Tratamentul cancerului de sân chimioterapie, hormon, imunoterapie (hormoni, antihormoni) 830
Conținutul acestei pagini:
Texte din: manual de droguri, >Stiftung Warentest, Berlin, ediția a III-a, 2000
introducere
Hormonii sexuali estrogen și testosteron pot promova creșterea tumorilor dacă țesuturile lor au site-uri speciale de legare (receptori) pentru hormoni. Acest lucru este verificat ca parte a examinării țesuturilor după ce tumora a fost îndepărtată chirurgical. Dacă se găsesc receptori, rezultatul este „receptor hormonal pozitiv”. Apoi tratamentul cu hormoni, anti-hormoni sau substanțe care suprimă producția de hormoni are sens.
Dintre diferitele tipuri de tumori, cancerele de prostată și de sân au, în special, receptori hormonali. Prin urmare, hormonii și anti-hormonii sunt utilizați în principal în aceste două tipuri de cancer.
Bărbații cu cancer de prostată pot alege să ia medicamente pe viață sau să li se elimine testiculele (orhiectomie).
Ambele rezultă în același lucru: nu există aproape niciun testosteron în organism. Tumora nu crește sau crește doar foarte încet și nu formează metastaze sau doar foarte târziu (cu excepția cazului în care a răspândit deja celule fiice în sânge).
Femeilor cărora li s-au eliminat ovarele primesc de obicei terapie anti-hormonală pentru a preveni efectele reziduale ale hormonilor care pot afecta de ex. B. se formează în țesutul adipos.
Analogii GnRH
Goserelin
D. Zoladex
A. Zoladex
Leuprorelin
D. Depozit lunar Enantone, Trenantona, Uno enantones
A. Enantone, Trenantona
Triptorelină
D. Decapeptil
A. Decapeptil
Analogii GnRH (GnRH reprezintă hormonul care eliberează gonadotropina) corespund chimic hormonilor produși de hipotalamusul glandei cerebrale.
Aceste ingrediente active sunt utilizate în principal la femeile cu endometrioză și fibroame. Pentru toate informațiile privind mecanismul de acțiune, aplicare, contraindicații, interacțiuni și efecte nedorite, precum și informații, consultați .
Pentru bărbații al căror cancer de prostată este tratat cu analogi GnRH, se aplică următoarele:
cerere
Ingredientele active sunt disponibile sub formă de spray nazal (buserelină), ca seringă pentru injecție zilnică sub piele sau ca depozit care se injectează sub piele. Mulți bărbați preferă seringile de depozit, deoarece trebuie să vadă un medic la fiecare 1-2 luni. Trebuie să pulverizați spray-ul în fiecare nară în fiecare zi. Ingredientele active trec prin mucoasa nazală direct în sânge.
Pulverizați buserelina în nas de cel puțin 6 și de cel mult 12 ori pe zi. Ar trebui să distribuiți numărul de cereri prescrise de medicul dumneavoastră cât mai uniform posibil pe parcursul zilei și să păstrați întotdeauna calendarul.
Dacă aveți o răceală, suflați puternic nasul înainte de pulverizare. Dacă utilizați picături nazale decongestionante din cauza răcelii, ar trebui să așteptați cel puțin 1/2 oră înainte de a injecta buserelină, altfel nu va funcționa corect. Dacă strănutați imediat după pulverizare, repetați aplicația.
Agenții care sunt injectați sub pielea abdomenului sau în mușchi vă vor fi administrați o dată pe lună. Ele formează un depozit în corp la locul injectării. Din aceasta, ingredientul activ este eliberat încet și trece continuu în sânge. Deci funcționează 35-50 de zile.
La începutul tratamentului, hormonii sexuali masculini pot crește temporar, astfel încât boala dumneavoastră se va agrava inițial puțin. Pentru a evita acest lucru, analogii GnRH sunt adesea combinați cu un antiandrogen timp de 4 săptămâni.
Pericol
Dacă testiculele dvs. au fost eliminate, nu trebuie să vi se administreze analogi GnRH. Nivelul de testosteron din sânge nu mai poate scădea; mai degrabă, predomină efectele nedorite ale medicamentului.
Dacă luați și alte medicamente, vă rugăm să rețineți:
Analogii GnRH pot slăbi efectul insulinei sau al tabletelor împotriva nivelului ridicat de zahăr din sânge. Prin urmare, trebuie să vă verificați nivelul zahărului din sânge mai frecvent decât de obicei și să discutați cu medicul dumneavoastră dacă trebuie să vă injectați mai multă insulină sau să creșteți doza de comprimat.
efecte nedorite
Frecvent, dar inofensiv
Impotența și lipsa dorinței pentru sex din cauza lipsei hormonilor sexuali masculini.
Pieptul poate deveni strâns, dureros și umflat.
Scăderea părului sub axile, pe piept, în zona genitală; în același timp, crește mai multe fire de păr pe cap.
Ocazional, dar inofensiv
Cefalee, insomnie, oboseală, amețeli, auz ușor și tulburări de vedere. Greață, vărsături, diaree, sete, constipație, creșterea sau scăderea poftei de mâncare. Tulburări de memorie și concentrare, dureri corporale, stări depresive. Toate aceste plângeri sunt de obicei ușoare și dispar din nou.
Testiculele se pot micșora puțin.
Fluidul se poate acumula în țesutul gleznelor și picioarelor inferioare (edem).
Injecții: pielea de la locul puncției poate deveni roșie și dureroasă. După câteva zile, acest lucru va dispărea.
Spray nazal: Uneori ingredientul activ irită membrana mucoasă nazală, astfel încât să poată apărea sângerări nazale ușoare, tulburări ale mirosului și gustului sau răgușeală. Dacă acest lucru vă afectează foarte mult, medicul dumneavoastră ar trebui să vă ofere analogi de GnRH ca injecție de depozit.
Rar, dar periculos
Analogii GnRH determină adesea creșterea tensiunii arteriale excesiv de mari. Prin urmare, trebuie să vă verificați tensiunea arterială zilnic la începutul tratamentului.
Conținutul de zahăr și grăsimi din sânge crește. În timpul tratamentului, medicul dumneavoastră ar trebui, prin urmare, să vă verifice în mod regulat valorile sanguine.
Mâncărimea, erupția cutanată, dificultăți de respirație pot indica faptul că sunteți alergic la ingredientele active. Dacă vi s-a injectat un preparat de depozit și apar astfel de simptome, trebuie să vă informați imediat medicul. Există riscul ca alergia să escaladeze la șoc.
Problemele de urinare care existau înainte de tratament (de exemplu, congestie urinară, urinare, senzație de arsură la urinare) se pot agrava în timpul tratamentului.
Sugestii
Pentru a putea conduce
Dacă medicamentul vă face să vă amețiți, să vă simțiți obosit sau să nu vă puteți concentra, nu trebuie să conduceți vehicule, să folosiți utilaje sau să faceți orice lucru fără o strângere fermă.
Antiestrogeni
Tamoxifen
D. Jenoxifen, Kessar, Nolvadex, Nourytam, Tamobeta, Tamofen, Tamokadin, Tamoxasta, Tamox-GRY, Tamoxifen AL, Tamoxifen biosyn, Pharm cu celule Tamoxifen, Tamoxifen Heumann, Tamoxifen Hexal,
Tamoxifen medac, Tamoxifen ratiopharm, Tamoxifen din ct, Tamoxigenat, Tamoximerck, Tamoxistad, PURURI TAMOX, Zemide
A. Kessar, Nolvadex, Tamax, Tamoxifen "Arcana"
Toremifes
D. Fareston
A. Fareston
Ca antagonist al hormonului sexual natural feminin estrogen produs de organism, anti-estrogenii se leagă de receptorii de estrogen din țesutul tumoral, în special în sân. Pentru tumorile cu receptori hormonali, estrogenii sunt un „nutrient” important. Dacă lipsește, nici ea, nici metastazele localizate în alte organe vor continua să crească adesea.
În alte țesuturi ale corpului, de ex. B. în mucoasa uterină, anti-estrogenii au un efect asemănător estrogenilor. Acolo întăresc efectul hormonului sexual și stimulează creșterea mucoasei uterine.
Datorită acțiunii lor specifice în sân, antiestrogenii sunt utilizați aproape exclusiv în cancerul de sân. La femeile care dezvoltă cancer de sân după menopauză, țesutul este mai probabil să fie receptor de estrogen pozitiv decât la femeile mai tinere.
Toremifenul este un anti-estrogen nou dezvoltat și a fost de curând pe piață. Efectele asemănătoare estrogenilor sunt semnificativ mai puțin la toremifen decât la tamoxifen. Prin urmare, există din ce în ce mai puține efecte nedorite cu acest agent.
cerere
Ambele remedii sunt disponibile sub formă de tablete pe care le luați în mod normal timp de aproximativ 5 ani. Dacă vă simțiți rău în timp ce îl luați, trebuie să luați comprimatul seara, de preferință cu alimente.
Dacă se presupune că anti-estrogenii ameliorează simptomele asociate bolii, acestea sunt de obicei oprite când tumora se mărește din nou.
Pericol
Nu trebuie să vi se administreze anti-estrogeni în următoarele condiții:
- Ficatul nu funcționează corect.
- Aveți prea mult calciu în sânge (hipercalcemie).
- Căptușeala uterină este foarte groasă.
Dacă ați fost tratat cu medicamente citotoxice și, ca urmare, numărul de globule albe sau trombocite a scăzut, medicul dumneavoastră ar trebui să cântărească cu atenție beneficiile și riscurile tratamentului. Acest lucru se aplică și în cazul în care retina ochilor este deteriorată, de ex. B. în diabet.
Dacă ați primit sau ați primit alte medicamente sau tratamente, vă rugăm să rețineți:
- Anti-estrogenii pot provoca efectele nedorite ale radioterapiei (de exemplu, leziuni ale pielii asemănătoare arsurilor solare) după finalizarea acesteia (fenomen de rechemare).
- În combinație cu citostatice, riscul de tromboză crește.
- În combinație cu mitomicina citostatică, pot apărea leziuni renale severe cu descompunerea globulelor roșii și un număr foarte redus de trombocite (sindrom hemolitic uremic).
- Anti-estrogenii sporesc efectele
Digitoxină (pentru insuficiență cardiacă) și agenți „subțierea sângelui” (pentru tromboză). - În schimb, anticoagulanții slăbesc efectul anti-estrogeni.
efecte nedorite
Adesea, dar inofensiv
Tamoxifen: bufeuri, stare de depresie, oboseală. Retenție de lichide în țesut (edem), tulburări menstruale. Greață, vărsături, tuse, creștere în greutate. Piele uscată și mucoase. Purtătorii de lentile de contact nu mai au voie să-și poarte lentilele atât timp cât de obicei (în special cu lentile moi).
Astfel de simptome apar rar la toremifes.
Rar, dar periculos
Efectele de tip estrogen ale tamoxifenului și toremifenului stimulează creșterea mucoasei uterine la femeile care au trecut deja de menopauză. Acest lucru poate duce la cancerul mucoasei uterine. Dacă luați anti-estrogeni, ginecologul dvs. trebuie, prin urmare, să utilizeze ultrasunete la fiecare 3 luni pentru a verifica dacă și cât s-a acumulat mucoasa uterină. Dacă sângerarea este severă, răzuirea este de obicei necesară.
Tromboză, flebită, embolie. Dacă simțiți durere la picior, trebuie să vă informați imediat medicul.
Disfuncție hepatică până la insuficiență hepatică, tumorile hepatice se dezvoltă foarte rar.
Sugestii
Pentru femeile însărcinate și care alăptează
Nu trebuie tratat cu tamoxifen. Trebuie să preveniți sarcina în condiții de siguranță în timp ce terapia este în desfășurare, deoarece agentul poate întârzia creșterea embrionului. În experimentele pe animale, s-au produs adesea malformații ale organelor genitale feminine.