Tuberculoza bovină Boala uitată - Medicină; Nutriție - FAZ
O seară senină în toamnă, undeva în nordul Germaniei. Ferma este situată direct pe un drum de țară, pe care oamenii muncitori din orașul din apropiere se întorc acasă la casele lor suburbane rurale. Câțiva se opresc brusc și se transformă într-o cărare accidentată, cu semne care spun: „Lapte proaspăt de la fermă”. Un pic în fața afacerii este o căsuță cu semnul „Milchtankstelle”, în interiorul unei mașini de argint lucios, o bancă de bucătărie pentru odihnă, o chiuvetă și sticle de lapte goale. Timp de șaptezeci de cenți, un litru de lapte rece și crud din alb-negru al fermei țâșnește dintr-un robinet. O notă într-un capac transparent se lipeste de mașină: „Fierbeți laptele crud înainte de utilizare!” Se spune. Paragrafele sunt citate mai jos, dar rămâne încă neclar: este într-adevăr un regulament sau este un sfat bun? La urma urmei, pe raftul dintre chiuvetă și mașină există nu doar sticle goale de litri cu capace cu șurub, ci și căni și pahare. Câți cetățeni obosiți nu umple doar o sticlă pentru acasă în această seară caldă din perioada anului, ci și turnă rapid un pahar rece de lapte proaspăt?
Consumul de lapte crud este în plină expansiune, la mai bine de jumătate de secol după ce Germania a început să sterilizeze laptele prin pasteurizare. Consumatorii nu sunt atrași doar de experiența naturală dintre satele din nordul Germaniei în exemplul menționat, există și specialități de brânză, cum ar fi Camembert de Normandie, Roquefort sau Allgäu Emmentaler, care se pot face doar cu lapte neîncălzit. Motivele pentru care procesul de încălzire a fost introdus în 1947 sunt uitate.
Copiii afectați în special
Pasteurizarea laptelui ucide germenii care se pot răspândi de la carne de vită la oameni. În anii de după război, ținta principală a fost un agent patogen: Mycobacterium bovis, agentul patogen care cauzează tuberculoza bovină. Aparține complexului Mycobacterium tuberculosis, unul dintre germenii care pot provoca tuberculoza la om. În anii treizeci și patruzeci ai secolului XX, zece la sută din tuberculoza umană a fost cauzată de agentul patogen de la bovine. Aproximativ o mie de oameni au murit de zoonoză în fiecare an. Jumătate dintre copiii care suferă de tuberculoză au fost infectați cu germenul bovin.
Pasteurizarea laptelui a fost o parte importantă a unei strategii duale cu ajutorul căreia în anii cincizeci a fost posibilă suprimarea epidemiei din Germania pe termen lung. Al doilea pilon al strategiei a fost testarea tuberculozei tuturor efectivelor și eliminarea bovinelor infectate. Acest program a fost operat atât de consecvent timp de decenii încât Republica Federală Germania a fost oficial declarată lipsită de tuberculoză bovină de către OMS în 1997. De atunci, controalele regulate au fost întrerupte. Organele animalelor sunt inspectate numai la abator. Chiar și astăzi, semnele de pe niște tarabe vechi de bovine amintesc de program: „Stoc liber de tuberculoză aprobat de stat” este scris pe el într-o scriere îndepărtată.
Evenimente locale în Allgäu?
Însă anul acesta trecutul a ajuns din urmă cu industria lactatelor și cu fermierii de bovine - și, de asemenea, cu consumatorii germani. În Allgäu la sfârșitul anului 2012, în timpul unei examinări la abator, au fost descoperite bovine infectate cu agentul patogen Mycobacterium caprae, o subspecie a M. bovis. Ambele tipuri pot schimba caracteristic ganglionii limfatici ai animalelor și pot forma ganglioni vizibili în plămâni și alte organe. Apoi s-a decis în Bavaria examinarea tuturor vitelor din districtele de lângă Alpi. De atunci, 49 de focare de tuberculoză bovină au fost raportate din Bavaria, toate din Allgäu. Un total de 148.000 de bovine din 3.800 de ferme au fost examinate în cadrul programului de cercetare „Lanțul alpin”. 222 de bovine au dat rezultate pozitive. Calea infecției pare să fie clară: „Este o situație locală care probabil se întoarce la contactele dintre bovine și căprioare pe pășunile montane”, explică Markus Schick, președintele Biroului de Stat Bavarian pentru Sănătate și Siguranță Alimentară. Nu există încă nicio dovadă definitivă, dar testele efectuate pe căprioarele vânate în regiunea alpină au evidențiat și infecții cu Mycobacterium caprae.
Dar între timp, cazurile au devenit cunoscute și în afara Allgäu, în Baden-Württemberg și Saxonia Inferioară; cazurile din Saxonia Inferioară nu sunt legate de cele din Allgäu, conform tipificărilor agentului patogen. Focarele au fost, de asemenea, descoperite deoarece Consiliul Federal a adoptat un regulament în iulie potrivit căruia un eșantion semnificativ din toate femelele de bovine cu vârsta peste 24 de luni din Germania ar trebui examinat pentru tuberculoză până la sfârșitul lunii aprilie 2014. Până în prezent au existat în jur de douăzeci de focare în Germania în fiecare an.
Oriunde te uiți, o vei găsi
Datorită noilor numere, acum există voci în creștere care presupun: oriunde îl căutați, veți găsi și agentul patogen acolo. În anii anteriori, tuberculoza fusese descoperită la abator din când în când, de exemplu într-o vacă din Schleswig-Holstein în 2008. După ce au fost găsite fermele de contact ale efectivului, 135 de bovine infectate au fost descoperite în unsprezece ferme. La acea vreme, aceste cazuri au trecut aproape neobservate de public. Și autoritățile tolerează „zgomotul de fond”; mai puțin de 0,1 la sută din efective pot fi infectate fără ca statul „fără tuberculoză” al unei regiuni să fie pus în pericol.
Există o lungă istorie în spatele cunoașterii de astăzi a tuberculozei bovine. Robert Koch a avertizat încă din 1882, anul în care a descoperit cel mai important agent patogen al tuberculozei, Mycobacterium tuberculosis, într-o prelegere despre carne și lapte de la bovine tuberculoase, și a descris boala ca „transmisibilă oamenilor”. Ani de zile oamenii s-au certat despre strategia corectă de eradicare a bolii și au încercat fără succes să se vaccineze. Pasteurizarea laptelui a fost inițial respinsă, deoarece se temea că vitaminele importante vor fi distruse. Laptele era considerat un remediu, „cure de lapte” pentru copii mici erau populare. De multe ori nu au existat măsuri de protecție pentru populație, deși s-au găsit dovezi ale bolii. De exemplu, în abatorul Zwickau din 1896, când a devenit brusc evident că pisicile din fermă, care erau hrănite cu laptele de la vacile sacrificate, sufereau de tuberculoză.
Imediat după cel de-al doilea război mondial, 60% din efectivele germane de bovine erau încă infectate. 1952 a început cu programul de control, pentru care bovinele au primit o injecție cu preparat antigen tuberculină în țesutul subcutanat. Umflarea pielii de la o grosime definită a fost considerată un semn de infecție și a însemnat că vitele trebuiau sacrificate.
Probleme la abator
Germania a fost practic lipsită de tuberculoză bovină încă din anii 1960, dar testele au continuat. De când OMS a confirmat lipsa de tuberculoză în 1997, oamenii s-au bazat doar pe așa-numita monitorizare pasivă: angajații abatorului trebuie să fie atenți la schimbările caracteristice atunci când examinează carcasele. „Inspecția post-mortem este un pilon important”, spune Quantity. „Dar există și o problemă cu asta. Modificările pot fi descoperite doar relativ târziu. Animalele sunt infectate pentru o vreme înainte ca ganglionii limfatici să se schimbe. ”În plus, după intrarea în animal, agentul patogen este inițial doar într-un singur țesut timp de luni sau chiar ani. "Riscul de tăiere chiar peste ganglionii limfatici afectați este mare."
Mulți critici văd vitele care au fost observate pe linia de sacrificare din Bavaria și anterior în alte state federale ca un semn că este probabil un număr mare de cazuri nedeclarate. Marea Britanie servește adesea ca exemplu de avertizare. „În timpul celui de-al doilea război mondial și imediat după aceea, tuberculoza bovină a fost combătută în mod constant în Marea Britanie, iar ratele de prevalență erau atunci foarte scăzute”, spune Christian Quantity. „Dar din anii 1970 epidemia s-a răspândit din nou, începând din vestul Angliei. Există un rezervor de animale sălbatice pentru agentul patogen din Marea Britanie, care se găsește în principal în bursuc. Ar fi trebuit să continuați încă cinci sau șase ani cu controlul, ați renunțat prea curând. ”Curba bolilor la vitele britanice a crescut continuu în ultimii ani, s-a transformat în 2010 și de atunci a fost pe un platou.
Quantity consideră regula pentru a examina mai întâi eșantioane aleatorii în Germania, în loc de părți mari din stocul total, așa cum a fost cu zeci de ani în urmă, ca un „punct de mijloc bun”. Animalele sunt examinate cu testul tuberculinei. O metodă rapidă cu care, de exemplu, cantități mari de probe de sânge pot fi testate nu este încă vizibilă. Există mai întâi metode biologice moleculare cu care agentul patogen poate fi detectat, dar, conform Cantității: „Nu ne așteptăm la o descoperire.” În Jena, a fost dezvoltată o metodă PCR care dă un rezultat în termen de 72 de ore de la primirea probei în laborator. provizii. Cu toate acestea, oferă o bună sensibilitate numai în cazul țesuturilor puternic modificate sau a țesuturilor puternic afectate de agenți patogeni. În plus, poate fi utilizat numai după ce animalele au fost ucise.
Cantitatea nu vede cifrele disponibile până în prezent ca dovezi că tuberculoza bovină este rampantă în secret. „Cazurile din Saxonia Inferioară au fost legate între ele. O fermă a fost afectată, celelalte focare au fost ferme de contact. ”În orice caz, el nu consideră realistă eliminarea completă a agentului patogen. Allgäu, spune Quantity, trebuie văzut ca o zonă endemică într-un anumit mod din cauza contactului cu cerbul roșu.
Rezultatele examinării la nivelul întregii Germanii, care urmează să fie continuată până în 2014, vor oferi o bază pentru luarea deciziilor cu privire la modul de procedare în continuare. Christian Quantity crede deja că are sens să regândim manipularea laptelui crud. „Problema este că tuberculoza bovină a dispărut din conștiința oamenilor. În anii cincizeci și șaizeci toată lumea știa ce înseamnă semnul „Fierbeți laptele crud” în ferme. Astăzi nu mai putem presupune aceste cunoștințe. ”La Institutul Robert Koch se observă modul în care infecțiile cu Mycobacterium bovis se dezvoltă la om în Germania (vezi„ Nici un declin în cazurile umane ”). Există un lucru care îi îngrijorează pe oamenii de știință: nu există nicio creștere. Dar aceasta nu este o veste pozitivă în acest caz. Deoarece numărul de cazuri ar trebui să scadă după ce epidemia a fost considerată învinsă atât de mult timp.