Tratamentul hipertermiei pentru cancer DKG

Cuvântul hipertermie provine din greacă și înseamnă supraîncălzire. Acest termen acoperă diferite metode de tratament care au în comun faptul că zonele corpului sunt aduse la o temperatură de până la 43 ° C timp de aproximativ o oră în mod controlat. Acest lucru se face de obicei prin unde electromagnetice care sunt direcționate în tumoră din exterior prin intermediul unor aplicatoare asemănătoare antenei. Tratamentul cu hipertermie este adecvat în special pentru tumorile mari inoperabile sau pentru un proces avansat de boală atunci când alte metode convenționale au răspuns slab sau deloc. Hipertermia nu trebuie să reprezinte în niciun caz o alternativă la terapia cancerului, ci doar să-și optimizeze efectul!

Celulele canceroase sunt, în general, mai sensibile la căldură decât celulele sănătoase din corp. Cu hipertermie de lungă durată și repetată, celulele dublează așa-numitele proteine de șoc termic, care sunt, de asemenea, numite proteine de stres. Acestea acționează ca un semnal pentru ca celulele ucigașe ale corpului să descompună celulele deteriorate și mutante. O încălzire la 42 sau 43 ° C îi face deja să moară. Supraîncălzirea are două efecte: pe de o parte, distruge celulele canceroase; pe de altă parte, asigură un flux sanguin bun către tumoră și sensibilizează țesutul pentru o mai bună absorbție a medicamentelor și a radiațiilor din radioterapie (radioterapie). În principiu, hipertermia nu este utilizată singură, ci întotdeauna în combinație cu chimioterapie și/sau radioterapie (tratamentul cu radiații), al cărei efect se poate intensifica. În chimioterapie, aceasta determină deteriorarea mecanismelor de reparare a țesutului tumoral, astfel încât soluția de chimioterapie să poată curge mai bine în țesuturi care altfel sunt greu de atins.

Decisive pentru efect sunt în principal nivelul de temperatură în zona țintă (42,5 până la 43 ° C), durata aplicării și apropierea imediată de hipertermie și chimioterapie sau radioterapie. Un tratament durează aproximativ o oră, plus o „fază de încălzire” de aproximativ 20-30 de minute. După oprirea dispozitivelor, temperatura din țesut revine rapid la valorile normale.

Proceduri stabilite de hipertermie:

Hipertermie locală de suprafață (hipertermie locoregională)

În această procedură obișnuită, un aplicator de silicon umplut cu apă este plasat pe zona pielii sub care se află tumora. Antenele spirale din interiorul aplicatorului trimit microundele prin tamponul de apă în tumoră. Hipertermia locoregională apare de ex. Utilizat pentru metastazele ganglionare limfatice în zona gâtului, tumori mamare recurente sau cancer de piele neagră, melanom malign.

Hipertermie regională profundă

Cu această metodă de asemenea stabilită, tumorile localizate în straturi de țesut mai adânci, de ex. în pelvis sau abdomen. În timpul tratamentului, pacientul se află într-un aplicator inelar, care este căptușit cu perne de apă. Antenele dispuse în jurul său emit unde electromagnetice în gama de frecvență înaltă, care sunt grupate sub controlul computerului și direcționate către focarul cancerului. Această metodă este potrivită de ex. pentru tratamentul cancerului rectal avansat, al cancerului de prostată extins, al colului uterin, al vezicii urinare și al tumorilor cu celule germinale la pacienții tineri.

Alte proceduri de hipertermie

Hipertermie parțială a corpului

Hipertermia parțială a corpului este oferită doar de câteva clinici specializate din Germania. Este o dezvoltare ulterioară a hipertermiei regionale și permite supraîncălzirea de ex. a întregii cavități abdominale pentru tumorile care nu mai sunt limitate local. Deoarece hipertermia parțială a corpului este de obicei combinată cu imagistica prin rezonanță magnetică (MRT) pentru controlul temperaturii, nu este potrivită pentru pacienții cu tinitus, implanturi auditive, tatuaje mari (coloranți metalici!) Sau piercing-uri în zona de examinare sau claustrofobie!

Hipertermie intracavitară sau interstițială

Pentru hipertermia intracavitară (în cavitățile corpului) sau interstițială (în țesuturile moi), medicul fie aduce antenele aproape de tumoare prin deschideri naturale ale corpului (de exemplu, vagin, intestin, vezică urinară), fie le introduce direct în tumoare sub anestezie locală. Aceste tratamente sunt de obicei combinate în același timp cu ceea ce este cunoscut sub numele de metoda „afterloading”, o metodă de radioterapie.

Hipertermia întregului corp

Cu hipertermia întregului corp, întregul corp - cu excepția capului - este încălzit din exterior și temperatura corpului este ridicată la un nivel de aproximativ 41,5 ° C. Pacientul se află într-un pat încălzit și este monitorizat prin terapie intensivă pe tot parcursul tratamentului. Aceasta are loc sub anestezie generală sau profundă și pune un stres mai mare asupra organismului. Din motive de siguranță, nu sunt atinse temperaturi maxime.

Perfuzie hipertermică

Perfuzia hipertermică se efectuează în condiții chirurgicale. Întreaga cavitate abdominală sau un organ bine perfuzat (ficat, plămâni) este clătit cu un lichid cald la care se adaugă un agent chimioterapeutic la o anumită temperatură, cu un efort tehnic enorm. Rata de complicație locală crește pe măsură ce temperatura fluidului crește.

Metode noi, cum ar fi hipertermia câmpului magnetic, în care „nanoparticulele” magnetice mici care conțin oxid de fier sunt introduse în tumoare și apoi încălzite prin inducție (aplicarea unui câmp magnetic), deschid noi perspective, de ex. în tratamentul anumitor tumori cerebrale.

Eficacitate și efecte secundare

Procedurile stabilite de hipertermie sunt în general bine tolerate. De obicei, apare o senzație locală de căldură sau căldură. Uneori, acest sentiment de căldură poate fi crescut ca un disconfort la un sentiment de durere. Simptomele de lungă durată (până la săptămâni) sau chiar o ușoară arsură pot apărea numai în cazuri excepționale. Cauza acestor plângeri este că țesutul sănătos este atacat pe lângă țesutul deteriorat. Efectele secundare de acest tip pot fi gestionate printr-un control atent al țesutului țintă, răcire rapidă dacă este necesar și medicamente pentru ameliorarea durerii. În caz de reacții adverse neașteptat de grave, tratamentul trebuie întrerupt.

Hipertermia nu este potrivită pentru pacienții cu boli cardiace severe, cu un stimulator cardiac sau o articulație metalică artificială în regiunea corpului care urmează să fie supraîncălzită. Hipertermia este, fără îndoială, foarte stresantă pentru inimă și circulație.

Notă

Terapia tumorală cu hipertermie în conformitate cu liniile directoare ale Grupului de lucru interdisciplinar pentru hipertermie (IAH) se desfășoară numai în centrele desemnate. Puteți găsi o listă pe site-ul http://www.hyperthermie.org. Înainte de a începe terapia cu hipertermie, trebuie clarificate și următoarele întrebări:

Cum evaluează experții și liniile directoare beneficiul hipertermiei în situația mea?

Terapia crește șansele de recuperare sau mă pot aștepta la o întârziere a bolii?

Hipertermia trebuie utilizată în asociere cu o altă terapie sau pe cont propriu?

Costurile pentru un tratament cu hipertermie nu sunt în general acoperite de asigurările de sănătate, ci doar pentru tratamentul anumitor boli tumorale la clinici care îndeplinesc ghidurile de calitate ale Societății Europene pentru Oncologie Hipertermică (ESHO) și care au convenit contracte corespunzătoare cu asigurătorii legali de sănătate.

Umfla:

[1] Bruggmoser, G. și colab.: Ghid pentru aplicarea clinică, documentarea și analiza studiilor clinice în hipertermia regională profundă. Managementul calității în hipertermia regională profundă. Radioterapie și Oncologie 2012, 188, Supliment 2: 198-211

[2] Wust P și colab. Liniile directoare în oncologia radiațiilor: hipertermie în legătură cu radioterapia (începând cu noiembrie 2000)

[3] Lindner LK și colab. Importanța hipertermiei în contextul terapiei tumorale medicamentoase. Oncolog 2010; 16: 1063-1071

[4] Portalul internet al Grupului de lucru interdisciplinar pentru hipertermie (IAH). http://www.hyperthermie.org/, din septembrie 2012

[5] Herzog, Alexander: Hipertermia în tumorile ginecologice. Editat în: gynäkologie + obstshilfe. Ediția 04/2014. Springer Medizin Verlag GmbH.

Ultima actualizare a conținutului la: 17 mai 2018

Mai multe despre subiectul formelor de terapie:

Chirurgia pentru cancer

Este posibil un OP? Este necesar? Pentru multe tipuri de cancer, cum ar fi cancerul de sân sau de piele, șansele de vindecare sunt bune dacă tumora poate fi îndepărtată prin intervenție chirurgicală.

Radioterapie pentru cancer

Pe lângă intervenția chirurgicală și chimioterapia, radioterapia este unul dintre pilonii centrali ai terapiei împotriva cancerului. Se utilizează la fiecare al doilea pacient cu cancer în cursul bolii. Spre deosebire de chimioterapie, tratamentul cu radiații este o măsură pur locală. Aici veți găsi informații despre diferitele tipuri, modul de acțiune și posibilele efecte secundare ale radioterapiei.

Ultima accesare: 1 decembrie 2020 9:46

Prof. Frederik Marmé evaluează analizele subgrupurilor prezentate la reuniunea anuală ASCO ML-3 și studiul ML-7. La contribuție

Deschidem o ușă în fiecare zi! Participă la tombolă și îndulcește sezonul de Crăciun cu cadouri grozave.
La calendarul de venire

Combinația blocării PD-1 și inhibarea tirozin kinazei este avantajoasă față de inhibitorii tirozin kinazei singuri.

Dacă există un risc moderat de recidivă, radioterapia de susținere merită.

În terapia inițială, un inhibitor ALK de a treia generație poate opri mai bine boala în cancerul pulmonar avansat cu celule mici.

Congresul internațional de andrologie

Prof. Dr. Hermann M. Behre Președinte al DGA (Societatea Germană de Andrologie)
Prof. Dr. med. Sabine Kliesch Androlog clinic al EAA
Prof. Dr. rer. nat. Centrul de Medicină Reproductivă și Andrologie Stefan Schlatt

Summit virtual 2020 al Societății Globale a Tumorilor Genitourinare Rare (online)

Oferta noastră îndeplinește criteriile de transparență afgis. Sigla afgis reprezintă informații de sănătate de înaltă calitate pe Internet

Respectăm standardul HONcode pentru informații de sănătate de încredere.