Tumori ale colonului sigmoid - cauze, simptome, diagnostic și tratament
Tumori sigmoide - grup eterogen de boli neoplazice ale colonului terminal. Aceste tumori pot fi benigne și maligne. Patologia se manifestă ca neplăcută în proiecția colonului sigmoid, înfundat, excreții de sânge din anus și încălcarea stării generale. Pentru diagnosticarea tumorilor în această zonă, se folosește o hemogramă completă, determinarea markerilor tumorali în sânge, colonoscopie, iroscopie, tomografie computerizată și imagistică prin rezonanță magnetică. Tratamentul pentru tumorile colonului sigmoid include intervenții chirurgicale, radioterapie și chimioterapie.
Tumori sigmoide
Tumorile colonului sigmoid includ un grup de neoplasme care cresc de la pereții capătului colonului intestinului gros. Prevalența cancerului sigmoid este doar marginal inferioară cancerului de stomac, cancer pulmonar, cancer de prostată și cancer de sân. Mortalitatea cauzată de tumorile maligne ale colonului sigmoid este relativ ridicată, deoarece boala este rareori diagnosticată în stadiile incipiente. În structura patologiei oncologice a intestinului gros, tumorile acestei localizări ocupă 17%, în al doilea rând, numai cu cancer rectal. În același timp, bărbații suferă de cancer sigmoid mai des decât femeile. Tumorile benigne, localizate în colonul sigmoid, diferă în perspective relativ favorabile. Studiul caracteristicilor fluxului de tumori sigmoide se referă la proctologie.
Clasificarea tumorilor sigmoide
Tumorile colonului sigmoid pot fi benigne sau maligne. Tumorile benigne sunt clasificate în epiteliu și non-epiteliu. Tumorile epiteliale ale colonului sigmoid includ polipi adenomatoși (tubulari, pufoși, mixți), hiperplazici și inflamatori, hamartom, tumoare pufoasă (târâtoare sau nodulare), polipoză difuză adevărată și secundară. Neoplasmele neepiteliale (mioame, hemangioame cavernoase, tumori ale vaselor limfatice, lipome) sunt extrem de rare descoperite.
Cancerul este diagnosticat cu tumori maligne ale colonului sigmoid în marea majoritate a cazurilor, dar sarcomul poate fi identificat (mușchi netezi, limfă și vase de sânge, nervi), melanoblastom. Oncologii domestici cu cancer sigmoid sunt clasificați ca mucus, solid, adenocarcinom, skirr; tumoare mare, grad mediu sau scăzut de diferențiere. Clasificarea internațională include adenocarcinom scăzut, moderat și foarte diferențiat; Cancer de mucus, mucus și coloid (tipuri de adenocarcinom de mucus); cancer mucocelular; cancer nediferențiat (carcinom trabecular și medular, carcinom simplex); cancer neclasificat.
Cauzele tumorilor sigmoide
Până în prezent, oamenii de știință nu au identificat motive clare pentru formarea tumorilor sigmoide. Cu toate acestea, recent, s-au identificat factori de risc pentru dezvoltarea acestui grup de neoplasme, printre care se numără prezența unor cantități mari de carne și grăsimi în dietă, fumatul, consumul excesiv de greutate, creșterea în greutate și hipodinamie, hipotensiunea intestinală cronică, trauma constantă a epiteliului, masele fecale dense, Expunerea la agenți cancerigeni endogeni (indol, scatol, produse de descompunere a hormonilor steroizi). Mecanismele ereditare joacă un rol important în dezvoltarea tumorilor sigmoidale (aproximativ 15% cazuri de boli cauzate de acestea).
Tumorile maligne ale acestei localizări se dezvoltă adesea pe fondul bolilor inflamatorii cronice intestinale, în special a bolii Crohn și a colitei ulcerative, a diverticulitei sigmoide. Riscul de cancer sigmoid este mult mai mare la persoanele cu polipi de colon (familial, polipoză sporadică și mixtă, sindromul Peutz-Jeghers, Kronkheyta Canada, Turk și alții.)
Simptomele tumorilor sigmoide
Tumorile de colon sigmoide pot să nu apară mult timp sau să nu prezinte simptome. În general, durează mai mult de un an de la prima apariție a simptomelor în colon până la diagnosticul final. Tumorile maligne ale colonului sigmoid se manifestă cel mai frecvent ca constipație progresivă care se termină prin obstrucție intestinală. Acest simptom se datorează stenozei intestinale. În plus, în stadiile incipiente ale dezvoltării bolii, constipația și diareea pot alterna. Cu tumori de dimensiuni mari, o încălcare a stării generale: apariția slăbiciunii generale, a temperaturii corporale inferioare, amețeli și așa mai departe. De asemenea, la pacienții cu tumori sigmoide, se constată aversiunea față de carne, pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate. Toate aceste simptome se datorează intoxicației tumorale. În cazul tumorilor maligne ale colonului sigmoid, sângele apare în scaun.
Tumorile sigmoide benigne apar în majoritatea cazurilor fără simptome clinice severe. În anumite situații pot apărea pete, semne de obstrucție intestinală și simptome de invaginare. Lipoamele pot provoca obstrucție intestinală parțială cronică, cu care bolnavii și merg la medic. În majoritatea cazurilor, însă, tumorile sunt benigne, cum ar fi lipoamele și fibromele, detectate accidental prin endoscopie sau laparotomie. Principalele simptome ale hemangiomului sunt sângerări semnificative din rect.
Diagnosticul tumorilor sigmoide
Pentru diagnosticarea tumorilor sigmoidale sunt utilizate metode de cercetare de laborator și instrumentale. Tehnicile clinice joacă un rol important în depistarea precoce a bolii, cum ar fi istoricul și palparea abdomenului. Dacă neoplasmul intestinal este mare, chirurgul sau proctologul îl pot determina prin palpare în timpul examinării. Din metode de laborator de cercetare folosind analiza clinică a sângelui și definirea markerilor tumorali. În general, analizele de sânge arată modificări asociate intoxicației tumorale. Cel mai frecvent observată anemie și VSH accelerată. Un test de sânge pentru markerii tumorali face posibilă simțirea procesului tumoral și prescrierea unor metode suplimentare de examinare instrumentală.
Tehnicile instrumentale joacă un rol crucial în diagnosticarea tumorilor sigmoidale. Colonoscopia și irroscopia sunt considerate metodele de diagnostic standard pentru boală. Colonoscopie - examen endoscopic, aceasta permite vizualizarea mucoasei intestinale. O tumoare a colonului sigmoid este detectată în timpul endoscopiei sub forma unei neoplasme de creștere exofitice sau endofitice cu margini zimțate, bine sudate cu țesuturile vecine.
În timpul colonoscopiei, endoscopistul efectuează întotdeauna o biopsie - materialul obținut este examinat histologic pentru a determina structura morfologică a tumorii și gradul de malignitate al acesteia. Dintre metodele radiologice de cercetare, cea mai frecventă iroscopie cu bariu, care permite detectarea tumorilor care cresc în lumenul intestinal. Tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică a cavității abdominale fac posibilă nu numai identificarea tumorii și determinarea mărimii acesteia, ci și dezvăluirea metastazelor regionale și îndepărtate. Ecografia este utilizată în principal pentru examinarea metastazelor hepatice, poate fi adesea detectată în tumorile maligne ale colonului sigmoid.
Tratamentul tumorilor sigmoide
Tratamentul principal pentru tumorile sigmoide este intervenția chirurgicală. În tumorile maligne, întregul colon sigmoid cu țesuturile adiacente este îndepărtat. În acest caz, atunci când s-a dezvoltat deja o obstrucție intestinală pe fundalul unei tumori, tratamentul chirurgical începe cu plasticul intestinului gros și impunerea unui anus artificial (colostomie). După îndepărtarea cu succes a tumorii, colostomia trebuie eliminată și integritatea intestinală restabilită. După o astfel de operație, pacienții pot reveni la stilul lor de viață normal.
Radioterapia este un tratament suplimentar pentru tumorile sigmoidale, care poate îmbunătăți rezultatele unei proceduri chirurgicale. În majoritatea cazurilor, se face înainte de tratamentul chirurgical pentru a reduce dimensiunea neoplasmului. Această terapie face posibilă și reducerea probabilității colonizării abdominale de către celulele tumorale. Radiațiile pot fi, de asemenea, prescrise după intervenția chirurgicală pentru a preveni repetarea procesului malign.
Chimioterapia este următorul tratament suplimentar pentru tumorile sigmoide. Se utilizează pentru a crește eficiența eradicării celulelor maligne. Chimioterapia suprimă metastazele tumorale. În oncologia modernă, cursurile de chimioterapie se desfășoară în conformitate cu protocoale speciale. Planul de tratament este selectat individual pentru fiecare pacient.
Tratamentul pentru tumorile sigmoidiene benigne este de a elimina o tumoare. Metoda de operare este determinată de localizarea tumorii, de dimensiunea și răspândirea procesului. Dacă sunt detectați polipi sigmoizi individuali, se efectuează o excizie endoscopică. Neoplasmele distale sunt îndepărtate printr-o abordare transrectală. În unele cazuri, de exemplu, la diagnosticarea polipozei difuze, este necesară rezecția sigmoidă.
Prognosticul și prevenirea tumorilor sigmoide
Prognosticul tumorilor sigmoide depinde de malignitate și de stadiul procesului neoplazic. În cazul tumorilor intestinale maligne, prognosticul este deosebit de slab. În același timp, cu diagnosticul în timp util în stadiile incipiente ale bolii, poate apărea o vindecare completă. Supraviețuirea pacientului scade semnificativ pe măsură ce boala progresează. În cazul metastazelor la distanță, se efectuează numai terapie paliativă. Tumorile sigmoide benigne au în general un prognostic favorabil.
Pentru a preveni tumorile sigmoide, este necesar să aveți un stil de viață sănătos, cu oprirea și consumul de cantități excesive de alcool. O alimentație adecvată joacă un rol important în prevenirea tumorilor sigmoidale: dieta ar trebui să conțină suficiente fructe și legume. În plus, tratamentul adecvat și în timp util al bolii inflamatorii intestinale joacă un rol important în prevenirea bolii, care este o afecțiune precanceroasă. Dintre persoanele care suferă de boli cronice intestinale, se recomandă efectuarea unui examen medical regulat cu o colonoscopie cu biopsie.