Tratamentul cu AVC asigurat
Tratamentul accidentului vascular cerebral ischemic
Tromboliza
În cazul unuiaccident vascular cerebral ischemic, tratamentul de urgență, efectuat într-un mediu spitalicesc într-o unitate neurovasculară sau în coordonare cu acesta, constă în dizolvarea cheagului care înfundă artera cerebrală prin infuzarea unui medicament prin vene: acest tratament se numește tromboliză sau fibrinoliză.
În absența contraindicațiilor, acest tratament trebuie efectuat în primele ore după apariția simptomelor de accident vascular cerebral ischemic (în decurs de 4 ore și 30 de minute după accident vascular cerebral). Ajută la restabilirea circulației sângelui și a aportului de oxigen către creier și, prin urmare, limitează leziunile creierului și efectele sale secundare.
Cu cât acest tratament este mai rapid pus în aplicare, cu atât mai puțin sechele de accident vascular cerebral ischemic va fi important. Cu toate acestea, acest tratament poate fi responsabil pentru sângerări (în creier, stomac.)
Trombectomie mecanică endovasculară
Când obstrucția de către cheag de sânge se referă la o arteră intracraniană de calibru mare, cheagul poate fi îndepărtat printr-un dispozitiv mecanic inserat endovascular sub control fluoroscopic (acesta este trombectomie endovasculară). Trombectomia mecanică trebuie efectuată în decurs de 6 ore de la accident vascular cerebral.
Scopul este de a obține revascularizarea parenchimului cerebral care suferă.
Această prelucrare se efectuează:
- de la început în asociere cu tromboliza,
- ca remediu după eșecul tratamentului cu tromboliză,
- numai în caz de contraindicație la tromboliză .
Tratamentul medicamentos după accident vascular cerebral ischemic sau TIA (atac ischemic tranzitor)
De medicamente antiplachetare sunt prescrise după a Accident vascular cerebral ischemic. Acestea împiedică lipirea trombocitelor din sânge și, prin urmare, formarea cheagurilor. Aceasta poate fi aspirina administrată în doze specifice sau alte medicamente, cum ar fi clopidogrel sau ticlopidină.
anti coagulante sunt prescrise în anumite cazuri deAccident vascular cerebral ischemic, mai ales atunci când cheagul de sânge a migrat către creier din inimă, în timpul unei bătăi neregulate a inimii (fibrilație atrială) sau în timpul bolii valvei cardiace. Acestea împiedică dezvoltarea cheagurilor existente și, cel mai important, previn formarea de noi cheaguri de sânge.
Tratamentul anticoagulant utilizează, după fiecare caz, antivitamine K (AVK) sau anticoagulante orale cu acțiune directă.
În plus față de riscul hemoragic comun tuturor anticoagulantelor sau antiagregantelor, AVK-urile și, mai ales, fluindionul, pot provoca efecte nedorite de natură imuno-alergică. Poate fi necesară întreruperea timpurie a tratamentului cu fluindionă, decisă de medicul curant și combinată cu terapia cu corticosteroizi.
Tratamentul accidentului vascular cerebral hemoragic
In caz de'Infarct hemoragic, controlul urgent al tensiunii arteriale este esențial. De fapt, orice hipertensiune arterială (hipertensiune arterială) crește riscul de sângerare nouă și extindere ahematom intracerebral.