Tratamentul pacientului cu dureri de spate

Tratamentul pacientului cu dureri de spate Examinare semnificativă KLINFOR, 11/11/2011 Dr. med. Marc Erismann Medic Senior Reumatologie/Reabilitare, Spitalul Cantonal St. Gallen

dureri

Inspecția pelviană/a umărului drept/strâmb? Curburile WS în plan sagital fiziologic/crescut/redus? Scolioză? WS în echilibru? Cocoașă? Poziția capului? (Protrație a capului?) Constatări în cea mai mare parte irelevante: diferența de lungime a piciorului până la aproximativ 1,5 cm, hiperfiroză toracică ușoară, scolioză ușoară

Măsura de înclinare (flexie)/înclinare (extensie) a testului de mobilitate conform Ott și Schober KSA, rotație a înclinației laterale frontale FBA (metoda neutră 0, dată în treimi)

Testarea specifică a păstrării reclinării (stenoză a canalului spinal? Problemă a articulației fațetei?) Test cu cadran (reclinare, înclinare laterală, rotație) (provocarea articulațiilor fațetelor, pozitivă și pentru herniile de disc intraforaminal) Testarea ISG (testul coloanei vertebrale, fenomenul de plumb)

Examinarea blocadei ISG ISG? Fenomenul preliminar al testului coloanei iliace posterioare superioare (SIPS) ca reper important. Ambele teste oferă indicații ale unui posibil blocaj ISG

Palparea În principal dacă există anomalii în timpul inspecției sau testelor de mobilitate Într-o poziție relaxată (probabil în decubit dorsal) Formarea treptelor? Durere de lovitură localizată? Tensiunea musculară paravertebrală? Palparea proceselor spinoase și a articulațiilor fațetelor

Neurologia extremităților inferioare Reflexe Sensibilitate Forța mușchilor caracteristici (M0-M5) Lasègue Babinski

Examinarea articulațiilor șoldului și genunchiului este una dintre ele!

Pentru specialist, dar să știe bine

Laxitatea benzii Așa-numitul scor Beighton pozitiv cu cel puțin 4/9 puncte Diagnosticul sindromului de hiperlaxie conform Brighton (1998): Criterii principale Scorul Beighton: cel puțin 4/9 (vezi mai jos) Artralgie (> 3 luni) în cel puțin 4 articulații Criterii secundare Beighton- Scor: 1-3/9 (> 50 ani 0-3/9) (vezi mai jos) Artralgie (> 3 luni) în 1-3 articulații sau dureri de spate (> 3 luni), spondiloză, spondiloliză/subluxație spondilolistezică în mai mult mai mult de 1 articulație sau de mai multe ori în 1 articulație mai mult de 3 leziuni ale țesuturilor moi (de exemplu bursită, tendinită, epicondilopatie) aspect marfanoid piele anormală (striae, piele hiperelastică sau subțire, cicatrici asemănătoare hârtiei) lăsarea pleoapei sau miopie sau poziția antimongloidă a varicozei ochilor sau Hernii sau prolaps visceral

Semnul lui Waddell Indică patologie neorganică (în dureri lombare cronice) Sensibilitate (superficială, profundă) Manevre de rușine (compresie, rotație a trunchiului) Distragere (Lasègue în timp ce stai și culcat) Neuroanatomie Reacție excesivă (gemere, susținere etc.) Cel puțin 3/5 dovezi pozitive de neorganice patologie

Test sau exercițiu pentru mușchii nucleului Așa-numitul test global Puteți lua o poziție? Într-un ritm de 1 secundă, ridicați alternativ picioarele de pe suprafață. Numărul de repetări oferă informații despre rezistența la forță