Tulburări de alimentație, bulimie, anorexie Mult prea puțin - sănătate - Tagesspiegel Mobil
Mâncarea menține corpul și sufletul împreună - acest lucru se aplică și în sens negativ. Tulburările de alimentație afectează în special femeile tinere. Cu consecințe uneori dramatice.
Berlin-Mitte, Gendarmenmarkt. O după-amiază de luni complet normală din august: grupuri de turiști populează zona dintre cele două cupole, urmăresc umbrele de ghidare, se așează pe scările sălii de concert, ascultă discursuri de ghidare. În jurul lor: activitatea de afaceri. Creativi, manageri, factori. Bărbați în costume, femei în costume. Grăbit și ocupat, ambițios și disciplinat. De succes. Slim. „Toți acești oameni perfecti”, spune Louise Kirschbaum * și clătină din cap. „Este foarte dificil uneori.” Ea stă într-una din numeroasele cafenele din Gendarmenmarkt. Dar nu afară pe trotuar, în primul rând al spectacolului de zi cu zi, ci în interior, unde este mai răcoros. Mai calm. Ascuns. „Întotdeauna mi-am dorit să fiu ca ea”, spune ea, și privește din nou pe fereastra cafenelei din podea până în tavan, la oamenii de afaceri și femeile care se grăbesc. Dar pentru că nu a reușit niciodată, pentru că nu s-a simțit niciodată atât de perfectă, a vrut să - dispară.
Cumpărați vouchere pentru farmacii
Obțineți vouchere pentru farmacia magazinului și economisiți bani data viitoare când faceți cumpărături online!
Obțineți reduceri acum!
Louise Kirschbaum este o tânără delicată, de 21 de ani, înaltă, grațioasă. Și-a împletit părul blond roșcat într-o coroană de flori, odată în jurul capului, și l-a fixat în ceafă cu agrafe pentru flori argintii. Poartă o rochie lungă, gri-argintie, model tricotat cu cablu, curele subțiri, fără mâneci. Pe masa din fața ei este un frappé și ceva de mâncare: două felii de pâine integrală, acoperite cu cremă de avocado și ornate cu măiestrie. Până acum a mușcat doar un mic colț.
Deoarece să mănânce nu este încă ușor pentru ea, nu i se întâmplă ceva din partea ei: Louise Kirschbaum suferea de tulburări alimentare. Mai întâi a avut bulimie, apoi anorexie. Înfometată, deși nu avea decât piele și oase. Și-a slăbit trupul până abia a putut să stea în picioare. „M-am confundat cu faptul că sunt slabă pentru că sunt fericită”, spune ea, zâmbind puțin scuzându-se. „Astăzi știu că este o prostie.” Există o perioadă bună de 18 luni între Louise Kirschbaum de atunci și Louise Kirschbaum astăzi. Și - poate chiar mai important - puțin sub 15 kilograme.
Slim este egal cu frumos la fel de reușită. Și mai presus de toate: fericit. Louise Kirschbaum nu este singura care a crezut în acest calcul - și pentru care nu a funcționat niciodată. „Aproape jumătate dintre femei sunt îngrijorate de aspectul lor, de silueta și de greutatea lor”, spune Mazda Adli, medic șef la clinica privată Fliedner din Berlin-Mitte. „Ceea ce este și mai îngrijorător, totuși: Aproape fiecare al treilea copil de 15 ani prezintă deja un comportament alimentar perturbat și, prin urmare, un risc crescut de a dezvolta o tulburare alimentară.”
În general, experții diferențiază două tipuri de tulburări de alimentație: anorexie și tulburări bulimice, care pe lângă bulimie includ și tulburări alimentare (din engleză binge, care înseamnă binge). Ambele forme afectează în continuare femeile: una din 100 suferă de anorexie, în jur de patru la sută din cauza unei tulburări bulimice. „Bărbații sunt semnificativ mai puțin afectați”, spune psihiatrul Adli. „Dar ei încet ajung din urmă. Din pacate."
În timp ce persoanele anorexice se abțin aproape complet de la alimentație, tulburările bulimice duc adesea la pofte de mâncare. În cazul bulimiei, cei afectați vomită din nou mâncarea pentru a nu se îngrășa. În tulburările de alimentație excesivă, vărsăturile nu apar. Cu toate acestea, afecțiunile individuale nu pot fi întotdeauna clar diferențiate una de cealaltă: ele pot, de asemenea, să fuzioneze între ele sau să se alterneze. De exemplu, una din cinci persoane anorexice va dezvolta bulimie.
Cu Louise Kirschbaum a fost exact invers: a dezvoltat mai întâi bulimie, apoi anorexie. Așadar, la începutul anului 2014 a mers la Clinica Fliedner. În loc de cele opt săptămâni prevăzute inițial, ea a participat la clinica de zi timp de cinci luni. Și mai vine în mod regulat pentru terapie ambulatorie la clinica privată de psihiatrie, psihoterapie și psihosomatică de pe Gendarmenmarkt, care este condusă de Fundația protestantă Theodor Fliedner. Deoarece calea către mâncare sănătoasă, conștientă și, de asemenea, plăcută este de obicei foarte lungă - modele de gândire și comportamente bine practicate trebuie rezolvate.
Pentru că tulburările alimentare sunt mai multe ca relație patologică cu aportul alimentar. „Practic, acestea sunt tulburări ale reglării emoțiilor”, spune medicul șef Adli. Acest lucru înseamnă: Deoarece cei afectați nu pot găsi o altă modalitate de a face față sentimentelor negative, încearcă să-i stăpânească cu ajutorul mâncării. Când se simt prost, mănâncă - sau nu. „Ambele pot deveni un stimul de recompensă în creier”, spune Adli: În timp ce persoanele cu tulburări bulimice se calmează imediat prin supraalimentare, pacienții anorectici atrag de obicei plăcerea, puterea și încrederea în sine din refuzul de a mânca.
Louise Kirschbaum cunoaște ambele mecanisme prea bine. Chiar dacă nu a vrut să vadă mult timp că este bolnavă. Mai degrabă, am crezut că sunt în măsură să controlez tulburările de alimentație - și nu invers. Este una dintre acele femei care întotdeauna se gândesc mult la aspectul lor, care vor să fie plăcute și acceptate - și care dezvoltă un comportament alimentar patologic din acesta. „Întotdeauna am fost foarte fixată de corpul meu”, spune ea în cafeneaua de pe Gendarmenmarkt. „Am vrut să fac o impresie bună în exterior pentru a-mi acoperi deficitele interne.” Despre faptul că nu era nimic bun în ea. Despre faptul că nu exista de fapt nimic care să justifice existența lor. Louise Kirschbaum ezită întotdeauna când vorbește despre asta. Este posibil ca aceste gânduri și sentimente să fi fost cu ani în urmă - sunt încă agonizante. „Scopul meu a fost cel puțin să nu atrag atenția negativă, să nu deranjez cu o prezență.” Dacă nu a reușit, vocea aceea i-a revenit în cap: că nu are valoare, că ar deranja, că ar trebui să dispară.
În același timp, ea a atras căldura din mâncare, a umplut golul interior cu mâncare. În timpul unui sejur în străinătate, ea a început, prin urmare, să se concentreze în primul rând pe alimente. După ce a absolvit o școală germană din Londra, unde s-a mutat cu familia la vârsta de nouă ani din provincia sudică a Germaniei, a decis să facă un an social voluntar. A făcut-o într-un oraș gri de frontieră cehă, unde a lucrat cu foști muncitori forțați naziști. Și a fost singur: într-o țară străină, dar și cu poveștile tulburătoare pe care i-au spus-o bătrânii care trebuiau să trudească în tabere pentru naziști. Singur cu sentimentele lor. „Mâncarea m-a făcut să mă simt în siguranță”, spune ea. „Nu m-am mai simțit atât de gol și de singur”.
Dar apoi a crescut. Nu prea mult. Dar ea se plăcea din ce în ce mai puțin, se simțea din ce în ce mai incomodă pe pielea ei. În situația lor. In viata ta. „De aceea am început să vomit după ce am mâncat”, spune ea. „Nu am vrut să mă îngraș. De asemenea, am vrut ca oamenii din jurul meu să observe că sunt nemulțumit. Că mă simt prost. Am vrut ca părinții mei să-mi spună să renunț la FSJ și să vin acasă. ”Nu și-ar fi permis niciodată să„ renunțe ”singură la asta. „Am crezut că pot folosi bulimia și, mai târziu, anorexia pentru mine, ca un fel de scut protector.” Ca o modalitate de a arăta: Până acum și nu mai departe. eu nu mai pot.
În plus, a vrut să-și rezolve durerea interioară, complexele de inferioritate, prin anorexie. „Mulți dintre cei afectați au afectat autoacceptarea”, spune Mazda Adli de la Clinica Fliedner. Nu și-au putut îndeplini idealurile umflate și, prin urmare, s-ar percepe pe sine ca un factor perturbator. „Așa ajung la gândul: fiecare uncie de-a mea din această lume este cu un gram prea mult.” O concepție greșită periculoasă. Dar Louise Kirschbaum a mâncat și ea din ce în ce mai puțin. A vrut să se facă să dispară. Ca un sinucidere în rate.
În cazul tulburărilor alimentare, alimentația devine o povară. „Toate gândurile se învârt în jurul mâncării”, spune Adli. Ce am mâncat deja? Ce altceva mai pot mânca? Câte calorii a fost asta? Cum scap de ele? Nu mai există spațiu pentru a vă bucura de mâncare sau plăcere. Și sănătatea fizică suferă, de asemenea. „Consecințele tulburărilor bulimice includ boli metabolice și leziuni ale organelor”, spune Adli. „Când au pofte, cei afectați nu recurg la alimente sănătoase, ci mai ales la alimente foarte procesate, bogate în calorii și grase.” Deoarece bulimicele vomită apoi alimentele pe care le-au mâncat, acestea au de obicei o greutate normală. Pe de altă parte, consumatorii excesivi sunt de obicei foarte supraponderali: echilibrul energetic, adică raportul dintre caloriile consumate și reutilizate, este extrem de dezechilibrat.
Chiar și cu anorexie acest echilibru este foarte dezechilibrat. Cu toate acestea, în cealaltă direcție: cei afectați consumă mult prea puține calorii, nu numai că elimină din meniu alimentele bogate în calorii, cum ar fi ciocolata, ci treptat aproape toate. Sari peste mese întregi și de multe ori faci exerciții excesive. Dar, chiar dacă sunt deja foarte slăbiți, se simt totuși prea grași. Motivul pentru aceasta este o tulburare de schemă corporală, o percepție greșită a contururilor proprii, spune medicul șef Adli: În cazul în care în mod obiectiv există doar piele și oase, puteți vedea în continuare grăsimi și curbe. În terapie ar trebui să învețe să corecteze această imagine corporală. "Este extrem de epuizant pentru pacienți."
Cu toate acestea, este, de asemenea, necesar. Deoarece înfometarea constantă aduce în mod natural și probleme de sănătate: corpul are nevoie de energie pentru a supraviețui. Dacă nu primește acest lucru, își va opri treptat funcțiile. Anorexia poate fi fatală. Louise Kirschbaum a și înfometat până când trupul ei a fost extrem de slăbit. „Am mâncat dimineață o felie de pâine neagră cu spanac”, spune ea, uitându-se la farfuria din fața ei de pe masa mică a cafenelei. Încă abia a atins cele două pâini de avocado. „După aceea, a existat doar salată pentru restul zilei și poate o supă conservată în calorii reduse.” A băut multă apă pentru a-și opri foamea. Sau te-ai distras de la numărarea caloriilor cu o aplicație pentru telefonul mobil. În urmă cu aproape doi ani, studentul la literatură cântărea doar 44 de kilograme - cu o înălțime de 1,75 metri. Aceasta corespunde unui indice de masă corporală (IMC) de aproximativ 14,4. Subponderalitate extremă.
IMC descrie raportul dintre înălțime și greutate. Se calculează împărțind greutatea în kilograme la dimensiunea în metri pătrate. Rezultatul oferă o indicație dacă o persoană cântărește prea mult, prea puțin sau exact corect: dintr-un IMC de 25, unul este considerat supraponderal, greutatea normală este între 24 și 18,5. Medicii numesc acest lucru subponderal. Între Louise Kirschbaum și ceea ce este încă considerat greutate normală, au existat cel puțin 13 kilograme în iarna anului 2013. „Eram atât de slabă încât abia mă puteam ridica în picioare”, spune ea. „Când am ieșit la plimbare cu părinții mei, puterile mele s-au epuizat pe parcurs. Tatăl meu a trebuit să mă ducă acasă. ”Acesta a fost momentul în care și-a dat seama că lucrurile nu puteau continua așa. Că avea nevoie de ajutor. Urgent.
Întorcându-se la Berlin, a căutat opțiuni de terapie - și a decis Clinica Fliedner. Potrivit propriilor informații, aceasta este singura unitate din Berlin care oferă tratament în clinica de zi a tulburărilor alimentare. Aceasta înseamnă că cei afectați vin la clinică cinci zile pe săptămână - de luni până vineri - pentru a participa la terapie și la sesiuni de grup. Sunt acasă seara și în weekend. De obicei, terapia tulburărilor de alimentație are loc la internare într-o clinică. „Cu toate acestea, a fost important pentru mine să am un pic de normalitate și intimitate în timpul terapiei”, spune Louise Kirschbaum. Cu toate acestea, acest lucru a fost posibil doar pentru că este asigurat privat: Fliedner Klinik tratează și pacienții care beneficiază de asigurări legale de sănătate, dar acestea acoperă doar costurile în cazuri excepționale.
Tratamentul în sine se învârte în jurul mai mult decât comportamentul alimentar al pacientului - chiar dacă acesta este, desigur, accentul pe grupuri de cumpărături, gătit și mâncare. În plus, însă, pacienții trebuie să învețe să se descurce cu emoțiile lor, să le controleze diferit decât mâncând - și uneori pur și simplu să le suporte. Al doilea pas ar fi apoi identificarea anumitor situații și declanșatoare care cauzează disconfort, evitarea acestora sau cel puțin rezolvarea lor pozitivă, spune psihiatrul Adli. Acesta este de obicei un proces foarte lung și dificil - de asemenea, deoarece tulburările de alimentație rareori apar singure. „Majoritatea celor afectați au și alte boli mintale.” Tulburările de personalitate, cum ar fi o personalitate limită, tulburările obsesiv-compulsive sau de anxietate, depresia sau dependențele sunt deosebit de frecvente.
Cu toate acestea, este important, Mazda Adli spune că cei afectați caută tratament. „Mediul este de asemenea important aici.” Pentru că mult prea des, rudele ar observa o boală mult prea târziu. Rudele pot face, de asemenea, ceva pentru a preveni o tulburare de alimentație: „Aprecierea pozitivă este extrem de importantă”, spune Adli. Pe de altă parte, comentariile despre figură sunt complet inadecvate. „Dimpotrivă, părinții înșiși nu ar trebui să fie prea stricți cu ei înșiși, ci mai degrabă să stabilească un model bun.” Acest lucru și arată copiilor că emoțiile fac parte din viață și că există alte modalități de a le trata decât prin aceea mânca.
Louise Kirschbaum a trebuit să învețe din greu acest lucru în ultimii ani. „Probabil că nu voi fi niciodată complet mulțumită de mine”, spune ea. „Există întotdeauna ceva.” Ea râde. Apoi se apleacă în spate și se uită înapoi afară pe Jandarmenmarkt. „Dar nu mă mai las înnebunit atât de ușor”, spune ea, arătând de fapt relaxată. „Știu acum că există mai multă fericire decât un corp subțire.” Sună convingător. O bucată mai mare de pâine de pe farfuria din fața ei lipsește acum. * Numele s-a schimbat
Puteți citi mai multe despre acest subiect în revista pentru medicină și sănătate din Berlin „Tagesspiegel Gesund”.