Tratamentul obezității Pierderea în greutate și chirurgia bariatrică

Tratamentul obezității: pierderea în greutate și chirurgia bariatrică

Chirurgia bariatrică implică o procedură care se efectuează persoanelor obeze. Pierderea în greutate se realizează prin micșorarea stomacului cu o bandă gastrică sau prin îndepărtarea unei părți a stomacului (gastrectomie în mânecă sau distragere biliopancreatică cu un comutator duodenal) sau prin resectarea și redirecționarea intestinului subțire în sacii gastrici mici (bypass gastric).

greutate

Baza fundamentală a chirurgiei bariatrice pentru obținerea pierderii în greutate este de a stabili că obezitatea severă este o boală asociată cu mai multe efecte adverse asupra sănătății și care trebuie inversată sau inversată prin pierderea în greutate cu succes la pacienții care nu au putut rezista chirurgical la scăderea în greutate. poate fi îmbunătățit înseamnă. Ajută chiar la reducerea bolilor cardiovasculare (BCV), precum și a altor beneficii așteptate ale acestei intervenții. Beneficiul final al pierderii în greutate este asociat cu o reducere a comorbidităților, a calității vieții și a mortalității din toate motivele.

Criteriile specifice ale Comitetului de consens NIH au indicat faptul că chirurgia bariatrică este potrivită pentru toți pacienții cu un IMC (kg/m2)> 40 și pentru pacienții cu un IMC de 35-40 cu comorbidități însoțitoare. Aceste standarde au fost menținute de mulți ani, deși indicații specifice pentru chirurgia bariatrică/metabolică au fost recunoscute pentru persoanele cu obezitate mai puțin severă, cum ar fi persoanele cu un IMC de 30-35 cu diabet de tip 2. Indicațiile pentru chirurgia bariatrică evoluează rapid pentru a ține seama de prezența sau absența comorbidităților și de severitatea obezității, astfel cum se reflectă în IMC.

Intervențiile chirurgicale bariatrice specifice includ șuntul gastro-intestinal Roux-en-Y (RYGB), gastrectomia tubulară, diversiunea biliopancreatică cu duodenul, implantarea dispozitivelor (inclusiv ligarea gastrică reglabilă, blocul vag intermitent, dispozitivele endoscopice gastro-intestinale).

Chirurgia bariatrică a făcut o serie de modificări care au dus la îmbunătățirea performanțelor de siguranță. Aceasta include determinarea importanței experienței chirurgului și a centrului, dezvoltarea de căi, protocoale pentru îngrijire și inițiative de calitate și încorporarea tuturor acestor aspecte ale îngrijirii în programul de acreditare al centrelor. Trecerea la metoda laparoscopică a avut loc în aceeași perioadă și, de asemenea, a contribuit la creșterea siguranței.

Pierderea în greutate după intervenția chirurgicală bariatrică a fost studiată și raportată pe termen scurt și lung, după toate procedurile chirurgicale efectuate, deoarece pierderea în greutate este principalul obiectiv al chirurgiei bariatrice. Pierderea medie în greutate este raportată uniform. Cu toate acestea, este important să se determine variabilitatea ridicată a pierderii în greutate după proceduri chirurgicale aparent standardizate, cum ar fi RYGB sau reglarea laparoscopică a bandajului gastric (LAGB).

Beneficiul final al pierderii în greutate, fie că este medical sau chirurgical, este asociat cu o reducere a comorbidităților, a calității vieții și a mortalității din toate cauzele. În ciuda importanței evaluării acestor riscuri și a acțiunii pentru implementarea unui management medical eficient cu diferite grade de succes, operația a fost mai eficientă.