Tromboza venei cerebrale, tromboza sinusului cerebral, tromboza venei sinusale

tromboza

Tromboza venei cerebrale, Tromboza sinusului cerebral, tromboza venei sinusale: Un cheag de sânge obstrucționează o venă cerebrală sau o linie venoasă mare (sinus) în creier. Principalele simptome sunt durerile de cap de lungă durată sau recurente, adesea însoțite de diverse simptome care uneori seamănă cu un accident vascular cerebral (paralizie, convulsii). Ocluzia trombotică apare fie din cauza unei tendințe crescute a sângelui de a coagula (de exemplu prin terapia hormonală sau tulburări de coagulare a sângelui), fie ca o complicație a unei inflamații purulente în zona capului. Femeile sunt mai des afectate decât bărbații, vârful bolii este în deceniile 3 și 4 de viață.

Pacienții cu venă cerebrală sau tromboză sinusală trebuie tratați ca pacienți internați, de exemplu. B. într-o unitate de cursă. Piatra de temelie a terapiei este inhibarea coagulării sângelui și, dacă cauza este inflamatorie, administrarea de antibiotice. Dacă nu apar complicații, șansele de recuperare sunt bune.

Plângeri care conduc

  • Cefalee bruscă sau cronică
  • Convulsii
  • Eșecuri neurologice, de ex. B. paralizie sau tulburări senzoriale precum amorțeală
  • Greață și vărsături
  • Tulburări vizuale
  • Înnorarea conștiinței.

Când la doctor

În următoarele câteva zile la

    dureri de cap prelungite, moderat severe

Imediat dacă

  • cefaleea crește rapid
  • când se adaugă greață și vărsături
  • apar eșecuri neurologice.

  • Afișați informații de fundal

    neurologie

    Boala

    Sângele din creier este transportat înapoi către inimă prin vene cerebrale și prin conductori de sânge (sinusuri) care circulă în meningele dure. La fel ca alte vase de sânge, venele și sinusurile din creier se pot bloca (tromboză).

    Dacă sângele nu se poate scurge, se retrage. Presiunea crescută în zona din fața obstacolului de evacuare face ca lichidul să scape în țesutul cerebral (edem cerebral) și presiunea din creier crește. Adesea, presiunea crescută în vasele afectate duce, de asemenea, la sângerări congestive.

    În plus, există riscul unui flux sanguin insuficient (ischemie) în secțiuni ale creierului. Se naște din faptul că cele mai mici vase arteriale, capilarele, sunt literalmente „împinse” de presiunea crescută din creier și sângele nu mai poate curge prin ele.

    În funcție de localizarea trombozei, medicii diferențiază următoarele forme

    • Tromboza sinusală (ocluzie izolată a unuia sau mai multor conductori de sânge)
    • Tromboza venelor cerebrale (ocluzie izolată a uneia sau mai multor vene cerebrale)
    • Tromboza venoasă sinusală (tromboza combinată a venelor și a sinusurilor.

    Cauze și factori de risc

    În multe cazuri, cauza venelor cerebrale și a trombozei sinusale nu poate fi găsită. Uneori există o inflamație severă, care se răspândește din zona urechii sau a feței 29m40 (formă septică) în spatele ei. Totuși, mai des, o tromboză este rezultatul unei coagulări crescute a sângelui sau a unor boli care permit sângelui să se coaguleze mai mult decât în ​​mod normal (formă blandă). Hormonii sexuali feminini cresc, de asemenea, coagularea sângelui. Prin urmare, femeile gravide și femeile care iau pilula sau terapia de substituție hormonală prezintă un risc crescut de tromboză, mai ales dacă fumează în același timp.

    În unele cazuri, tulburările de sânge duc la tromboză în creier. De exemplu, aglomerările care favorizează tromboza și tulburările fluxului sanguin apar atunci când globulele roșii din sânge sunt crescute, ca în policitemia vera sau, ca și în anemia cu celule secera, sunt deformate.

    Asigurarea diagnosticului

    Dacă se suspectează o venă cerebrală sau o tromboză a sinusului cerebral, medicul are imediat efectuat un diagnostic imagistic. O scanare RMN a vaselor cerebrale cu un agent de contrast este cea mai potrivită pentru aceasta, sau o venografie specială CT poate fi utilizată ca alternativă. Adâncimea mediului de contrast în vasul afectat este tipică la ambele examinări.

    Dacă se dovedește o tromboză a venei sinusale, sunt în curs de examinare suplimentare pentru a investiga cauza. Acestea includ, de exemplu

    • dacă se suspectează o tulburare de sângerare, examinarea factorilor de coagulare a sângelui, rezistență la APC sau trombofilie
    • Dacă se suspectează o cauză inflamatorie, un diagnostic de agent patogen în hemocultură, lichior sau frotiuri și o examinare a pacientului de către un medic ORL sau un chirurg oral și maxilo-facial pentru a găsi posibile surse de inflamație.

    Diagnostice diferențiale. Cefalee în legătură cu crampe sau simptome de eșec, cum ar fi B. Paralizia poate fi întâlnită și în accidente vasculare cerebrale, în sângerarea anevrismului arterei cerebrale, în tumorile cerebrale și în encefalita herpesului.

    Imagistica cu contrast cu raze X a sinusurilor cerebrale la un bărbat de 70 de ani cu tromboză sinusală. În mod normal, conductorul sanguin de seceră cerebrală arcuită superioară (sinus sagittalis superior) se împarte în conductorii de sânge transversi stâng și drept (sinus transversus) la nivelul occiputului (cocoașa ușor palpabilă din spatele capului). După bifurcație, este prezentat doar sinusul transversal drept. În stânga, fluxul mediului de contrast a fost întrerupt și există o tromboză sinusală.
    Georg Thieme Verlag, Stuttgart

    tratament

    Terapie acută

    Anticoagulare. Pentru a preveni expansiunea trombozei sau o ocluzie vasculară trombotică suplimentară, medicii inhibă mai întâi coagularea sângelui cu heparină, fie ca perfuzie continuă prin perfuzor, fie cu injecții regulate sub piele.

    Antibiotice. Dacă tromboza este cauzată de inflamație, pacientului i se administrează și antibiotice intravenoase. Dacă a fost găsită o sursă de inflamație, aceasta trebuie eliminată. Un exemplu tipic în acest sens este procedura pentru mastoidita severă, adică o inflamație a procesului mastoid al craniului osos. În acest caz, se efectuează o mastoidectomie, adică membrana mucoasă afectată este îndepărtată.

    Măsuri suplimentare. Pe lângă terapia cu tromboză, medicii stabilizează pacientul, tratează bolile subiacente și reacționează la posibile complicații.

    Terapia de urmărire

    Odată ce pacientul este stabil din punct de vedere clinic, medicii comută terapia de coagulare a sângelui în tablete. Acest așa-numit „anticoagulare orală"este de obicei necesară timp de 3-12 luni, în cazul trombozei severe și în mod permanent. Ingredienții activi pentru aceasta sunt antagoniștii vitaminei K (fenprocumon precum Marcumar®) noi anticoagulante orale, cum ar fi apixaban (Eliquis®) sau dabigatran (Pradaxa®). Nu sunt încă aprobate pentru tratamentul trombozei venoase din creier; utilizarea lor este off-label.

    Acest lucru este la fel de important ca anticoagularea Reducerea factorilor de risc. Acestea includ oprirea „pilulei”, renunțarea la fumat și tratarea bolilor subiacente care duc la creșterea coagulării sângelui.

    prognoză

    La majoritatea pacienților, terapia rezolvă tromboza. La aproximativ 10% dintre bolnavi există efecte pe termen lung, cum ar fi B. există deficite neurologice. Alți 10% mor din cauza trombozei venoase sinusale, mai ales atunci când apar sângerări, paralizie musculară sau pierderea cunoștinței.

    Farmacia dvs. vă recomandă

    Dacă medicul dumneavoastră a prescris terapie anticoagulantă cu antagoniști ai vitaminei K, trebuie să acordați atenție următoarelor:

    Prevenirea

    După supraviețuirea unei vene cerebrale sau a trombozei sinusale, este important să se minimizeze riscul unei noi tromboze. Cele mai importante două măsuri pentru aceasta sunt

    • Încetarea consecventă a fumatului. Puteți găsi informații utile despre renunțarea la fumat sub dependența de nicotină.
    • Fii atent cu hormonii. Dacă ați utilizat „pilula” sau alte contraceptive hormonale precum Dacă ați prevenit, de exemplu, un DIU care conține hormoni, trebuie să încetați utilizarea acestuia. Lăsați ginecologul să vă sfătuiască ce contracepție este potrivită pentru dvs.