Tratamentul simptomelor avansate; e-L; Știrile Parkinson

Pe măsură ce boala Parkinson progresează, unele simptome devin mai intense, iar altele apar pentru prima dată. În acest articol, cerem medicilor și cercetătorilor să discute unele dintre aceste simptome.

Înghițire

David H. McFarland, Ph. D.
Profesor, Școala de patologie a vorbirii-limbaj și audiologie
Universitatea din Montreal
Logoped
Montreal, Quebec)

Angela South
Logoped
Centrul de Excelență al Fundației Naționale Parkinson, Centrul de Științe ale Sănătății din Londra
Universitatea din Western Ontario
Londra, Ontario

Problemele de înghițire sunt frecvente la persoanele cu boala Parkinson și uneori se manifestă cu diferite grade de severitate foarte devreme în timpul bolii, nu doar într-un stadiu avansat.

Indicii asociate cu probleme de înghițire

Dificultăți de manipulare și formare a bilelor alimentare
Senzație de mâncare blocată în gât
Dificultăți la înghițirea alimentelor solide
Tuse în timp ce mănânci sau bei
Sufocare
Vocea „gâlgâitoare”
Timp crescut necesar pentru a mânca
Debit de curgere
Infecții pulmonare recurente
Pierdere în greutate

O persoană poate avea probleme de înghițire fără a prezenta semne evidente. Adesea, oamenii nu sunt conștienți de problemele lor de înghițire din cauza deficitelor senzoriale sau de altă natură asociate bolii Parkinson. „Aspirarea silențioasă este unul dintre aspectele insidioase ale bolii Parkinson: alimentele sau fluidele pătrund în căile respiratorii și apoi în plămâni fără semne sau simptome. Oamenii nu tusesc ”, spune David McFarland, logoped și profesor la Școala de Logopedie și Audiologie de la Universitatea din Montreal.

Posibilitatea ca această problemă să se transforme în pneumonie de aspirație depinde de factori precum sănătatea generală, igiena orală și prezența alimentelor sau a fluidelor în plămâni. O igienă orală deficitară combinată cu dificultăți de spălare a dinților, oamenii înghit bacterii în gură, care apoi ajung în gât, căi respiratorii și plămâni. Pneumonia prin aspirație este o cauză majoră de deces la persoanele cu boala Parkinson.

Problemele de înghițire pot avea un impact major asupra calității vieții. Când nu le mai place să mănânce, oamenii mănâncă mai puțin sau mai mult, ducând la o alimentație slabă și la pierderea în greutate. Oamenii pot, de asemenea, să reducă sever activitățile lor sociale, care sunt adesea legate de mese.

Atunci când o persoană cu boala Parkinson sau un membru al familiei suspectează o problemă de înghițire, primul pas pe care trebuie să-l faceți este să vă consultați medicul de familie pentru o întâlnire cu un fiziolog, care va efectua o evaluare.

Patologul vorbitor de limbă va efectua o evaluare clinică a deglutiției și, eventual, un test modificat de înghițire cu bariu (GBM), care este cel mai bun mod de a evalua problemele de înghițire. Razele X ale procesului de înghițire sunt luate în timp ce persoana mănâncă și bea. „Verificăm lucruri precum timpul de înghițire și protecția căilor respiratorii (adică dacă mâncarea sau lichidul intră în căile respiratorii și cât de multă hrană rămâne în gură și gât după înghițire. Înghițire), explică Angela South, logopedă la Universitatea Western Ontario din Londra. Aceasta este o informație importantă, deoarece oamenii nu prezintă întotdeauna simptome sau raportează neapărat modificările pe care le văd și aflăm despre aceste probleme de bază atunci când sunt făcute radiografii. "

Un alt test, evaluarea endoscopică cu fibră optică a deglutiției, folosește un endoscop pentru a afla ce se întâmplă cu alimentele și fluidele în timpul procesului de înghițire.

Deoarece medicamentele utilizate pentru combaterea simptomelor bolii Parkinson nu par să atenueze problemele de înghițire și stimularea profundă a creierului poate chiar să le înrăutățească, abordarea clasică este de a interveni în postură și comportament pentru a facilita înghițirea și a reduce riscul de aspirație. O modificare a dietei - de exemplu, o modificare a texturii alimentelor, îngroșarea lichidelor, înmuierea alimentelor - poate fi necesară dacă problemele de înghițire se înrăutățesc. Logopedul va stabili un program personalizat pentru a face înghițirea cât mai sigură, pentru a reduce riscurile de infecție și complicații și pentru a optimiza calitatea vieții.

Eforturile vizează, de asemenea, îmbunătățirea mecanismelor modificate care stau la baza deglutiției prin următoarele intervenții comportamentale:

Gestionarea cu succes a problemelor de înghițire necesită o abordare multidisciplinară și, în general, serviciile unui dietetician pentru a echilibra dieta și pentru a sugera modalități prin care alimentele din dieta modificată să fie atrăgătoare. Serviciile unui terapeut ocupațional sunt, de asemenea, necesare pentru a sugera modalități de îmbunătățire a mediului de luat masa. Un asistent social poate ajuta oamenii să se adapteze social la noile lor nevoi și obiceiuri alimentare.

Psihoză

Dr. Susan Fox
Profesor asociat de neurologie, Universitatea din Toronto
Neurolog, Centrul pentru Tulburări ale Mișcării, Spitalul de Vest din Toronto

Psihoza se caracterizează prin gânduri și percepții anormale. Cele mai frecvente simptome la persoanele cu boala Parkinson sunt halucinațiile - de obicei vizuale, dar uneori auditive, olfactive sau tactile. Psihoza progresează uneori până la punctul în care oamenii experimentează paranoia și delirul. De exemplu, ei pot crede că partenerul lor are o aventură extraconjugală sau că un intrus încearcă să fure ceva din casă.