pliuri și vergeturi. Punctele slabe din peretele abdominal sunt uneori asociate, rezultând hernii ombilicale sau eventrații care trebuie reparate. Pe de altă parte, plastia nu se referă la abdomenele mari a căror grăsime este depusă în jurul organelor profunde: doar o pierdere în greutate o poate remedia. Se face o deschidere largă, de obicei chiar deasupra pubisului, astfel încât cicatricea să fie ușor de ascuns sub un costum de baie. Chirurgul curăță pielea stomacului, îndepărtează toate depozitele de grăsime inutile, strânge pielea și îndepărtează excesul. Buricul natural este păstrat și recreat în locul său original. Ar trebui să rămână doar o cicatrice subțire, la fel de discretă ca cea a unei cezariene. Nevoia de a repara o eventrație sau o hernie ombilicală necesită uneori o cicatrice verticală, mai dificil de ascuns, dar operația este, de asemenea, eficientă.