Un nou tratament pentru flebită
INFOGRAFIE - Gestionarea trombozei venoase profunde devine mai ușoară în multe cazuri.
De Pauline Léna
Postat pe 06.11.2012 la 10:11
De la sfârșitul verii, a fost disponibil un nou anticoagulant pentru tratamentul trombozei venoase profunde (TVP), denumită anterior flebită. Se caracterizează prin prezența unui cheag de fibrină într-o venă profundă, cel mai adesea la nivelul picioarelor. Este o boală frecventă, care afectează puțin mai mult de 1 din 1000 de persoane înainte de vârsta de 60 de ani, dar riscul căruia se înmulțește cu 10 după 75 de ani.
TVP este dezvăluită, în 60% din cazuri, de dureri bruște și de durată. De asemenea, pot apărea edeme, limitarea mișcării și creșterea temperaturii pielii. Aceste simptome apar doar într-un singur picior, unilateralitatea fiind principalul criteriu pentru diagnosticul diferențial. Anumiți factori de risc pot ghida diagnosticul, cum ar fi intervențiile chirurgicale, traumatisme la nivelul membrelor inferioare, cancerele, tratamente hormonale, sarcina și consecințele acesteia, repaus la pat mai mult de 3 zile, excursii într-o poziție așezată mai mult de 5 ore și anumiți factori genetici familiali.
„Primul instrument de diagnostic este testul dimerului D care, dacă este negativ, exclude diagnosticul de boală tromboembolică venoasă (MVTE) la 95%”, subliniază profesorul Pascal Priollet, șeful departamentului de medicină. Sistemul vascular al Paris Saint-Joseph grup spitalicesc. Ecografia Doppler este atunci standardul de aur. O imagine alb-negru a sistemului venos la care se adaugă măsurarea cu ultrasunete a fluxului sanguin în vene face posibilă vizualizarea prezenței cheagurilor care blochează fluxul sanguin. De îndată ce suspectează TVP, medicul începe terapia anticoagulantă pentru a preveni complicația principală atunci când cheagul se deplasează către plămâni: embolia pulmonară, care este fatală în 5 până la 30% din cazuri.
Sindromul post-trombotic
Tratamentul include aplicarea unui anticoagulant injectabil în primele zile, asociat cu un antivitamin K care va fi menținut timp de 3 luni cel mai des. Acest tratament necesită o monitorizare strictă a anumitor factori de coagulare pentru a menține riscul de sângerare la o valoare acceptabilă prin intermediul unui test de sânge pentru INR (International Normalized Ratio), unul dintre indicatorii foarte frecvenți ai coagulării sângelui. De la sfârșitul verii, medicii au avut un nou anticoagulant oral, Rivaroxaban, care este prescris singur de la început și în două faze, mai întâi în doze mari timp de 3 săptămâni, apoi în doze reduse.