Tratarea hipertensiunii arteriale prin chirurgia cateterului - ghid - sănătate
Fiecare al patrulea german suferă de hipertensiune arterială. Conform definiției Organizației Mondiale a Sănătății, o tensiune arterială sistolică de peste 140 milimetri de mercur (mmHg) și o tensiune arterială diastolică mai mare de 90 mmHg sunt considerate tensiune arterială ridicată. Tensiunea arterială este reglată prin mecanisme complexe. Vasele de sânge, substanțele mesagere biochimice (hormoni) și sistemul nervos funcționează împreună. Mecanismele sunt încă incomplet înțelese. Este sigur că în special dispoziția ereditară și stilul de viață personal cu factori precum lipsa exercițiilor fizice, dieta nesănătoasă, obezitatea și stresul contribuie decisiv la dezvoltarea tensiunii arteriale ridicate.
Tensiunea arterială ridicată rămâne de obicei nedetectată mult timp
Deoarece tensiunea arterială ridicată nu provoacă inițial simptome, adesea rămâne nedetectată. Până la 50% dintre cei afectați nu știu că au tensiune arterială crescută. Lucrul periculos este că, cu o tensiune arterială permanentă ridicată, riscul de deteriorare a organelor vitale crește. Daunele ulterioare, cum ar fi bolile coronariene, atacurile de cord, precum și disfuncțiile renale și accidentele vasculare cerebrale sunt responsabile pentru majoritatea deceselor din Germania. Cel mai important obiectiv în tratamentul hipertensiunii arteriale este, prin urmare, scăderea permanentă a tensiunii arteriale la valori normale.
Sunt disponibile diferite grupuri de medicamente pentru tratarea hipertensiunii arteriale (suprapresiune). În legătură cu modificările stilului de viață, în majoritatea cazurilor este posibilă scăderea eficientă a tensiunii arteriale și reducerea semnificativă a riscului de complicații. În unele cazuri, tensiunea arterială crescută persistentă nu poate fi tratată cu succes prin abordări terapeutice convenționale. De cinci ani, așa-numita denervare renală a fost disponibilă ca abordare de tratament chirurgical, dar aceasta a fost temporar discreditată din cauza unui studiu cu slăbiciuni metodologice și, prin urmare, este efectuată numai în centre speciale.
Cum funcționează denervarea renală
Procedura implică axa nervoasă dintre rinichi și creier. Este responsabil pentru reglarea tensiunii arteriale. Dacă nervii sunt opriți, tensiunea arterială poate scădea. Operația este relativ ieftină: un cateter special este introdus prin artera inghinală în artera renală. Prin aplicarea căldurii (ablației), terminațiile nervoase din peretele vasului arterei renale sunt apoi obliterate. Procedura durează aproximativ 40 până la 60 de minute. Primele studii au fost promițătoare: până la două treimi dintre pacienții tratați cu metoda au reacționat prin scăderea tensiunii arteriale. Cu toate acestea, efectul nu a început imediat, ci de obicei numai după trei până la șase luni.
În schimb, efectul durează permanent dacă boala nu progresează mai departe. Operația cu cateter este o opțiune sensibilă, în special pentru cei afectați care nu își pot tolera medicația pentru tensiunea arterială sau care prezintă un risc crescut de atac de cord, pentru diabetici și după un atac de cord sau un accident vascular cerebral. Peste 5.000 de intervenții au fost efectuate acum și procedura este considerată foarte sigură
Studiul a provocat un regres sever
La patru ani de la introducerea obliterării arterei renale, cercetătorii americani au publicat un studiu potrivit căruia metoda nu scădea mai bine tensiunea arterială decât terapia placebo. Din cauza acestor date dezamăgitoare, companiile de asigurări de sănătate au acoperit de atunci doar costurile de aproximativ 5.000 de euro pentru procedură la cerere specială, deși procedura se află în catalogul de servicii al companiei de asigurări de sănătate. Între timp, însă, a devenit cunoscut faptul că studiul SUA avea anumite puncte slabe. Și cercetările ulterioare au arătat că denervarea funcționează bine în aproximativ 70 la sută din intervenții și nu în 30 la sută. De ce acest lucru nu este încă nu a fost clarificat - în aceste cazuri cauza tensiunii arteriale crescute poate fi în altă parte sau nervul nu a fost lovit corect în timpul scleroterapiei. Astăzi există cinci centre specializate în toată Germania care au o experiență deosebit de extinsă cu această tehnologie și, prin urmare, au cele mai mari șanse de a sprijini pacienții potriviți cu asigurătorii lor de sănătate.