Tratamentul laparoscopic al herniilor mari de hiat cu implantarea unei proteze

C. Meyer **, A. Buffler, S. Rohr, M.C. Lima ** Corespondență și reeditări

mari

Bine ați venit la EM-consulte, referința pentru profesioniștii din domeniul sănătății.
Articol gratuit.

Conectați-vă pentru a beneficia!

rezumat

Scopul studiului: Evaluarea prospectivă a rezultatelor chirurgiei laparoscopice pentru herniile de hiat mare cu plasarea unei proteze peri-hiatale.

Pacienți și metode: Zece pacienți au fost incluși în studiu. Operația a constat în disecarea hiatului esofagian pentru a rezeca sacul hernial și a restabili lungimea fiziologică pe segmentul abdominal al esofagului. Criteriul pentru montarea unei proteze a fost prezența unei deschideri de hiat dilatate care măsoară mai mult de 5 cm în diametru intraoperator. Orificiul hiatus a fost întărit cu o proteză de 15 × 15 cm împărțită într-o „gaură de cheie”. Pregătirea unei supape peri-esofagiene anti-reflux, completă sau parțială, a fost sistematică.

Rezultate: A fost o hernie de hiat mixt în opt cazuri și o hernie de rulare în două cazuri. Dimensiunea medie a orificiului hiatului, măsurată intraoperator, a fost de 6,5 cm (5,5-8). În opt cazuri s-a efectuat o fundoplicare completă și în două cazuri o fundoplicare parțială posterioară. Materialul protetic utilizat a fost polipropilena în jumătate din cazuri. Timpul mediu de funcționare a fost de 182 min (78-240). Morbiditatea postoperatorie a constat într-un caz favorabil de gastroplegie. Mortalitatea a fost zero. Durata spitalizării a fost de 7,7 zile (5-12). Nu s-a observat nici un caz de recurență herniară cu urmărirea medie a fost de 24 de luni (8-40).