Tulburarea mersului (anomalie a mersului)
definiție
Cum este exprimat simptomul?
Tulburările mersului duc la dificultăți de mers și cresc riscul de cădere. Mai ales la bătrânețe, factori suplimentari precum tulburări de echilibru, amețeli sau probleme vizuale cresc riscul de căderi și leziuni. La vârstnici, tulburările de mers duc adesea la lipsa de independență, frica de cădere și retragerea socială și înseamnă o reducere masivă a calității vieții.
Tulburările mersului se fac simțite în diferite moduri. Unele tulburări ale mersului au chiar un nume corespunzător datorită aspectului lor caracteristic:
- Șchiopătarea sau târârea, mersul cu atenție, în caz de leziuni sau boli inflamatorii articulare
- Tragerea unui picior, cu boală articulară a șoldului sau boala Parkinson
- Mersul eșalonat, cu efecte secundare de droguri sau sub influența alcoolului
- Amestecul de mers, în demență
- Mers cu picioarele largi dacă sunteți instabil
- Pauze la mers, claudicare intermitentă (tulburări circulatorii la nivelul picioarelor)
- Mers instabil cu tendință de cădere, cu vedere afectată
- Mers pe pas sau barză, cu leziuni ale nervilor la picioare: piciorul atârnă în jos când merge, piciorul trebuie ridicat mai mult pentru a nu se împiedica
- Pași de triplă, cu Parkinson: pas mic cu partea superioară a corpului îndoită înainte, brațele nu se leagănă cu ele
- Mers foarfecă, în caz de boală mintală: încrucișați picioarele când mergeți
- Mers Wernicke-Mann, cu hemiplegie după un accident vascular cerebral: piciorul paralizat este oscilat înainte în semicerc, în același timp brațul paralizat este apăsat pe partea superioară a corpului într-un unghi.
- Șchiopătarea Duchenne sau mersul Trendelenburg: mersul vâslitor în cazul bolilor articulațiilor șoldului
Ce boală poate fi în spatele ei?
Cele mai frecvente cauze ale tulburărilor de mers sunt boli sau leziuni ale oaselor, articulațiilor sau mușchilor picioarelor sau ale coloanei vertebrale (cauze ortopedice) sau ca urmare a nervilor deteriorați (cauze neurologice). Tulburările mersului pot fi, de asemenea, declanșate de medicamente sau pot apărea în contextul bolilor interne (de exemplu, tulburări circulatorii la nivelul picioarelor). Tulburările de mers sunt mai puțin frecvente în bolile mintale.
Cauze ortopedice ale tulburărilor de mers (articulații, oase, mușchi)
- artroză
- artrită
- Artrita reumatoidă, poliartrita
- Lacrima tendonului lui Ahile
- Ligament rupt genunchi-colateral
- Încordarea ligamentului gleznei superioare
- Leziuni musculare
Tulburări ale mersului cauzate de boli ale nervilor (cauze neurologice)
- Paralizia nervoasă
- accident vascular cerebral
- boala Meniere
- scleroză multiplă
- prolaps de disc
- Hemoragie cerebrală
- Leziuni ale măduvei spinării
- Tumori ale măduvei spinării
- boala Parkinson
- demenţă
- Deficitul de vitamina B-1 (encefalopatie Wernicke)
- Deficitul de vitamina B-12
- Neuropatie diabetică
- Presiune cerebrală în vârstă (retenție anormală de apă în creier)
- Tumori cerebrale
- Boli mentale, cum ar fi depresia, tulburările de anxietate, tulburarea obsesiv-compulsivă
- Abuzul de alcool și droguri
- Efectul secundar al medicamentelor
- Tulburări de mers legate de durere
- Tulburări vizuale
- ameţeală
Auto-ajutor
Nu se poate face mult despre tulburările de mers legate de boală. Pentru a menține sau îmbunătăți cât mai mult posibil mobilitatea, este totuși important să luați măsuri adecvate împreună cu medicul (programe de instruire, ajutoare).
În cazul tulburărilor de mers, accentul se pune pe prevenirea căderilor. Aici poți face multe singur:
- Întăriți conștientizarea corpului
- Antrenament de forță
- Antrenament de agilitate
- Antrenament de echilibru
- Antrenament de toamnă și antrenament de sus
- Eliminați pericolele de împiedicare: Atașați covoare, covoraș antiderapant în cadă, atașați bare de prindere, luminați bine camerele, lumina de noapte în dormitor, încălțăminte potrivită etc.
- Revizuirea periodică a medicamentului de către medic
- Verificați-vă în mod regulat vederea
Când la doctor?
În cazul tulburărilor de mers, există întotdeauna riscul de a cădea și a vă răni. Prin urmare, o tulburare a mersului trebuie întotdeauna clarificată de un medic. Multe tulburări ale mersului pot fi tratate acum foarte ușor.
Care medic este responsabil?
- Medic de familie
- neurolog
- Ortoped
- Internist
- Psihiatru/psiholog
Clarificare cu medicul
Pentru a obține o imagine exactă a reclamațiilor actuale și a cauzelor posibile, sunt făcute mai întâi istoricul medical (anamneză) și un examen fizic cu ajutoare simple (vizualizare, palpare, ascultare, atingere, teste funcționale etc.). Pe baza istoricului medical și a examenului fizic, pot urma alte examinări speciale.
Colecție de istoric medical (anamneză)
- Întrebări despre tulburarea mersului în sine: de când, permanent sau episodic, brusc sau încet și din ce în ce mai mult, legătura cu un eveniment sau o vătămare, factori declanșatori sau intensificatori precum întuneric sau teren neuniform, au avut loc deja căderi etc.
- Simptome însoțitoare (vezi mai sus)
- Boli preexistente și însoțitoare, inclusiv accidente și operații
- Boli semnificative și cauze de deces în familie
- Luarea de medicamente
- Condiții de viață, mediu profesional și social
- Obiceiuri: dietă, somn, alimente de lux (cafea, alcool, nicotină, droguri), stres etc.
În primul rând, amploarea tulburării de mers este verificată atât în timpul mersului normal, cât și în condiții dificile, de ex. Mersul pe degetele de la picioare sau călcâi sau ca un funar pe o linie imaginară pentru a testa paralizia musculară individuală. Există, de asemenea, o serie de teste de poziție și mers. Apoi se examinează funcțiile nervoase, reflexele, sentimentele, abilitățile motorii (forța musculară, coordonarea funcțiilor musculare) și simțul echilibrului.
Diagnosticări suplimentare/examinări speciale
- Analize de sange
- Testarea auzului și a echilibrului
- Tomografie computerizată (CT), imagistică prin rezonanță magnetică (RMN)
- Electromiografie (EMG, testul funcției musculare)
- Electroencefalografie (EEG, afișarea undelor creierului)
- Puncția LCR (teste de lichid cerebral)
- În funcție de ceea ce a condus la tulburarea mersului, pot fi necesare examinări suplimentare
Puteți găsi mai multe informații despre clarificare (diagnosticare) în imaginile clinice respective
Tratament medical
Tratamentul tulburărilor de mers depinde întotdeauna de cauză. Astăzi există opțiuni de tratament foarte bune pentru multe cauze ale tulburărilor de mers. Acestea variază de la injecții cu medicamente și vitamine la intervenții chirurgicale.
- În caz de tulburări ale mersului, ca urmare a efectelor secundare ale medicamentului, medicul poate ajusta doza sau poate schimba medicamentul.
- Psihoterapia poate ajuta cu cauze psihogene, iar medicamentele pot fi, de asemenea, necesare.
- Măsurile de susținere, cum ar fi fizioterapia și masajele, ajută la aproape toate tulburările de mers. Aceasta îmbunătățește echilibrul, forța musculară, mobilitatea și coordonarea și favorizează circulația sângelui.
- Tratamentul tulburărilor de mers include, de asemenea, prevenirea căderilor și a consecințelor acestora: este important să aveți încălțăminte adecvată, ajutoare adecvate și eliminarea pericolelor de împiedicare (a se vedea și „Auto-ajutorare”)