Tumori cerebrale (tumori cerebrale); revista farmaciei

Tumorile cerebrale includ numeroase creșteri benigne și maligne în creier. Ce simptome provoacă, cum poate fi tratată o tumoare pe creier

O tumoare se poate forma și în creier. Cu toate acestea, majoritatea sunt benigne

Ce sunt tumorile cerebrale?

Tumorile cerebrale au originea în creier sau în măduva spinării și sunt, prin urmare, numite și sistem nervos central (SNC) sau tumori cerebrale primare (tumori primare ale SNC). Așa-numitele metastaze cerebrale trebuie distinse de aceste tumori cerebrale primare. Acestea reprezintă tumorile fiice ale cancerelor care provin din alte organe.

Există peste 100 de tipuri de tumori cerebrale primare diferite. Ele pot fi clasificate în funcție de celulele din care au provenit, adică în funcție de țesutul lor de origine. Cel mai adesea, tumorile cerebrale provin din diferitele celule de sprijin din creier, așa-numitele celule gliale. Aceste tumori, cunoscute sub denumirea de glioame, includ astrocitoame, oligodendrogliomi și ependimoame. Glioblastoamele sunt cea mai malignă formă de astrocitoame. Ependimoamele sunt tumori care încep de la căptușeala interioară a camerelor creierului. Există, de asemenea, tumori care provin din meningi: meningioamele. În plus, apar tumori ale hipofizei (tumori hipofizare) sau ale nervilor cranieni (neurinoame). Anumite celule albe din sânge numite limfocite pot provoca limfoame ale sistemului nervos central. Unele tumori cerebrale apar de obicei în copilărie, în timp ce altele tind să apară la bătrânețe.

Două treimi din toate tumorile cerebrale sunt benigne, aproximativ o treime sunt maligne. Tumorile cerebrale benigne obișnuite la vârsta adultă includ adenomul pituitar și meningiomul și glioblastomul printre tumorile cerebrale maligne. Astrocitoamele benigne sunt cele mai frecvente tumori cerebrale în copilărie, de asemenea destul de frecvente la copii: meduloblastomul, o tumoare cerebrală care afectează cerebelul.

Cauze și factori de risc

Cauzele și factorii de risc ai tumorilor cerebrale sunt încă în mare parte necunoscuți. Următorii factori sunt stabiliți în prezent ca factori de risc pentru tumorile cerebrale:

Cauze genetice/ereditare: Există anumite boli ereditare rare, de exemplu neurofibromatoza (boala Recklinghausen), în care tumorile cerebrale apar mai frecvent ca urmare

Anumite tratamente - precum radioterapia - utilizate pentru a trata leucemia copilăriei, de exemplu, pot crește riscul apariției tumorilor maligne ale creierului

Alți factori sunt, de asemenea, discutați ca factori de risc pentru tumorile cerebrale:

Anumite teste imagistice: tomografia computerizată (CT) în copilărie crește ușor riscul de a dezvolta ulterior o tumoare pe creier. Cu toate acestea, pe baza cunoștințelor actuale, nu există un risc clar crescut din alte proceduri de imagistică în care se utilizează radiații ionizante, cum ar fi examinările cu raze X ale aparatului dentar

Fie că toxinele din mediu sau undele electromagnetice, cum ar fi cele care acționează atunci când efectuează apeluri cu un telefon mobil, joacă un rol în dezvoltarea tumorilor cerebrale, nu a fost încă clarificat sau exclus

Simptome

Plângerile cauzate de o tumoare pe creier sunt variate și depind, printre altele, de localizarea exactă a tumorii. Majoritatea plângerilor sunt destul de nespecifice. Acestea includ:

Crize de epilepsie
Simptome de deficit neurologic, cum ar fi paralizia pe o parte, tulburări vizuale, probleme de echilibru, tulburări senzoriale
Schimbări mentale

Așa-numitele semne de presiune intracraniană apar atunci când tumora cerebrală deplasează țesutul cerebral sănătos și necesită mai mult spațiu. Deoarece craniul osos nu se poate extinde, presiunea din cavitatea craniană crește. Semnele presiunii intracraniene includ:

Dureri de cap noi, mai ales noaptea și dimineața
Greață și vărsături
Tulburarea conștiinței până la comă

În special, simptome precum durerile de cap și greața apar, de asemenea, într-un număr mare de alte boli, în mare parte inofensive - cum ar fi răcelile, gripa, migrenele - și nu indică neapărat o tumoare pe creier. Cu toate acestea, simptomele deosebit de severe, de lungă durată și în creștere, precum și orice criză epileptică care apare pentru prima dată după vârsta de 20 de ani trebuie clarificate de un medic cu experiență adecvată.

diagnostic

Nu există un test de screening specific pentru tumorile cerebrale.

Pentru a detecta tumorile cerebrale sau alte boli neurologice într-un stadiu incipient și pentru a le putea trata în timp util, trebuie să consultați imediat un medic dacă aveți anumite simptome:

dureri de cap din ce în ce mai severe
Amețeli sau pierderea cunoștinței
Modificări bruște ale vederii sau pierderea câmpului vizual
Tulburări de echilibru
Probleme de limbaj
Tulburări senzoriale, de ex. în mâini sau în față
Simptome bruște de paralizie
Atac epileptic
boli sau vărsături repetate de dimineață

Chiar dacă observați aceste simptome la alții - de exemplu copilul dumneavoastră - ar trebui să vă adresați persoanei cu medicul. Acest lucru se aplică și dacă observați că persoana în cauză se comportă brusc diferit, de exemplu retragându-se tot mai mult.

Dacă se suspectează o tumoare pe creier, medicul va efectua mai întâi un examen fizic și neurologic amănunțit.

Principala metodă imagistică utilizată pentru diagnosticarea tumorilor cerebrale este imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a capului. Cu un RMN, o tumoare pe creier este vizibilă în aproape 100% din cazuri. Tomografia computerizată (CT) este utilizată în situații de urgență sau la pacienții pentru care nu este posibilă o RMN (contraindicații). În unele cazuri, poate fi, de asemenea, util pe lângă un RMN. În cazul tumorilor cerebrale vascularizate, poate ajuta și angiografia (examinarea cu raze X a vaselor cerebrale). În anumite cazuri, o examinare a lichidului cefalorahidian (puncția lichiorului) poate oferi, de asemenea, dovezi suplimentare ale unei tumori cerebrale.

Tomografia cu emisie de pozitroni (PET) poate oferi informații despre metabolismul unei tumori cerebrale în cauză. Poate ajuta la diferențierea modificărilor benigne (cum ar fi centrele de cicatrice sau inflamații) de cele maligne. În plus, PET poate furniza informații suplimentare în anumite cazuri: în timpul observațiilor ulterioare, PET poate dezvălui dacă o tumoare cu creștere lentă se schimbă într-o formă mai malignă (malignitate a tumorii).

O probă de țesut este de obicei necesară pentru a confirma diagnosticul unei tumori cerebrale și pentru a determina tipul tumorii. Acest lucru se poate face într-o manieră țintită printr-o mică intervenție (biopsie stereotactică) sau ca parte a îndepărtării chirurgicale a tumorii.

Gradele de malignitate ale tumorilor cerebrale

Comportamentul malign și creșterea tumorilor cerebrale pot fi descrise prin așa-numitele grade de malignitate. Clasificarea tumorilor cerebrale se bazează pe clasificarea OMS (Organizația Mondială a Sănătății) în clasele I-IV:

Gradul I: Este o tumoare benignă care diferă doar ușor de celulele tisulare normale (tumoare diferențiată) și care crește doar încet. Acestea includ astrocitoame de gradul I.

Gradul II: Aceste tumori cresc în mediu (creștere infiltrativă) și pot apărea recăderi. Este posibilă dezvoltarea către tumori mai agresive. Un exemplu este astrocitomul de gradul II.

Gradul III și Gradul IV: Tumorile prezintă semne de malignitate la examinarea țesuturilor și, de obicei, cresc rapid. Exemple: astrocitom anaplastic grad III, glioblastom grad IV.

Metastazele cerebrale sunt colonii (tumori fiice) ale altor tumori maligne. 20-30 la sută din toate noile formațiuni tisulare din creier sunt metastaze. Boli ale cancerului, cum ar fi cancerul de sân, cancerul de piele, cancerul pulmonar și cancerul de rinichi, în special, se răspândesc adesea în creier și stabilesc metastazele acolo.

terapie

Există practic trei opțiuni disponibile pentru tratarea tumorilor cerebrale: intervenția chirurgicală, radiația tumorii (radioterapie) și chimioterapia. În plus față de aceste metode clasice de tratament, sunt utilizate și o serie de noi concepte de terapie, în special pentru pacienții cu tumori cerebrale în creștere rapidă - în special în contextul unui studiu clinic.

Tratamentul exact depinde de tipul tumorii cerebrale și de localizarea acesteia în creier. Înainte de orice terapie, se aplică următoarele: Pacientul trebuie să fie informat despre posibile avantaje și dezavantaje, precum și despre alternative. Uneori poate fi recomandabil să așteptați și să observați boala.

interventie chirurgicala

Tumorile cerebrale care sunt ușor accesibile chirurgical sunt îndepărtate în multe cazuri. În funcție de dimensiunea și locația tumorii, un chirurg trebuie să deschidă craniul sau să introducă instrumente printr-o gaură de foraj în craniu (operație transcraniană). Alternativ, chirurgia transfenoidală (prin nas) este o opțiune. Astfel de intervenții pot afecta țesutul nervos sănătos, care poate duce la tulburări neurologice, cum ar fi dificultăți de vorbire, tulburări de memorie, paralizie sau mers nesigur. Pentru tumorile benigne ale creierului, chirurgia este de obicei singurul tratament necesar.

Dacă o tumoare prezintă un risc crescut de recidivă, dacă o tumoare malignă a fost eliminată incomplet numai prin intervenție chirurgicală sau dacă intervenția chirurgicală nu este posibilă, medicii pot utiliza terapii suplimentare:

Iradiere

Radioterapia poate fi utilizată pentru tumorile cerebrale înainte sau după o operație sau pe cont propriu. Scopul este de a distruge tumoarea cerebrală prin iradiere țintită și de a deteriora cât mai puțin posibil țesutul cerebral sănătos. Iradierea are loc fie din exterior, fie prin surse de radiații (radionuclizi) care sunt introduse direct în zona tumorii din creier. Tulburările neurologice pot apărea și ca efect secundar.

chimioterapie

Aici se folosesc medicamente speciale, așa-numitele citostatice, care sunt destinate distrugerii tumorii cerebrale. Chimioterapia este adesea combinată cu radioterapia pentru tumorile cerebrale. Se vorbește apoi de radioterapie. Probleme neurologice pot apărea și aici.

Sprijinul psihosocial pentru pacient și rudele acestuia ar trebui să aibă un loc permanent în terapia unei tumori cerebrale. Tulburările neurologice legate de tumoră sau tratament trebuie tratate în mod susținut.

Acest text a fost creat cu sprijinul amabil al serviciului de informații despre cancer al Centrului German de Cercetare a Cancerului din Heidelberg.

Alte surse:

Societatea Germană a Cancerului: Tumora cerebrală. Online: http://www.krebsgesellschaft.de/basis-informationen-krebs/krebsarten/hirntumor.html (accesat la 5 aprilie 2016)

Societatea Germană a Cancerului: Astrocitoame și Glioblastoame. Online: http://www.krebsgesellschaft.de/onko-internetportal/basis-informationen-krebs/krebsarten/hirntumor/astrozytome-und-glioblastome.html (accesat la 5 aprilie 2016)

Ostrom QT și colab. (2013): Raport statistic CBTRUS: Tumori primare ale creierului și ale sistemului nervos central diagnosticate în Statele Unite în 2006-2010. În: Neuro-Oncologie 2013, noiembrie; 15 Suppl 2: ii1-56.

kinderkrebsinfo.de: Tumori cerebrale - tumori ale sistemului nervos central (SNC). Online: http://www.kinderkrebsinfo.de/ Krankungen/zns_tumoren/index_ger.html (accesat la 12 aprilie 2016)

Walsh KM și colab.: Epidemiologie. În: Manual de neurologie clinică 2016, 134: 3-18.