Unde prosperitatea te face să fii mai îngrășat și mai bolnav

Bolile bogate sunt abundente în China și Brazilia. În plus față de cheltuielile cu infrastructura, statele Brics ar trebui, prin urmare, să se concentreze asupra investițiilor în asistență medicală. În caz contrar, există riscul unor consecințe economice grave.

Adolescenții supraponderali din China sunt încurajați să exercite mai mult în programele de agrement. (Imagine: Imago)

Un nou restaurant Kentucky Fried Chicken se deschide undeva în China în fiecare zi. Numărul de restaurante din lanțul american de fast-food crește cu 13% pe an în China, comparativ cu o creștere de aproape 3% în țara lor de origine, SUA. Potrivit unui studiu realizat de Harvard Business School, friteuza de pui este deosebit de iscusită în a face acest lucru: își adaptează celebra formulă de fast-food la piața locală și încearcă să se vadă pe sine ca parte a comunității locale - și astfel contribuie treptat la asta astăzi peste 90 de milioane de chinezi sunt considerați obezi. Exemplul Chinei arată clar ce se întâmplă atunci când țările în curs de dezvoltare devin mai bogate și se urbanizează și ce noi provocări se confruntă.

Adolescenții supraponderali din China sunt încurajați să exercite mai mult în programele de agrement. (Imagine: Imago)

Un nou restaurant din Kentucky Fried Chicken se deschide undeva în China în fiecare zi. Numărul de restaurante din lanțul american de fast-food crește cu 13% pe an în China, comparativ cu o creștere de aproape 3% în țara lor de origine, SUA. Potrivit unui studiu realizat de Harvard Business School, friteuza de pui este deosebit de iscusită în a face acest lucru: își adaptează celebra formulă de fast-food la piața locală și încearcă să se vadă pe sine ca parte a comunității locale - și astfel contribuie treptat la asta astăzi peste 90 de milioane de chinezi sunt considerați obezi. Exemplul Chinei arată clar ce se întâmplă atunci când țările în curs de dezvoltare devin mai bogate și se urbanizează și ce noi provocări se confruntă.

Prosperitate cu consecințe

Până în prezent, șefii de stat și de guvern din țările Brics, care includ Brazilia, Rusia, India, China și Africa de Sud, nu par să investească în sănătatea propriilor lor oameni pentru a fi deosebit de importanți. De fapt, declarația finală a celui de-al cincilea Summit Brics, desfășurat la Durban, Africa de Sud, la sfârșitul lunii martie, nici măcar nu se referă la probleme de sănătate, chiar dacă statele se confruntă cu probleme serioase de sănătate publică. Dacă acestea nu sunt abordate în mod decisiv, perspectivele pentru aceste economii se vor deteriora. În plus față de provocările binecunoscute ale sănătății, cum ar fi HIV, SIDA, tuberculoza și o varietate de alte boli transmisibile, există alte două boli netransmisibile care se ascund ale căror costuri de tratament ar putea avea consecințe economice catastrofale: obezitatea și diabetul.

Situația este deosebit de alarmantă în China. În 1980, aproximativ 1% din populația din China avea diabet; în 2008 era aproape 10%. În termeni concreți, aceasta înseamnă că peste 90 de milioane de oameni suferă deja de această boală (90% dintre aceștia cu diabet de tip 2, cea mai frecventă formă de diabet) - aceasta este cea mai mare rată la nivel mondial, cum ar fi a calculat Asociația Americană a Diabetului.

Urbanizarea și bogăția duc la o schimbare a obiceiurilor alimentare: departe de preparatele tradiționale din orez cu legume și carne, spre dulciuri și alimente procesate, adesea grase și zaharate. În ultimul deceniu, consumul de zahăr pe cap de locuitor în China a crescut cu 48%, potrivit Departamentului Agriculturii din SUA. Ca urmare, obezitatea în China crește, de asemenea, în mod constant. În 1992, 30 de milioane de oameni din China erau considerați obezi; acest număr a crescut la aproximativ 90 de milioane până în 2008.

Potrivit unui studiu publicat în 2011 de Ministerul Sănătății, chiar și în Brazilia, unde localnicii sunt deosebit de conștienți de corpurile lor, apare o imagine similară: la 48%, aproape jumătate din populație este supraponderală. Procentul persoanelor obeze a crescut de la 11% în 2006 la 16% în 2011. „Există o tendință spre creșterea în greutate și obezitate în țară. Este timpul să inversăm tendința ”, a declarat atunci ministrul brazilian al Sănătății, Alexandre Padhilla.

Cu toate acestea, în ciuda avertismentelor științifice constante, guvernul nu a lansat până acum o campanie semnificativă pentru a aborda aceste probleme. Oamenii din Brazilia încă mai cred că foamea și malnutriția sunt cele mai mari probleme de sănătate. Creșterea lanțurilor de fast-food, precum și a programelor naționale de nutriție menite să oprească malnutriția, au dus în mod ironic la răspândirea obezității. Potrivit lui Padhilla, cel puțin o treime din populație consumă acum alimente bogate în grăsimi sau băuturi răcoritoare cu zahăr de cel puțin cinci ori pe săptămână. Prin urmare, nu este surprinzător faptul că 12,4 milioane de oameni din Brazilia au avut diabet în 2011.

Ceea ce este deosebit de rău este că durează adesea mulți ani până când se pune diagnosticul, timp în care zahărul din sânge este de obicei prea mare și acest lucru deteriorează primele vase fine și nervii. Aceste deficiențe pot duce în cele din urmă la orbire, insuficiență renală, amputări sau accidente vasculare cerebrale. Mulți sunt diagnosticați cu diabet numai atunci când au nevoie de asistență medicală din alte motive, cum ar fi după un atac de cord. Prin urmare, prevenirea devine din ce în ce mai importantă, în special pe fondul sistemelor de sănătate supraîncărcate.

Costuri exorbitante

Chiar și mai înspăimântător decât numărul mare de boli, totuși, par costurile prognozate pe care le presupun aceste boli. Federația Internațională a Diabetului (IDF), de exemplu, estimează că China a cheltuit 6,9 miliarde de dolari pentru tratamentul diabetului în 2010. În comparație cu numărul de persoane afectate menționat mai sus, acest lucru indică faptul că mulți pacienți cu diabet zaharat nu au fost tratați acolo - și dacă au fost, atunci doar cu îngrijiri inadecvate.

Presupunând că China ar trata doar 25% dintre pacienții săi cu diabet zaharat cu 2.000 de dolari pe an, doar costul anual al tratamentului ar fi de aproximativ 46 miliarde de dolari, calculează IDF. Acesta este un cost exorbitant, aproximativ echivalent cu aproximativ jumătate din bugetul de apărare din 2011, anunțat oficial, de exemplu. Și, în cele din urmă, economia suportă, de asemenea, costuri indirecte ridicate, de exemplu prin absențe legate de boală sau cheltuieli operaționale.

Perspectivele sunt groaznice. În timp ce Brazilia și China au început să ia măsuri pentru a monitoriza obezitatea și diabetul, până acum au neglijat investițiile în infrastructura medicală. Toate națiunile Brics nu au doctori, asistente medicale, paturi și echipamente medicale, în special în zonele rurale, inaccesibile, unde cele două boli sunt în special în creștere.

Modificări necesare

Prin urmare, reformele în domeniul sănătății sunt urgent necesare atât în China, cât și în Brazilia. Mai presus de toate, tratarea diabetului la bază, adică în spitale sau cu medicii generaliști, ar trebui să fie în partea de sus a specificației. Dar educația și sprijinul interdisciplinar (de exemplu, îngrijirea diabeticilor de către o echipă de experți din domeniile educației, nutriției, endocrinologiei etc.) ar trebui să câștige importanță. Deși există deja programe interdisciplinare excelente în părți din China - în special în metropole din Shanghai și Hong Kong - numărul mare de diabetici este o provocare extremă chiar și acolo.

Asistența medicală din toate țările Brics se confruntă cu provocări semnificative, mai ales atunci când vine vorba de reducerea obezității și diabetului. Spre deosebire de SUA, unde consecințele consumului de fast-food sunt deosebit de problematice în rândul claselor mai sărace, deoarece astfel de alimente sunt ieftine acolo, în țările emergente nu se vorbește de boli ale sărăciei, ci de boli ale bogăției. Și pentru că este un produs secundar al creșterii ridicate, disponibilitatea de fast-food este văzută ca un succes în multe țări în curs de dezvoltare. Consumul de mâncare rapidă poate fi înțeles ca o expresie a libertății, iar această „realizare” cu greu poate fi interzisă populației.

Cum poate fi gestionat acest act de echilibrare - pentru a permite populației realizarea fără a scăpa de sub control costurile de sănătate? Opinia dominantă este că statele Brics sunt încă în măsură să își promoveze cel mai bine dezvoltarea economică prin investiții „clasice” în infrastructură: trafic, transport, energie și alimentare cu apă. Dar chiar și în țările cu creștere rapidă, fondurile sunt rare și capacitatea de absorbție este adesea limitată. Statul ar trebui să investească acolo unde sectorul privat nu face acest lucru și unde poate obține la maximum din banii investiți.

Așadar, se pune problema rentabilității. Pe fondul bolilor emergente de prosperitate, sectorul sănătății poate oferi rezultate mai interesante decât sectoarele de rețea menționate anterior. Statele Brics trebuie să efectueze aceste analize cost-beneficiu dacă doresc să utilizeze resurse limitate în beneficiul populației. Un lucru este sigur, vor fi din ce în ce mai provocați să dezvolte și să sprijine programe de prevenire semnificative în sectorul sănătății, dacă vor să prevină ca bolile bogate să își asume proporții epidemice, ceea ce ar face intervenția statului și mai necesară.