Tratamentul diverticulitei acute - boală diverticulară și diverticulită

    tratament
    • Diverticulită acută
      • Cum se tratează diverticulita necomplicată?
      • Cum se tratează diverticulita complicată?
    • Boală diverticulară cronică
      • Cum este tratată boala diverticulară simptomatică necomplicată?
      • Cum se tratează diverticulita recurentă?
    • Chirurgie pentru diverticulită și boală diverticulară
      • Diverticulită acută
      • Boală diverticulară cronică
      • Cum se face operațiunea?
      • Care sunt riscurile unei operațiuni?
      • Chirurgie pentru peritonită?
      • Decide

Tratamentul diverticulitei acute

(PantherMedia/photographee.eu) Diverticulita poate fi de obicei tratată bine. Dacă boala nu este complicată, se pot renunța la antibiotice. Chirurgia este necesară numai dacă există riscul de complicații din cauza inflamației severe.

În diverticulită, protuberanțele din mucoasa intestinului gros (diverticulul) se inflamează. Diverticulele sunt adesea inofensive și trec neobservate. Diverticulita, pe de altă parte, provoacă simptome precum dureri abdominale pe partea stângă, febră și probleme digestive. Există două forme ale bolii:

  • Diverticulită necomplicată: Diverticulul și căptușeala înconjurătoare a colonului sunt inflamate, dar nu există semne de acumulare de puroi (abcese) sau de răspândire a inflamației.
  • Diverticulită complicată: S-au format abcese. Uneori inflamația s-a răspândit sau s-a format o gaură în peretele intestinal (perforație intestinală sau perforație intestinală). De asemenea, poate duce la obstrucția intestinului și inflamația peritoneului (peritonită).

Aproximativ 80% dintre cei afectați au diverticulită necomplicată, în jur de 20% una complicată.

Chiar și după un tratament de succes, inflamația acută se poate dezvolta din nou mai târziu. Riscul de diverticulită recurentă este mai mare după diverticulită complicată.

În trecut, antibioticele erau de obicei prescrise pentru a trata diverticulita acută, iar intervenția chirurgicală era adesea recomandată pentru inflamațiile recurente. Ghidurile medicale recomandă acum oamenilor să fie mai precauți în acest sens. Analgezicele precum ibuprofenul sau diclofenacul din grupul de antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) nu trebuie luate în diverticulită deoarece pot promova complicații precum perforarea intestinală.

Cum se tratează diverticulita necomplicată?

Aproximativ 95 din 100 de persoane cu diverticulită necomplicată se vor vindeca în decurs de o săptămână. Simptomele persistă la aproximativ 5 din 100 de persoane, ceea ce duce la un tratament suplimentar. Chirurgia este rareori necesară.

Antibiotice

În diverticulita necomplicată, antibioticele pot fi evitate în anumite situații. Condiția prealabilă este că a fost efectuată o ecografie sau tomografie computerizată și nu sunt vizibile abcese. Este puțin probabil ca medicamentul să reducă riscul de complicații. Într-un studiu amplu, aproximativ unul din 100 de participanți a avut un abces sau un intestin perforat - indiferent dacă au luat sau nu antibiotice. Cu toate acestea, abcesele sau perforațiile pot fi ratate, deși rar.

Antibioticele sunt mai recomandate pentru diverticulita necomplicată atunci când există un risc crescut de complicații - de exemplu, cu boli cronice de rinichi, deficit imunitar, hipertensiune arterială sau alergii. Cu toate acestea, nu există studii privind tratamentul cu antibiotice în cazurile de risc crescut, deci nu este încă posibil să se spună cât de eficiente sunt de fapt antibioticele.

Control medical

În cazul diverticulitei necomplicate, este important să se efectueze controale medicale regulate, mai ales în primele câteva zile, pentru a identifica posibilele complicații din timp. De exemplu, testele de sânge se fac pentru a măsura nivelurile de inflamație din sânge. Poate fi adesea tratat în ambulatoriu.

Complicațiile grave ale diverticulitei necomplicate sunt rare, dar nu sunt excluse. Simptome precum dureri de stomac crescute, febră, stomac dur, tensionat sau greață pot fi semne de avertizare. Ar trebui să fiți examinat de un medic cât mai curând posibil.

nutriție

Unii medici recomandă să luați o dietă normală dacă o puteți tolera - sau să încercați o dietă mai ușoară. Alții vă recomandă să mâncați supă sau terci și să beți suficient în primele câteva zile. De fapt, nu este clar dacă este mai bine să tăiați alimentele solide pentru o vreme. Nu există studii bune cu privire la această întrebare.

diverticulitei

Cum se tratează diverticulita complicată?

La aproximativ 80 din 100 de persoane, diverticulita complicată se vindecă în câteva săptămâni după tratamentul cu antibiotice. Aproximativ 20 din 100 de persoane sunt operate.

Antibiotice

Diverticulita complicată este tratată în spital. Antibioticele sunt necesare pentru a preveni răspândirea inflamației. Se administrează sub formă de suc, tablete sau perfuzii.

nutriție

În diverticulita complicată, dacă numai alimentele lichide sau solide pot fi consumate depinde de rezultatele examinării și de simptome. Adesea apă, ceai și supe sunt servite timp de câteva zile și apoi au început încet din nou cu mâncarea normală. Dacă nu este posibil să beți suficiente lichide, se administrează prin perfuzie.

drenaj

Aproximativ 15 din 100 de persoane cu diverticulită complicată vor dezvolta un abces purulent. Dacă este necesar, puroiul poate fi drenat prin peretele abdominal printr-un tub subțire (drenaj).

interventie chirurgicala

Dacă simptomele nu dispar în câteva zile, riscul de complicații grave crește. Apoi se recomandă intervenția chirurgicală. Dacă a existat deja o ruptură a intestinului sau peritonită, trebuie efectuată imediat o operație. Ambele sunt situații de urgență.

Chiar dacă o inflamație purulentă extinsă a dispărut după tratamentul cu antibiotice, se recomandă adesea să se opereze intestinul. O operație ar trebui să protejeze din nou împotriva diverticulitei. Studiile arată că, chiar și după un tratament de succes cu antibiotice, aproape fiecare a doua persoană afectată va recidiva în câțiva ani, uneori cu complicații grave. Persoanele cu sistem imunitar slăbit sau boli renale cronice prezintă, de asemenea, un risc mai mare de complicații grave.

umfla

Balasubramanian I, Fleming C, Mohan HM, Schmidt K, Haglind E, Winter DC. Gestionarea în afara pacientului a diverticulitei ușoare sau necomplicate: o analiză sistematică. Dig Surg 2017; 34 (2): 151-160.

Leifeld L, Germer CT, Böhm S, Dumoulin FL, Häuser W, Kreis M și colab. Ghid S2k privind boala diverticulară/diverticulită. Z Gastroenterol 2014; 52 (7): 663-710.

Morris AM, Regenbogen SE, Hardiman KM, Hendren S. Diverticulita sigmoidă: o revizuire sistematică. JAMA 2014; 311 (3): 287-297.

Shabanzadeh DM, Wille-Jørgensen P. Antibiotice pentru diverticulită necomplicată. Cochrane Database Syst Rev 2012; (11): CD009092.