UKGM Gie; enMarburg; Tulburări suprarenale
Diviziunea bolilor suprarenale urmează structura glandei suprarenale, care constă din cortexul suprarenal și medularul suprarenal.
Boli ale cortexului suprarenalian
Insuficiență suprarenală cronică (boala Addison)
Cortexul suprarenal subactiv duce la o deficiență a hormonilor produși în cortexul suprarenal, inclusiv aldosteronul și cortizolul vital propriu al corpului. Cauzele posibile sunt procesele autoimune (formarea de molecule cheie care sunt direcționate împotriva propriului corp), tuberculoza, sarcoidoza, starea tumorilor maligne, infecțiile virale și tulburările ereditare/genetice.
Plângerile posibile sunt slăbiciune cronică, oboseală ușoară, scădere în greutate, pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături, disconfort abdominal, creșterea culorii pielii și tensiune arterială scăzută.
Insuficiență suprarenală acută
Insuficiența suprarenaliană acută este forma rapidă și care pune viața în pericol a bolii Addison. Sângerarea suprarenală, tromboza (cheaguri de sânge) a vaselor care furnizează glanda suprarenală, otrăvirea bacteriană a sângelui, întreruperea acută a preparatelor cu cortizon și boala Addison netratată cronic pot fi cauza.
Pacienții suferă de greață, vărsături, diaree, stare generală precară, dureri abdominale colicoase și tensiune arterială scăzută până la șoc.
Hipercortizolism (sindromul Cushing)
Supraproducerea cortizolului propriu al corpului în cortexul suprarenal și semnele clinice asociate se numesc sindrom Cushing. Se face distincția între sindromul Cushing ca boală a glandei suprarenale în sine și boala Cushing, care se bazează pe o supraproducție a hormonului stimulant ACTH din glanda pituitară. În cazuri rare, excesul de cortizol poate fi cauzat și de alte tumori (de exemplu, de la plămâni sau pancreas) (sindrom ACTH ectopic).
Excesul de cortizol duce la modificări ale aspectului extern, cu redistribuția grăsimilor care subliniază trunchiul, umflarea feței, gâtul de bivol, fața lunii pline, pielea subțire, tendința de vânătăi, dungile roșiatice pe abdomen, șolduri și brațe, pielea pătată (formarea acneei), creșterea părului corporal de tip masculin (hirsutism) precum și slăbiciune musculară, reducerea densității osoase (osteoporoză), depresie, hipertensiune arterială (hipertensiune arterială) și diabet (diabet zaharat).
Hiperaldosteronism primar (boala Conn)
Aldosteronismul primar se caracterizează prin hipertensiune arterială (hipertensiune arterială) și modificări ale sării din sânge, în special de potasiu din sânge scăzut (hipokaliemie). În plus, această boală, care se bazează pe o supraproducție a hormonului aldosteron în cortexul suprarenal, poate duce la slăbiciune musculară și crampe, sete crescută, paralizie și aritmii cardiace. În cazul în care un mic adenom suprarenal poate fi dovedit a fi cauza bolii (de exemplu, prin intermediul endosonografiei), o operație utilizând „tehnica gaurilor de cheie” (laparoscopică minim invazivă) poate duce la vindecare.
Sindromul adrenogenital (AGS)
Sindromul adrenogenital este un termen colectiv pentru o serie de tulburări congenitale ale producției de cortizol în cortexul suprarenal. Acestea apar de obicei în copilărie, dar se pot manifesta și la vârsta adultă (AGS cu debut tardiv). Simptomele includ virilizarea (masculinizarea și adaptarea la fizicul masculin la femei) și un sindrom de pierdere a sării, ceea ce duce la consumul redus de alcool, lipsa de interes, vărsături, deshidratare și schimbări de sare din sânge (hiponatremie, hiperkaliemie, acidoză metabolică).
Adenom suprarenal
Adenomul suprarenal este cea mai frecventă tumoare benignă de cortex suprarenal. Tumorile glandei suprarenale pot produce, în general, hormoni (activi hormonal) sau pot fi inactive. Sunt cunoscute adenoamele suprarenale care produc aldosteron (sindromul Conn), androgeni (hormoni sexuali masculini), estrogeni (hormoni sexuali feminini) sau cortizol. Adenoamele care afectează endocrinele provoacă sindromul Cushing (vezi mai sus), sindromul Conn (vezi mai sus), simptome de androgenizare la femeile cu păr crescut al corpului masculin (hirsutism), acnee, modificări ale vocii, masculinizarea organelor genitale sau, la bărbați, dezvoltarea sânilor (ginecomastie) împreună cu regresia (Atrofia) testiculelor, scăderea dorinței sexuale (libidoul) și modificări ale vocii. Supraproducția de cortizol poate fi, de asemenea, limitată și apoi nu se observă clinic la început (sindromul Cushing „subclinic”).
Carcinom suprarenalian
Carcinomul suprarenal este o tumoare malignă a cortexului suprarenal care, în unele cazuri, poate produce hormoni suprarenali precum cortizolul sau mineralocorticoizii (de exemplu aldosteron).
În plus față de modificările tipice ale hormonilor în tumorile hormon-active (sindromul Cushing, boala Conn, vezi mai sus), carcinomul suprarenal este adesea vizibil prin semnele clinice cauzate de deplasarea tumorii: stomacul distins, senzația de presiune, pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate.
Boala medulare suprarenale
Feocromocitom
Feocromocitomul este o tumoare care provine din celule speciale (celule cromafine) care sunt localizate în medula suprarenală (90% din toate feocromocitoamele) și în anumite căi nervoase, cordoanele limită. 10-15% din feocromocitoame sunt maligne. Feocromocitoamele produc hormoni de stres adrenalină și noradrenalină în exces.
Acest lucru explică semnele clinice tipice în prezența feocromocitomului: crize de presiune ridicată asemănătoare convulsiilor cu cefalee, palpitații, transpirație, paloare, greață sau tensiune arterială crescută permanentă, precum și pierderea în greutate și aritmiile cardiace. Dacă boala este lăsată netratată mult timp, pot apărea complicații precum modificări ale fundului, atac de cord, accident vascular cerebral și funcția renală subactivă.