Tulburări de alimentație - Doping examen pentru psihoterapie practicanți alternativi în curs de dezvoltare (HP Psych) - Podcast
Crăciunul este la colț. Și de sărbători, mulți dintre noi vom petrece mult timp cu cei dragi - și cu mâncare bună. Multă mâncare bună. Și, ca în fiecare an, mahmureala se instalează la scurt timp după sărbători. Rușinea legată de senzația de plenitudine și kilogramele în plus. Și, ca atât de des, începem noul an în căutarea unei diete noi pentru a scăpa de kilogramele respective cât mai repede posibil. Deci, acum este un moment interesant pentru a arunca o privire mai atentă la tema tulburărilor alimentare.
La fel ca sexualitatea, nutriția îndeplinește o nevoie umană de bază. Fără hrană individul moare, fără sexualitate specia noastră moare. Preocuparea pentru hrană, fie că este vorba de procurarea, cultivarea, consumul sau prepararea sa, este adesea în centrul culturilor umane. Și tocmai din acest motiv tulburările comportamentului alimentar individual trebuie întotdeauna luate în serios. După un timp relativ scurt, acestea provoacă daune fizice care pot pune chiar viața în pericol.
Prin urmare, astăzi vom analiza mai îndeaproape următoarele tulburări alimentare: - anorexia nervoasă - bulimia nervoasă și - ortorexia nervoasă
Cele mai cunoscute tulburări de alimentație, anorexia nervoasă și bulimia nervoasă, sunt tratate ca pacienți internați în clinici specializate. Terapia efectuată de un medic nemedical este posibilă doar în cadrul asistenței de urmărire și apoi numai în strânsă consultare cu medicul curant sau psihoterapeutul psihologic care este specializat în acest domeniu.
Cu toate acestea, merită să aruncăm o privire mai atentă asupra subiectului. Pe de o parte, un practicant alternativ trebuie să cunoască principalele simptome ale bolii dacă tratează pacienți la care tulburarea alimentară nu a fost încă diagnosticată. Din acest motiv, subiectul este, de asemenea, relevant în examinarea psihoterapiei practicienilor alternativi. Și cunoașterea acestui lucru a fost interogată în trecut atât la examenul oral, cât și la cel scris. Pe de altă parte, practicantul alternativ poate ajunge în situația în care se confruntă cu rudele sau prietenii celor afectați și atunci o cunoaștere temeinică a unor astfel de tulburări este desigur esențială.
Să începem cu modelul general al tulburărilor care stau la baza tuturor tulburărilor alimentare. Aici voi prezenta pe scurt tulburările individuale și, de asemenea, voi aborda simptomele cheie ale acestora. În cele din urmă, ne vom ocupa de o formă destul de nouă de boală, ortorexia nervoasă.
Deci, să mergem: modelul tulburării pe care se bazează toate tulburările alimentare se bazează pe factori predispozanți. Aceasta înseamnă toate condițiile care favorizează prima apariție. În aceste condiții, lucrarea standard, Pschyrembel Psychiatrie, menționează în primul rând un model de slăbiciune predeterminat socio-cultural.
Ce inseamna asta? În cultura noastră, o femeie slabă este considerată în prezent frumoasă, iar o femeie grasă este urâtă. Spun acum conștient, deoarece modelele de frumusețe se schimbă în timp și subțire este un termen relativ.
De exemplu, să ne uităm la filmele europene din anii 1950. Observăm rapid că șoldurile speciale, mai late, erau considerate frumoase. Asemănător pictorilor baroc, care au înfățișat și femei destul de voluptoase în imaginile lor.
Apropo, istoricii culturali stabilesc o legătură între idealurile de frumusețe și experiențele războiului și ale foamei: După perioade de mare lipsă, acumulările de grăsime sunt un semn de prosperitate și sănătate. Deci sunt percepute ca fiind de dorit și frumoase. De altfel, această observație se aplică nu numai femeilor, ci și bărbaților. Putinul baroc, gras și burtica bogată la bărbați din anii 1950 vorbește foarte mult: nu este nimic de văzut aici dintr-un abs de la spălătorie.
Dar vremurile s-au schimbat: în generația următoare, subțirimea extremă a unui corp feminin a devenit un ideal - Twiggy a devenit un model. În generația următoare, a apărut în cele din urmă idealul unui corp masculin subțire. Și de atunci, cu ușoare variații în ceea ce privește dimensiunea și definiția mușchilor, a predominat până astăzi.
Un ideal de corp nu depinde doar de timp, ci și de cultură. În diferite culturi africane și din Orientul Mijlociu, corpurile feminine semnificativ mai groase sunt considerate frumoase și de dorit. Într-o țară de imigrație precum Germania, acest lucru duce adesea la neînțelegeri culturale interesante. Pentru mulți germani - în sensul generației post-război de nepoți descriși mai sus - femeile mai obeze, cu fond migrativ, par neglijate și neatractive. La fel, corpurile subțiri feminine - care sunt găsite frumoase de acea generație - sunt adesea percepute ca înfometate și ostile simțurilor în ochii femeilor migrante.
În plus față de astfel de percepții greșite destul de curioase, nu ar trebui subestimat adevăratul pericol reprezentat de idealul unui corp subțire. Mai ales atunci când un astfel de ideal este asociat cu al doilea factor predispozant al unei tulburări de alimentație, o schemă cognitivă irațională.
De exemplu, poate fi convingerea că sunt iubit și dorit doar dacă mă conformez și eu acestui ideal de subțire. Sau credința că trebuie să-mi aduc corpul în această formă, fie prin exerciții fizice excesive, fie printr-o schimbare radicală a dietei. Sau amândouă. Astfel de idei sunt numite iraționale, deoarece aici simple presupuneri se consolidează în convingeri. Fără a le verifica efectiv în prealabil.
Un al treilea factor de risc sunt conceptele corpului și comportamentul alimentar, care sunt exemplificate în propria familie, ca să spunem așa în sfera privată. Dacă în familie predomină și un ideal de subțire, acesta este adoptat în majoritatea cazurilor de către copil fără a fi pus la îndoială. Problemele pot apărea în primul rând în timpul pubertății, când deseori începe așa-numita anorexie: încercarea de a se distanța de așteptările și modelele părinților poate duce la radicalizarea comportamentului alimentar. Greutatea fetei pubescente scade apoi sub limita a ceea ce este sănătos.
O altă reacție poate fi încălcarea conștientă a comportamentului alimentar al modelului matern subțire și creșterea în greutate mai mult sau mai puțin de bunăvoie pentru a se distinge. Într-un astfel de caz, poate fi fatal dacă o mamă răspunde la creșterea în greutate a fiicei sale oferind să înceapă o dietă împreună. Drept urmare, mama devine din nou punctul de referință, din care fiica vrea să se desprindă.
Ca al patrulea factor predispozant, Pschyrembel menționează experiențe suplimentare de învățare cu aportul de alimente. Aceasta înseamnă cunoștințele de bază pe care le puteți controla în mod conștient aportul de alimente și de a provoca în mod deliberat pierderea în greutate. Structura corpului este înțeleasă ca produsul propriei voințe, care poate fi modelat și astfel controlat după bunul plac. Această cunoaștere, care la prima vedere pare banală, are o semnificație considerabilă, în special pentru corpul unei persoane pubescente. Mai ales atunci când există frică și sentimente de ignoranță sau neîncredere față de schimbările fizice normale ale pubertății. Prin menținerea corpului subțire, reduc, de asemenea, acumularea de grăsime de obicei feminină pe piept sau șolduri și, astfel, pot păstra corpul meu de copil pe care îl cunosc. Același lucru se aplică creșterii excesive în greutate, unde corpul copilului se poate ascunde într-o anumită măsură într-o masă amorfă de grăsime corporală. Chiar dacă rezultatele diferă radical: În ambele cazuri, controlul asupra corpului este exercitat independent și în mod intenționat.
Al cincilea factor predispozant este unul genetic: într-o anumită măsură, fizicul uman este determinat genetic. Dacă un adolescent pubescent are un fizic destul de rotunjit din motive genetice, lupta pentru slăbiciune este mai dificilă. Acest lucru poate însemna că lupta pentru fizicul subțire devine cu atât mai amară. Schemele cognitive menționate capătă apoi și mai multă importanță în autoevaluare.
Dar nu orice persoană pentru care se aplică cei 5 factori predispozanți de mai sus nu va dezvolta în mod inevitabil o tulburare alimentară. La o astfel de predispoziție trebuie adăugați factori declanșatori. Cei mai importanți factori declanșatori sunt așa-numitele situații critice ale vieții. Acestea includ de ex. separarea părinților sau noile cerințe de viață, cum ar fi mutarea sau schimbarea școlii. Bolile fizice pot fi, de asemenea, factori declanșatori. De exemplu, boli prelungite asociate cu scăderea în greutate. Sau boli care sunt legate de nutriție și necesită anumite obiceiuri alimentare.
Dacă apare o tulburare de alimentație, apar primele simptome tipice: - o preocupare excesivă cu subiectul nutriției - alimentație excesivă - vărsături - abuzul de laxative și - scădere în greutate.
Anorexia nervoasă - cunoscută și sub numele de anorexie - este determinată de pierderea în greutate. Aceasta include nu numai reducerea caloriilor, ci și abuzul laxativ și exercițiile fizice excesive. Atacurile alimentare, asociate cu vărsăturile autoinduse ulterioare, pe de altă parte, vorbesc mai mult pentru tabloul clinic al bulimiei nervoase, așa-numita foame de taur. ICD diferențiază imaginile clinice și mai precis în funcție de simptome, ceea ce nu este atât de important în contextul nostru. Indiferent de tulburarea alimentară prezentă - toate au consecințe fizice și psihosociale, care în cazul anorexiei nervoase pot duce și la moarte. Tulburările fizice includ de ex. Tulburări ale substanțelor mesager din sistemul nervos central, care pot declanșa stări depresive. Acest lucru poate duce la tulburări ale echilibrului hormonal, ceea ce poate duce la lipsa menstruației la fete. Pot apărea tulburări ale tractului gastro-intestinal, inclusiv moartea țesutului cerebral.
Consecințele psihosociale apar din situația simptomelor respective, precum și din consecințele fizice menționate. Deseori există izolare socială din cauza rușinii. Pentru a nu atrage atenția, cei afectați evită situațiile în care ar putea fi confruntați cu mâncarea. Acest lucru duce la dispoziții instabile, care sunt intensificate de frica de a fi descoperit, de rușinea propriei abateri și de izolarea socială. Apar deficiențe cognitive, întrucât toate gândurile se învârt în jurul obținerii sau evitării alimentelor. Atenția și capacitatea de concentrare pot fi, de asemenea, perturbate.
Comportamentul alimentar continuu care determină rutina zilnică duce la o scădere în greutate suplimentară. Stima de sine redusă care apare din dezgustul pentru atacuri de vărsături și mâncare scade și mai mult, iar vidul interior este umplut cu alimente noi. Cei afectați încearcă să facă față tensiunii interioare cu postul în continuare.
Numai în cele mai rare cazuri, acest ciclu de formare a simptomelor, factorii de susținere și intensificarea simptomelor reînnoite poate fi rupt prin propria forță și efort. Tulburările de alimentație sunt tratate în terapii comportamentale spitalizate sau în îngrijiri ulterioare ambulatorii, mai ales sub formă de terapii de grup.
Din cele spuse până acum, s-ar putea avea impresia că doar fetele sau femeile tinere sunt afectate de tulburările alimentare. Și aceasta este adesea opinia populară. De fapt, în ultimii zece până la cincisprezece ani, și numărul băieților care suferă de tulburări de alimentație a crescut semnificativ. Este posibil ca această circumstanță să aibă legătură cu modelele de slăbire descrise mai sus, care între timp servesc și ca modele pentru băieți. În timp ce fetelor tinere li sa cerut întotdeauna să acorde atenție aspectului lor, această cerere pare acum să se aplice și băieților. Drept urmare, tulburările de alimentație au devenit între timp o problemă pentru societate în ansamblu. Iar bolile pot fi găsite în toate categoriile sociale și la ambele sexe.
În sfârșit, aș dori să vă prezint o ultimă tulburare care face în prezent obiectul unei dezbateri pline de viață: așa-numita ortorexie nervoasă. Această tulburare este neobișnuită prin faptul că ar putea fi o formă de tulburare a alimentației cu caracteristici ale unei religii sau stil de viață surogat. Termenul ortorexie descrie o preocupare mentală și emoțională excesivă cu dieta corectă. Fie că este vegetarian, vegan, fără lactos și/sau fără gluten, combinat cu alte restricții ale dietei tradiționale.
Toate aceste învățături nutriționale au în comun faptul că le promit adepților lor mai multă sănătate și vitalitate. În același timp, totuși, aceștia devin și mai consumatori morali, deoarece, de exemplu, dieta vegană reduce suferința bovinelor pentru sacrificare sau îmbunătățește echilibrul CO2 al dietei.
Considerentele de bază ale acestor diete sunt bune și corecte. Și o mulțime de sfaturi și implementare practică în viața de zi cu zi merită, de asemenea, urmate. Cu toate acestea, aceste diete devin problematice atunci când tratarea lor devine definitorie a vieții și începe să restricționeze viața de zi cu zi.
Similar cu tulburările alimentare menționate mai sus, nu poate exista decât o îngustare cognitivă pe tema nutriției. În plus, există și factori care păstrează simptomele din sfera moral-spirituală. De exemplu, conștiința de a face ceea ce trebuie, în timp ce toți ceilalți fac greșit. Acest lucru poate duce la ciclul de gândire că cineva trebuie să facă și mai mult, trebuie să se străduiască și mai mult în legătură cu alimentația corectă, trebuie să păstreze și mai multe toxine potențiale din mediul înconjurător departe de copilul dvs., etc. Dacă ortorexia este o tulburare alimentară până acum controversat și nu a fost inclus în ICD. Dar, indiferent dacă este vorba de o tulburare de alimentație sau doar de o modă - acest comportament este întotdeauna vizibil.