Un subiect sensibil, greutatea
La câteva luni distanță, am trimis pe Twitter două articole despre obezitate. Unul despre valoarea oferirii pacienților obezi, consultarea medicilor care le tratează, un program de slăbire. Ce nu făcusem, îndrăznind să vorbesc cu un pacient despre greutatea lui, ce act intolerabil de stigmatizare, am primit câteva mesaje care îmi spuneau despre nulitatea mea medicală și lipsa mea totală de empatie. Al doilea ieri, un articol care observa o scădere a motivației pacienților obezi în ceea ce privește pierderea în greutate în diferite perioade din anii 80 până în 2010. Din nou, lemnul verde, dorința de a încuraja oamenii să slăbească este un scandal și o prostie medicală.
Am înțeles, oricum voi înceta să vorbesc despre asta în 140 de caractere. Reacțiile observate de profesioniștii din domeniul sănătății confirmă că lupta împotriva obezității se pierde. Evident, denunțarea farmaceutice mari este bună, atacarea mâncării mari și consecințele sale sunt rele. Mentionez, în treacăt, impactul asupra supraviețuirii obezității. Dacă îngrijitorii consideră că nu este util, nu este important, nu este nevoie să discutați cu pacienții despre problema greutății lor, bine. Trebuie să fiu unul dintre cei care abuzează de îngrijitori denunțați de Martin Winckler.
Fac ceva oribil în timpul consultării mele. Urmăresc greutatea pacienților și îndrăznesc să vorbesc cu ei despre asta cu câteva sfaturi legate de dietă și despre importanța activității fizice. Subliniez rolul pierderii în greutate în îmbunătățirea nivelului de zahăr din sânge, controlul tensiunii arteriale și funcția renală degradată. Încerc să explic că activitatea fizică regulată este centrală, că trebuie să începeți încet și apoi să vă măriți în mod regulat volumul de muncă. Același lucru este valabil și pentru a pierde în greutate, nu are rost să înnebunești, dar, mai presus de toate, trebuie să reduci cantitățile, să eviți gustările, să fii atent la produsele bogate în zaharuri etc. Nu fac dietetică sau psihologie, uneori funcționează uneori nu, vorbesc și cu colegii mei endocrinologi. Acolo, mi-am mărturisit păcatele în public, sunt un anti-mare agresor.
Sunt convins de importanța reducerii greutății în proporții rezonabile, adică a unui IMC între 25 și 30 pentru subiecții obezi. Permiteți-mi să vă reamintesc că scopul ideal pentru un IMC între 18,5 și 22,4 este ideal. Supraponderalitatea este o problemă individuală și colectivă. Este dificil să reziste presiunii publicității, a tentației acestei oralități atât de liniștitoare și de satisfăcătoare rapid. Interzicerea publicității pe boustifaille și spectacolele de gătit mi s-ar părea de bun simț. Îmbunătățiți etichetarea pentru a o clarifica, furnizați educație dietetică de la școala primară și, mai presus de toate, continuați-o pe tot parcursul școlii. Există, de asemenea, un element de alegere individuală. Persoana obeză nu este o victimă, este un subiect activ capabil să-și modifice comportamentul alimentar. Trebuie doar să-l ajutăm. Evitați discursul stigmatizant, dar evitați și discursul complet eliberator. Obezitatea este o adevărată problemă de sănătate publică, nu doar un capriciu al producătorilor de dietă sau al furnizorilor de dietă. Voi continua să discut această problemă cu pacienții care vin să mă vadă pentru consultare. Am senzația că este și meseria mea de medic.