Tumori maligne
5% din populația germană va dezvolta cancer de colon și rect în timpul vieții. Așa-numitul carcinom colorectal, cu 73.000 de cazuri noi și 37.000 de decese anual, este al doilea cel mai frecvent tip de tumoare și cauză de deces prin cancer în Germania. Este o creștere malignă a membranei mucoase a intestinului gros sau a rectului, de obicei pornind de la precursori benigni, așa-numiții polipi.
O formă ereditară este detectată la 5% dintre bolnavi. Astăzi, lipsa exercițiilor fizice, obezitatea, o dietă săracă în fibre și carne și un consum ridicat de alcool sunt privite ca factori de risc. Datorită șanselor favorabile de recuperare, mai ales dacă diagnosticul se face devreme (rata de supraviețuire la 5 ani 50-60%, în stadii incipiente> 90%), sunt esențiale o examinare a palpării rectului și un test de sânge în scaun de la vârsta de 50 de ani și o colonoscopie de la vârsta de 56 de ani Anul de vârstă pentru beneficiile de pensie ale companiilor de asigurări medicale legale. Simptomele bolii pot include sânge în scaun, modificări ale obiceiurilor intestinale, dureri abdominale, scădere în greutate sau anemie.
Tratamentul se efectuează strict în conformitate cu ghidul S3 bazat pe dovezi și, în funcție de etapă, include concepte de terapie multimodală care pot consta în intervenții chirurgicale (de diferite tipuri: transanal, laparoscopic, deschis, multivisceral), precum și radiații și chimioterapie. Obiectivele tratamentului sunt controlul susținut al bolii tumorale și menținerea funcției.
Mult mai rare sunt tumorile din regiunea anală, care apar adesea ca urmare a unei infecții cu papilomavirusuri umane și se pot manifesta prin sângerări anale și durere în timpul mișcărilor intestinale. După ce țesutul a fost asigurat, carcinoamele anale sunt acum tratate cu succes cu radiații combinate și chimioterapie. Îndepărtarea chirurgicală a rectului este rareori necesară dacă chimioterapia nu răspunde.
Cancerul de colon și rect (cancerul de colon și rect) este al doilea cel mai frecvent cancer la femeile din Germania după cancerul de sân și al treilea cel mai frecvent cancer la bărbați după cancerul de prostată și pulmonar din Germania (www.krebsdaten.de). Rectul cuprinde secțiunea intestinului situată în pelvisul mic. Deasupra în cavitatea abdominală este intestinul gros, care este în continuare împărțit în intestinul gros ascendent, intestinul transvers, intestinul gros descendent și intestinul S (sigma).
Datorită diferențelor anatomice și a apropierii rectului de aparatul sfincterian, accesibilitatea pentru o operație este, de asemenea, foarte diferită. Prin urmare, strategiile de tratament pentru aceste tumori diferă fundamental.
Tumorile de colon, în majoritatea cazurilor, sunt tratate cu intervenții chirurgicale primare. Deoarece nu este posibil să se evalueze dacă tumora a format deja depozite limfatice înainte sau în timpul operației, îndepărtarea chirurgicală a tumorii nu numai că include tumora în sine, ci și posibila sa zonă de drenaj limfatic.
În funcție de rezultatele patologice ale examinării țesutului tumoral eliminat, se recomandă chimioterapie suplimentară în cazul tumorilor avansate de colon după operație. Studiile din ultimele trei decenii au arătat că se pot obține rate bune de vindecare chiar și cu așezările tumorale existente în ganglionii limfatici.
Pentru tumorile rectale, sunt necesare examinări ample, inclusiv tomografia computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), înainte de începerea tratamentului.
Acest lucru face posibilă determinarea relației dintre tumoare și aparatul sfincterian și progresul bolii tumorale. În funcție de rezultatele examinării, se poate face recomandarea de a efectua mai întâi radiații și/sau chimioterapie a tumorii înainte de operația efectivă. Această terapie „multimodală” a redus, pe de o parte, riscul de recidivă pentru acest tip de tumoră în ultimii ani; pe de altă parte, s-ar putea efectua mai multe operații în timp ce se păstrează mușchiul sfincterian. În cazuri individuale, această radiație/chimioterapie duce chiar la dispariția completă a tumorii, astfel încât o operație poate fi prescrisă. În anumite circumstanțe, operațiile sunt posibile numai prin deschiderea corpului anusului.
Pentru pacienți, metodele speciale de tratament, cum ar fi anumite operații tumorale pentru tumorile rectale, înseamnă o îmbunătățire semnificativă a calității vieții. Clinica chirurgicală din Erlangen ocupă o poziție de vârf recunoscută pe plan internațional și un rol principal în chirurgia internațională în ceea ce privește ratele de vindecare și ratele de întreținere a sfincterelor. În cazul tumorilor din rect în apropierea aparatului sfincterian, a fost posibil să se reducă rata de ieșiri artificiale permanente la jumătate în ultimii 10 ani datorită dezvoltării celor mai moderne metode chirurgicale. Calitatea extraordinar de ridicată în tratamentul acestor pacienți cu tumoră a condus între timp la instituții și plătitori externi care privesc Clinica Universității Chirurgice din Erlangen ca un centru de referință pentru această boală.