Tratați eficient simptomele rinitei alergice PZ - Pharmazeutische Zeitung
De Christina Müller/Rinoconjunctivita alergică este una dintre cele mai frecvente boli alergice. Aproximativ una din cinci persoane va prezenta simptome precum curgerea nasului și mâncărimea ochilor după contactul cu un alergen în timpul vieții. Se manifestă adesea în copilăria timpurie. Există diferite medicamente disponibile, cu care simptomele pot fi ușor controlate în majoritatea cazurilor.
În timp ce rinita alergică sezonieră apare în principal într-o anumită perioadă a anului și este de obicei cauzată de polen sau mucegai, rinita perenă persistă pe tot parcursul anului. Acarienii din praf sunt adesea cauza simptomelor. Deoarece cursurile cronice pot avea consecințe pe termen lung, cum ar fi modificări ale mucoasei nazale, inflamația sinusurilor paranasale și a urechii medii, tulburări ale simțului mirosului și dezvoltarea astmului bronșic (schimbarea podelei), rinita alergică necesită un tratament consecvent. Selectarea ingredientelor active depinde de severitatea simptomelor și de durata preconizată de utilizare.
"width =" 545 "height =" 396 "/>
În copilărie, rinita alergică este una dintre cele mai frecvente boli cronice.
Foto: Fotolia/Serhiy Kobyakov
Prima alegere: antihistaminice H1
Conform ghidului Societății germane de alergologie și imunologie clinică, antihistaminicele orale H1 sunt prima alegere atât pentru rinita sezonieră, cât și pentru cea perenă. Poate fi luat în funcție de necesități sau în mod regulat. Ele neutralizează efectul histaminei asupra receptorului și au, de asemenea, un efect de stabilizare a membranei mastocitare.
Antihistaminicele din prima generație, cum ar fi difenhidramina sau doxilamina, se caracterizează printr-o componentă sedantă relativ puternică. Prin urmare, aceste două medicamente sunt disponibile doar sub formă de somnifere și ca remediu pentru boala de călătorie. Cu antihistaminicele din a doua generație, cum ar fi cetirizina (Zyrtec® și generice) și loratadina (diverse generice) - sau eutomerul levocetirizină (Xusal® și genericele) și metabolitul activ desloratadina (Aerius® și genericele) - există acum alternative mult mai bine tolerate Disponibil. Cu toate acestea, pacienții trebuie să ia comprimatele sau sucul seara, dacă este posibil, pentru a evita efectele nedorite, cum ar fi oboseala în timpul zilei. Nu sunt disponibile date de studiu privind utilizarea în timpul sarcinii. Cu toate acestea, în experimentele pe animale, unele antihistaminice mai vechi au prezentat un potențial teratogen.
De asemenea, la pacienții geriatrici, trebuie luate precauții atunci când se iau antihistaminice mai vechi. Datorită efectelor secundare anticolinergice, acestea pot provoca reacții adverse nervoase centrale și cardiovasculare crescute la vârstnici. Dacă prostata este deja mărită, ingestia poate provoca retenție urinară. Antihistaminicele mai vechi sunt, de asemenea, contraindicate la pacienții cu glaucom. Cu toate acestea, acest lucru nu se aplică ingredientelor active mai noi, care nu au, de obicei, efecte secundare sau doar foarte ușoare.
"width =" 190 "height =" 181 "/>
Potrivit Asociației Germane pentru Alergii și Astm, aproximativ 10% din populație reacționează la acarienii din praf.
Glucocorticoizi neadecvati pentru terapia acuta
Picăturile pentru ochi și spray-urile nazale sunt aprobate pentru utilizare locală în auto-medicație. Acestea conțin, de exemplu, azelastină (Allergodil ® și generice) sau levocabastină (Livocab ®). Din aprilie 2015, picăturile de ochi care conțin ketotifen au fost disponibile și în farmacii fără prescripție medicală (Zaditen® și generice). Antihistaminicele topice sunt adecvate în special pentru reclamațiile sezoniere limitate local până la moderate și trebuie utilizate de două ori pe zi. Acestea se caracterizează printr-un debut rapid de acțiune după aproximativ 15 minute.
În terapia rinitei alergice, spray-urile nazale cu glucocorticoizi precum beclometazonă (de exemplu Otri-Allergie®, Rhinivict®) s-au dovedit a fi ele însele. Acestea sunt considerate a fi una dintre cele mai eficiente clase de ingrediente active din această indicație și, atunci când sunt aplicate local, nu provoacă aproape niciun efect sistemic. Cu toate acestea, pacienții trebuie să rețină că spray-urile nazale care conțin glucocorticoizi nu sunt potrivite pentru terapia acută, deoarece efectele lor durează câteva ore până la intrarea în vigoare. Efectul maxim se obține după câteva săptămâni de tratament continuu. Acestea sunt utilizate în principal pentru reclamații sezoniere perene și moderate.
Glucocorticoizii topici ameliorează semnificativ toate simptomele nazale, dar nu pot face nimic împotriva mâncărimilor și a ochilor apoși. Prin urmare, o combinație dintre un antihistaminic pentru ochi și un spray nazal care conține glucocorticoizi poate fi benefică. Glucocorticoizii orali, pe de altă parte, joacă doar un rol subordonat în tratamentul rinitei alergice datorită potențialului ridicat de efecte secundare.
"width =" 230 "height =" 233 "/>
Steroizii nazali ajută dacă principalele simptome sunt nazale.
Foto: Fotolia/Ursula Deja-Schnieder
Modul de acțiune al acidului cromoglicic (Vividrin® și generic) și al nedocromilului (Irtan®), care formează împreună grupul de cromoni, nu a fost încă clarificat definitiv. Un efect de stabilizare a membranei mastocitare este considerat dovedit, oamenii de știință discutând, de asemenea, despre o producție redusă a anumitor substanțe mesagere în macrofage. Cromonii au un potențial scăzut de efecte secundare, dar au un efect relativ slab și profilactic în comparație cu alte remedii. În plus, pacienții trebuie să aplice acid cromoglicic ca măsură preventivă de patru ori pe zi. Deoarece Nedocromil este utilizat de două ori pe zi, mulți oameni preferă să-l folosească. Până în prezent, nu se cunoaște un potențial teratogen pentru Cromone.
Utilizarea locală a α-simpatomimeticelor, cum ar fi xilometazolina (Otriven® și altele) sau oximetazolina (Nasivin® și Wick® Sinex), ar trebui privită în mod critic în rinita alergică. Durata maximă a terapiei de șapte până la zece zile nu este de obicei suficientă pentru a reduce o alergie sezonieră. Utilizarea pe termen lung duce la obișnuință și, astfel, la o creștere treptată a dozei. Când medicamentul este oprit, există de obicei un efect de revenire, adică o recurență crescută a simptomelor.
Potențial de avertizare pentru abuz
Pentru tratamentul simptomelor alergice, pseudoefedrina simpatomimetică este, de asemenea, disponibilă comercial, în combinație cu antihistaminica triprolidină pentru aplicare sistemică (Rhinopront ®). Până în prezent, cercetătorii nu au reușit să demonstreze clar în studii dacă un preparat combinat din aceste medicamente are avantaje față de administrarea mono-substanțelor. Datorită efectului vasoconstrictor al pseudoefedrinei, medicamentul poate provoca reacții adverse precum hipertensiune arterială, palpitații, neliniște și tulburări de somn. Pseudoefedrina este adesea utilizată în mod greșit și se află pe lista interzisă a Agenției Mondiale Antidoping. Acționează numai împotriva obstrucției nazale și lasă toate celelalte simptome neatinse. /
- Pentru a vizualiza farmacia.