Un model european pentru prevenirea obezității la copiii preșcolari; Primele rezultate din
Știri din știință
Un model european pentru prevenirea obezității la copiii preșcolari - primele rezultate din studiul ToyBox [74]
Obezitatea crește la nivel mondial. Potrivit OECD, fiecare al doilea cetățean din țările OECD este supraponderal și fiecare al șaselea este obez. Copiii sunt, de asemenea, afectați în mod special - fiecare al treilea copil este considerat supraponderal (1). Modificarea obiceiurilor de viață și de alimentație, creșterea aprovizionării cu alimente și scăderea activității fizice sunt printre cauze.
Supraponderalitatea morbidă la vârsta mică și preșcolară stabilește cursul obezității în viața tinerilor și a adulților. Este considerat un mediator pentru multe afecțiuni cronice severe, cum ar fi diabetul de tip 2, cancerul de colon, atacurile de cord, accidentele vasculare cerebrale și bolile hepatice (2). Cu cât sunt luate mai devreme măsuri preventive în copilărie pentru a limita creșterea anormală în greutate, cu atât sunt mai mari șansele unei vieți sănătoase și lungi în viitor.
Căutarea unor modele eficiente pentru a evita obezitatea patologică în copilăria timpurie ocupă atât profesioniștii din domeniul medical, cât și politicienii din domeniul sănătății (3). Studiul pilot transnațional este în prezent dezvoltat din Fondul european de cercetare Cutie de jucării finanțat pentru a dezvolta un program de prevenire a obezității bazat pe dovezi pentru copii cu vârste cuprinse între 4 și 6 ani (4). Programul ar trebui să conțină un model de prevenire care să poată fi transferat în toate țările europene și să arate în detaliu măsurile în care poate fi realizată eficient reducerea greutății la vârsta preșcolară.
Accentul proiectului ToyBox este
Proiectul ToyBox este inițial conceput pentru perioada 2010-2014 și este susținut de o echipă de experți din 11 țări europene (5). Nucleul proiectului sunt studiile pilot randomizate controlate pe cluster, efectuate în perioada octombrie 2012 - aprilie 2013, cu aproximativ 5.000 de copii din 271 de grădinițe din Belgia, Bulgaria, Germania, Grecia, Spania și Polonia, a căror analiză a datelor se bazează pe chestionare și măsurători antropometrice. caracteristicile copiilor (înălțime, greutate, circumferința taliei) și activitatea lor fizică (pedometru).
Deși evaluările din proiect sunt încă în desfășurare, primele rezultate din cercetarea ToyBox se află într-un atelier la nivel înalt Simpozion final Toybox-studiu: Viitorul cercetărilor privind obezitatea infantilă Pre-prezentat cercetătorilor și clinicienilor la nivel înalt, oficialilor UE și reprezentanților organizațiilor neguvernamentale la Bruxelles în aprilie 2014 (6).
Statisticile ToyBox conțin informații noi cu privire la procentajul mediu și distribuția regională a cazurilor de obezitate în rândul copiilor preșcolari din Germania, Belgia, Polonia, Bulgaria, Spania și Grecia (7). Cu o pondere de 8,0% supraponderală și 1,9% copii obezi preșcolari, Germania obține în prezent cea mai bună valoare globală de 9,9%. Grecia este cel mai rău, cu 14,0% supraponderal și 5,7% copii obezi. Belgia (9,5 și 2,1%), Polonia (10,4 și 2,4%), Bulgaria (11,0 și 4,2%), Spania (11,9 și 4,1%) sunt proporțional între.
Cu toate acestea, rezultatele studiului ToyBox sunt optimiste: măsurile preventive dezvoltate conduc la o reducere moderată a greutății corporale și la o scădere a incidenței obezității la copiii preșcolari. Această dezvoltare favorabilă a fost influențată în mare măsură de factorii modificărilor obiceiurilor alimentare, de activitatea fizică crescută și de timpul redus petrecut în șezut, precum și de sprijinul din mediul acasă și la grădiniță.
Consumul regulat și adecvat de 0,8 la 1 litru de apă pe zi (aproximativ 5 - 6 pahare de apă) și gustări sănătoase dimineața și după-amiaza au contribuit la îmbunătățirea obiceiurilor alimentare. Activitatea fizică a copiilor preșcolari a fost mărită până la 10.000 de pași prin 2-3 ore de exercițiu pe zi. În același timp, timpul petrecut așezat în fața televizorului și a jocurilor pe computer ar putea fi limitat.
Schimbarea rutinei de grădiniță realizată în acest mod (apă potabilă, gustări sănătoase, mai multă mișcare și mai puțin timp de ședere) a fost continuată în viața de zi cu zi în mediul acasă. Cu cât părinții sunt mai motivați, cu atât copiii au avut mai mult succes în slăbit. ToyBox are un material special conceput (buletine informative, fișiere tip și afișe) pentru a sprijini părinții acasă (4).
Copiii din familiile cu venituri mici au fost mai predispuși să fie supraponderali și obezi decât înstăriți la începutul studiului. Dezavantajele de la început au fost compensate oarecum pe parcursul studiului.
Analiza cost-beneficiu a arătat că măsurile preventive sunt în cele din urmă mai rentabile decât tratamentul complicațiilor legate de obezitate.
Prevenirea obezității la copiii preșcolari este posibilă - aceasta este concluzia trasă de oamenii de știință și politicienii din domeniul sănătății din proiectul ToyBox.
Proiectul servește, de asemenea, ca model pentru participanții la atelier pentru a elabora indicatori pentru succesul cercetării medicale preventive în viitor. Din proiectul studiului reiese clar că parametrii pentru prevenirea obezității într-un studiu controlat (nu pot) iau în considerare toți factorii care contribuie la pierderea în greutate. În plus față de starea de nutriție și fitness fizic, nivelul de educație și tiparele de comportament psihosocial ar trebui, de asemenea, să fie evaluate mai mult în viitor. La fel, influențarea variabilelor din habitatul copiilor, adică din mediul rezidențial, din comerțul cu amănuntul, din mass-media, din publicitatea produselor etc., deși dificil de controlat și măsurat, dar totuși relevant pentru analiza eficacității prevenirii. Atelierul a făcut recomandări pentru standardul viitoarei cercetări în medicină preventivă pentru consorții la nivel regional. Interesele actorilor din mediul de viață direct și indirect al copiilor, adică părinții și bunicii, profesorii și conducătorii școlii, furnizorii de alimente, arhitecții, proiectanții, grupurile de cetățeni, autoritățile locale etc. ar trebui să fie grupate în interesul superior al copilului (6).
(1) OECD (2013), „Excesul de greutate și obezitate”, în: OECD în fapte și cifre 2011-2012: Economie, mediu, societate OECD Publishing. DOI: 10.1787/9789264090118-de. Disponibil la http://www.oecd.org/berlin/publikationen/oecd-factbook.htm
(2) Fundația Assmann pentru prevenire. Obezitatea ca factor de risc pentru boli. A se vedea https://www.assmann-stiftung.de/uebergewicht/. Adus pe 21 mai 2014
(5) Instituțiile participante din Germania includ Universitatea Ludwig Maximilians din München și editura AOK. Consultați informațiile din (4)
(6) Prevenirea obezității la copii în anii preșcolari: Politici și dovezi Raportul unui atelier la nivel înalt organizat la Bruxelles, 11 aprilie 2014. Disponibil la http://www.worldobesity.org/site_media/uploads/Obesity_Prevention_in_Preschool_Children.pdf
(7) Calculele se bazează pe criteriile limită, măsurate cu IMC.
Excesul de greutate și obezitatea sunt excesiv de mari, ceea ce este asociat cu riscuri pentru sănătate, datorită procentului ridicat de grăsime din organism. Cea mai frecvent utilizată măsură a supraponderalității și a obezității se bazează pe indicele de masă corporală (IMC), care este un număr care măsoară greutatea unei persoane în raport cu înălțimea acesteia (greutate/înălțime 2, unde greutatea este exprimată în kilograme și înălțimea în metri). Conform clasificării OMS, adulții cu un IMC între 25 și 30 sunt considerați supraponderali, iar cei cu un IMC peste 30 sunt considerați obezi.
Exemplu de calcul al unui IMC pentru o persoană care cântărește 75 de kilograme și 1,80 metri înălțime:
75 kg: (1,80 m x 1,80 m) = 23 kg/m 2