Tulburări venoase »Simptome, cauze și tratament

cauze

Bolile venoase nu cauzează simptome la început. Venele care nu mai sunt intacte nu sunt capabile să transporte sânge la inimă, ceea ce poate duce la congestie de sânge.

Cel mai adesea aceste boli afectează venele picioarelor, deoarece sângele trebuie să curgă împotriva gravitației, iar valvele venoase asigură că nu poate curge din nou înapoi. Fiecare a doua femeie și fiecare al treilea bărbat suferă de boli venoase, cel mai adesea de vene varicoase și venele păianjen (inofensive). Orice fel de modificări ale pielii sau ale venelor trebuie verificate de un specialist pentru a preveni complicații precum tromboza, flebita sau - în cazul în care nu se tratează tromboza - o embolie pulmonară.

Prezentare generală

Frecvența bolilor venoase

Fiecare a treia femeie și fiecare al treilea bărbat din Austria suferă de boli venoase. Cele mai frecvente sunt venele păianjen (80% dintre cei afectați) și varicele (50% dintre cei afectați) sau o combinație a ambelor imagini clinice.

Ce sunt bolile venoase?

Termenul „boală venoasă” descrie 2 tipuri diferite de simptome:

  • Forme acute: flebită, tromboză
  • Forme cronice: varice (varice), insuficiență venoasă cronică

Posibile consecințe
fără terapie

Varice

varice mici (vene de păianjen/varice ramificate, reticulare/în rețea)

varice mari (varicoza trunchiului, varicoza ramurii secundare).

Cauze/simptome:
parţial genetic, sedentarism, sarcină, hormoni (pilula)

Varice primare: vene slabe și deteriorate

Varicoză secundară:
după o tromboză sau flebită

Terapie cu laser endovenos (EVLT, ELVeS)

Tromboza profundă a piciorului și pelviană

Insuficiență venoasă cronică

Cauze/simptome:
Picioare obosite, grele

Semnele sunt decolorarea pielii, durere, umflături

Etapa 1: umflarea gleznelor/picioarelor

Etapa 3: Ulcer deschis

Formarea unui ulcer cronic (ulcer)

Posibile consecințe
fără terapie

Tromboza acută a piciorului și a pelvisului

Cauze:
Deteriorarea peretelui navei
Tulburări de sângerare

Flux de sânge încetinit din cauza accidentelor, după operații, după perioade lungi de ședere, sarcină (stres crescut pe vene), hormoni (pilula, afectează coagularea sângelui)

Simptome:
Umflătură,
Decolorarea pielii,
Durere la călcare

Diagnosticare imagistică:
Sonografie suplexă, venografie

Tromboliză (pentru tromboze proaspete)

Embolie pulmonară („embolie pulmonară silențioasă”, fără simptome)

Tulburare a fluxului sanguin (sindrom post-trombotic)

Flebită

Cauze:
Varice (în 10% din cazuri)

Simptomele pot fi:
Congestie de sânge, retenție de apă în țesut, durere, înroșirea venelor (vene varicoase)

Examen clinic „diagnostic ocular”

Terapie de compresie mișcare înjunghiere incizie (tăierea trombului) terapie de compresie

Heparină (pentru inflamația venelor coapsei)

Dacă venele din coapsă sunt inflamate, riscul de embolie este crescut

Embolie pulmonară

Cauze:
Rezultatul unei gambe profunde și a trombozei pelvine

Medicinale: anticoagulante, medicamente care dizolvă cheaguri

O embolie pulmonară care nu este tratată sau tratată prea târziu poate duce la moarte.

Diagnosticul bolii venoase

O discuție detaliată medic-pacient (anamneză) precede un diagnostic imagistic. Medicul cere criterii precum cum

  • Vârsta, înălțimea și greutatea persoanei în cauză
  • Situație profesională (de lungă durată sau așezat)
  • nutriție
  • Sport
  • Boli anterioare (flebită, tromboză)
  • Boli familiale (tromboză, hipertensiune arterială etc.)
  • Luarea de medicamente
  • Sarcini

Proceduri de imagistică

  • Examinarea cu ultrasunete Doppler: această examinare cu ultrasunete nedureroasă arată dacă valvele venoase sunt intacte. Medicul începe să asculte interiorul coapsei sau golul genunchiului; impulsurile sunt înregistrate sub formă de curbe pe ecran.
  • Examinarea cu ultrasunete duplex (sonografie duplex color): cu ajutorul unei sonde cu ultrasunete, venele persoanei afectate sunt afișate pe un ecran folosind procese computerizate. Examinarea este nedureroasă și arată cursul venelor și fluxul sanguin în culoare.
  • Reografie cu reflexie de lumină (LRR) sau fotopletismism (PPG): pentru a măsura volumul de sânge, o parte a țesutului pielii afectate este iluminată cu infraroșu, persoana afectată își mișcă picioarele. Pigmentul roșu din sânge, hemoglobina, absoarbe lumina și face posibilă arătarea zonelor venoase care se umple cu sânge și apoi se golesc din nou. Această examinare nedureroasă arată care vene sunt funcționale sau afectate.
  • Raze X venoase (venografie) și măsurarea presiunii venoase: aceste examinări destul de dureroase de puncție și substanță de contrast sunt utilizate în prezent rar. Medicul se orientează în diagnosticul metodelor menționate mai sus.

Formele cronice ale bolilor venoase

Varice

Varicele, „varicele” din punct de vedere medical, sunt cel mai frecvent tip de boală venoasă, aparțin grupului de probleme venoase cronice. Cu toate acestea, nu au nimic în comun cu „Krampf”, termenul este derivat din limba germană medie „krump” (strâmb). Varicele apar atunci când sângele se acumulează în venele picioarelor - inițial mai ales pe coapsele inferioare, coapsele sau în golul genunchiului - și nu mai este îndreptat spre inimă în măsura normală.

Când vine vorba de varice, medicii se diferențiază

  • varice mici (vene de paianjen, varice reticulare)
  • varice mari (varicoza trunchiului, varicoza ramurii secundare)

Varice mici - vene de păianjen

Venele păianjen sunt numite „microvarici”. Sunt de obicei inofensive și apar în ramuri albastre roșiatice pe picioare. Acestea apar atunci când vasele mici se extind în timp, ceea ce este genetic. Specialistul decide dacă venele păianjen necesită tratament, deoarece acestea pot duce la vene varicoase.

Varice mari

Medicii se referă la acest tip de vene varicoase - în funcție de localizarea lor - ca varicoză trunchi sau varicoză ramură secundară. Ambele tipuri pot provoca modificări ale pielii de-a lungul anilor și pot provoca ulcer.

Cauzele venelor varicoase:

  • Dispoziție genetică
  • Lipsa exercițiilor (profesii în picioare, șezând)
  • Sarcina (datorită efortului fizic crescut, creșterii volumului de sânge)
  • Hormoni (pilula): estrogenul dilată venele, în timp ce progesteronul și progesteronul constrâng venele
  • Obezitatea
  • Căldură (saună, băi calde frecvente)

La Tratamentul varicelor există o gamă de terapii din care să alegeți:

  • Decojire: părțile deteriorate ale varicelor sunt scoase cu ajutorul unui fir. Operația se efectuează de obicei sub anestezie, dar este posibilă și sub anestezie vertebrală („cusătură încrucișată”) sau în anestezie locală.
  • Scleroterapie (scleroterapie): O substanță, o substanță inflamatorie, este injectată în venă, vena este lipită împreună și este „închisă”.
  • Obliterarea microfoamului: această procedură este o dezvoltare ulterioară a scleroterapiei. Spuma este injectată în vena varicoasă cu un ac sub control cu ​​ultrasunete, sângele din partea afectată a venei este deplasat și vena este închisă.
  • Metode termice (închiderea VNUS, terapia cu laser, obliterarea endovenoasă): În cursul unei proceduri minim invazive sub anestezie locală, un laser este introdus în venă, iar lumina la pachet determină vasele afectate să "fiarbă" sau să le sudeze împreună.
  • Metoda Chiva: Alternativă ambulatorie la „decapare”, vena deteriorată este localizată și blocată cu ultrasunete. Vena este reținută.

Tratamentul de urmărire adecvat, și anume terapia de compresie, este important pentru orice terapie. Ciorapii de compresie se poartă aproximativ 6 săptămâni.

Insuficiență venoasă cronică

Insuficiența venoasă poate fi asociată fie cu nicio afectare vizibilă a pielii de pe picioare, fie cu modificări ale pielii. În acest caz, se vorbește despre insuficiența venoasă cronică.

Cauza bolii este congestia sângelui la nivelul picioarelor, care apare adesea ca urmare a venelor varicoase (varice) sau a hipertensiunii arteriale.

Forme acute de boală venoasă

Inflamația venelor (flebită)

Flebita poate afecta, de asemenea, venele sănătoase (în aproximativ 10% din cazuri). Cu toate acestea, în cea mai mare parte, apare în legătură cu o boală a varicelor - la aproximativ fiecare a treia persoană afectată. Flebita este o indicație că s-ar fi putut forma o tromboză venoasă.

Flebita se manifestă în cele ce urmează Simptome:

  • Durere în zona inflamației
  • Înroșirea pielii
  • Întărirea venei (sau a venei varicoase)

Dacă sunt afectate venele superficiale, sângele își croiește drum prin alte vene. Cu toate acestea, dacă există un tromb (cheag de sânge), acesta trebuie îndepărtat pentru a preveni extinderea acestuia în sistemul venos profund.

numai tratament eficient este terapia de compresie, precum și ameliorarea durerii. Compresele de răcire, ridicarea picioarelor și eventual tratamentul cu unguente care conțin heparină pot accelera vindecarea.

Tromboza profundă a piciorului sau pelviană (TVP)

Întinsul pentru perioade lungi de timp după operație, șezând sau în picioare pentru perioade lungi de timp poate provoca simptome care sunt similare cu mușchii dureroși. Cu toate acestea, dacă există dureri severe, umflături sau decolorare a pielii, acesta poate fi un semn al unei gambe profunde acute sau a unei tromboze pelvine, care trebuie tratată imediat. Simptomele sunt ușor de ratat, poate rezulta embolie pulmonară - și poate fi fatală.

Cauzele unui picior profund și a trombozei pelvine sunt diverse, de exemplu, după

  • Accidente
  • Operații sau culcat pentru o lungă perioadă de timp
  • perioade lungi de ședere

Se produc deteriorări ale pereților vaselor, ca urmare a acestora pot apărea tulburări de coagulare a sângelui sau „staza” (viteza fluxului sanguin) poate fi afectată. Deoarece venele transportă cu aproximativ un sfert mai mult volum de sânge în timpul sarcinii, riscul de tromboză crește cu un factor de cinci. Luarea pilulei poate crește riscul de tromboză cu un factor de patru, deoarece estrogenul poate inhiba coagularea sângelui.

Simptomele trombozei venoase profunde sunt individual diferite. Picioarele se simt de obicei grele, zona afectată este roșie și fierbinte, iar durerea la presiune poate fi, de asemenea, un efect secundar. Pe de altă parte, o astfel de boală poate evolua fără simptome severe; trece neobservată la fiecare a doua persoană afectată. Cu toate acestea, acest lucru crește riscul de a dezvolta embolie pulmonară sau sindrom post-trombotic ca urmare a trombozei, cea mai mare parte a tulburării permanente a fluxului sanguin.

Terapia trombozei venoase profunde: Pentru a evita complicațiile (de exemplu, embolie pulmonară), se administrează medicamente anticoagulante (heparină). Fibrinoliticele sunt disponibile pentru dizolvarea trombului.

Trebuie efectuată și terapia prin compresie. Dacă cheagul de sânge nu se dizolvă în acest fel, trombul trebuie îndepărtat chirurgical. Aproximativ jumătate dintre toți cei afectați, afectarea valvelor venoase (sindrom post-trombotic) apare ca urmare a trombozei venoase profunde, care în prezent nu este tratabilă.

Embolie pulmonară

Dacă un cheag de sânge este detectat prea târziu, acesta se poate așeza în arterele pulmonare și, astfel, prezintă un risc fatal.

Semne tipice embolie pulmonară sunt dificultăți de respirație, dureri în piept, tuse sângeroasă, presiune în piept, senzație de frică și opresiune, ritm crescut al pulsului, posibil leșin până la colaps.

Această complicație este o urgență absolută. scopul de terapie este dizolvarea cheagului de sânge în artera pulmonară cu medicamente (heparină, fibrinolitic) sau îndepărtarea chirurgicală.

Boala venoasă: ce altceva poți face

Exercițiul este o parte esențială a menținerii venelor sănătoase. Mai presus de toate, persoanele care trebuie să stea sau să stea în picioare perioade lungi de timp în viața lor profesională ar trebui să acorde atenție activității fizice suficiente, unei diete echilibrate și greutății lor. În plus, există regula SSLL, care spune: evitați să stați în picioare și să stați, este mai bine să mergeți și să vă întindeți. Acest lucru ameliorează venele.

Sporturi care sunt benefice pentru sănătatea venelor:

  • Pentru a merge cu bicicleta
  • Alergare ușoară
  • Schi fond
  • înot
  • A dansa
  • tenis
  • excursie

Deoarece vasele de sânge se extind atunci când sunt expuse la căldură, ar trebui să evitați băile lungi calde, iar sesiunile de saună ar trebui să se desfășoare și cu măsură și scop. Este mai bine să tratați picioarele cu apă rece, dușuri reci sau terapie Kneipp în fiecare zi.

Dacă ați terminat terapia sau suferiți de o boală venoasă acută, un tratament de compresie consistent și o mișcare suficientă sunt pilonii de neînlocuit ai terapiei.