Tumorile suprarenale 85% sunt benigne și nu produc hormoni - Medical Tribune

Cu cât există mai multe teste imagistice, cu atât este mai mare probabilitatea întâlnirii accidentale a tumorilor suprarenale, în special la vârstnici. Majoritatea sunt benigne și nu produc hormoni. Totuși, nu puteți evita un pic de diagnosticare.

Se vorbește despre o tumoare adrenergică incidentă ori de câte ori a fost detectată întâmplător în imagistica care nu a fost efectuată din cauza unei posibile boli suprarenale. În populația generală, rata în studii de autopsie și radiologie este de aproximativ 2-4%, la persoanele în vârstă poate crește până la 10%. De asemenea, este mai probabil ca oamenii să găsească ceea ce caută în diabet, hipertensiune și obezitate. Două întrebări importante trebuie apoi clarificate:

Tumoarea produce hormoni în afara buclei de control?
Există semne de degenerare malignă?

Pentru majoritatea tumorilor adrenergice incidente (aproximativ 85%), la ambele întrebări se poate răspunde fără: sunt benigne și inactive hormonal. Cu toate acestea, pacienții asimptomatici ar trebui trimiși la un endocrinolog cel puțin o dată pentru a exclude un exces de hormoni, scrie profesorul Dr. Fahmy W. F. Hanna de la Stoke-on-Trent University Hospital și colegii săi.

Un adenom suprarenal este cel mai probabil să aibă unul Excesul de glucocorticoizi. Autorii recomandă un test de supresie a dexametazonei pentru screening. Pacienții primesc 1 mg dexametazonă seara, iar nivelul de cortizol este determinat în dimineața următoare. În mod normal, aceasta este apoi suprimată și este sub 1,8 µg/dl. La valori> 5 µg/dl există în mod clar o producție autonomă de cortizol, care se numește boala Cushing subclinică în absența simptomelor. Între acestea există o zonă gri care este dificil de evaluat.

Măsurarea renosteronului aldosteron numai dacă există simptome clinice

Unul este mult mai rar Excesul de mineralocorticoizi. Conform liniilor directoare, raportul aldosteron-renină trebuie determinat numai dacă există dovezi clinice precum hipertensiune arterială sau hipokaliemie neclară. Recoltarea sângelui trebuie efectuată exact așa cum a fost prescris (dimineața, la două ore după ridicare, după 5-15 minute de odihnă) pentru a nu falsifica rezultatele. De asemenea, este important să se ia în considerare posibila influență a medicamentelor antihipertensive.

A Catecolamine în exces trebuie exclusă în orice caz, deoarece situațiile care pun viața în pericol pot apărea aici chiar și la pacienții asimptomatici în timpul unei operații. Se determină concentrația metabolitului metanefrină în ser sau urină.