Chirurgia obezității împotriva obezității - ghid - sănătate

Obezitatea (obezitatea) este o problemă care se răspândește din ce în ce mai mult în Germania. Fiecare a cincea persoană din această țară este supraponderală, ceea ce pune stres pe articulații și prezintă un risc ridicat de a dezvolta boli secundare, cum ar fi diabetul, hipertensiunea arterială, infarctul sau accidentul vascular cerebral. Acest lucru pune Germania cu mult înaintea țărilor vecine. Și în ultimii câțiva ani, proporția germanilor care sunt grav supraponderali (gradul II de obezitate) a crescut constant, ajungând acum la 8% dintre femei și la 5% dintre bărbați.

Ghidul de tratament pentru „prevenirea și terapia obezității” recomandă un program de bază de douăsprezece luni format din pilonii terapiei nutriționale, terapiei exercițiilor fizice și terapiei comportamentale, completat de programe de consiliere pentru reducerea greutății. Scopul este de a reduce greutatea corporală cu cel puțin cinci procente (IMC 25-35) sau zece procente (IMC mai mare de 35).

Ce este IMC?

Indicele de masă corporală (IMC) descrie greutatea corporală (în kg) împărțită la înălțimea (m) pătrat. De exemplu, IMC este în intervalul normal pentru o înălțime de 1,70 metri și o greutate de 60 kg cu o valoare de 20,8.

IMC 18-24,9 = greutate normală
IMC 25-29,9 = supraponderal
IMC 30-34,5 = obezitate gradul I
IMC 35-39.9 = obezitate gradul II (obezitate per magna)
IMC 40-49,9 = obezitate gradul III
IMC mai mare de 50 = obezitate grad IV (super obezitate)

OP s-a dovedit în cazuri extrem de supraponderale

Doar cu exercițiile fizice și dietele, persoanele care sunt extrem de supraponderale (IMC mai mare de 35) de obicei nu mai reușesc să-și reducă greutatea corporală la un nivel sănătos. Mai devreme sau mai târziu, stresul metabolic duce la boli secundare grave, cum ar fi diabetul zaharat. Intervențiile chirurgicale, cum ar fi bypassul gastric sau manșonul gastric, s-au dovedit a fi opțiuni de tratament eficiente pentru acești pacienți, în ciuda riscului chirurgical.

Volumul stomacului este redus

Aceste așa-numite intervenții chirurgicale bariatrice restricționează capacitatea și absorbția nutrienților din alimente. După operație, stomacul este atât de mic încât nu poate ține decât porții mici, ca un pahar cu apă. Pacienții iau nutrienții necesari pentru restul vieții prin tablete. Ca urmare, pacienții supraponderali pierd semnificativ în greutate și beneficiază de o gamă întreagă de efecte asupra sănătății: scăderea tensiunii arteriale, metabolismul zahărului se normalizează, iar riscul de infarct și accident vascular cerebral este redus drastic. Este adevărat că diabetul zaharat existent nu poate fi vindecat, dar diabetul poate fi tratat mult mai bine. În îngrijirea continuă pe tot parcursul vieții, valorile sanguine sunt verificate în mod regulat, plus sfaturi nutriționale, astfel încât succesul să fie, de asemenea, durabil.

Cum funcționează intervențiile chirurgicale bariatrice?

Operațiile bariatrice sunt întotdeauna efectuate într-o manieră minim invazivă. Cu stomacul cu mânecă, chirurgul îndepărtează cea mai mare parte a stomacului. Stomacul rămas are doar o capacitate de aproximativ 200 de mililitri, dar funcția digestivă normală este păstrată. Aproximativ fiecare al doilea pacient optează pentru această procedură cu risc relativ scăzut. După operație, pacienții pierd greutate masivă și diabetul poate fi, de asemenea, încetinit odată cu aceasta, deoarece anumite substanțe mesager sunt oprite prin îndepărtarea stomacului. Acest lucru duce la o normalizare a metabolismului zahărului.

„Obezitatea este văzută ca o slăbiciune a personajului”

Dr. Beate Herbig se ocupă de operație la Centrul de obezitate de la Schön Klinik din Hamburg. Vera Cordes i-a vorbit despre dificultățile de a obține aprobarea unei operații. Mai Mult

Bypassul gastric este considerat a fi deosebit de eficient

Așa-numitul bypass gastric este considerat a fi deosebit de eficient și de acționat rapid. Pe termen lung, diabeticii beneficiază cel mai mult de această metodă mai complexă. Și aici, chirurgul reduce dimensiunea stomacului, dar și intestinul subțire este tăiat mai jos și conectat la mini-stomacul rămas. Aceasta înseamnă că cu 1,5 metri mai puțin intestinul subțire sunt disponibile pentru absorbția și utilizarea nutrienților. În plus, alimentele nu mai trec prin duoden, ceea ce schimbă foarte mult activitatea hormonală în tractul gastro-intestinal.

Ce aduc operațiunile?

Într-un amplu studiu suedez, pacienții nu numai că au slăbit mult mai mult pe termen lung după o intervenție chirurgicală bariatrică decât colegii lor care nu au fost operați. De asemenea, au suferit cu 30% mai puține atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale și chiar cu 50% mai puține decese din cauza unui astfel de eveniment. În general, un IMC pe termen lung peste 40 scurtează speranța medie de viață cu 10-15 ani. Pacienții operați au avut, de asemenea, un avantaj clar în ceea ce privește alți factori, cum ar fi calitatea vieții, cancerul, uzura articulațiilor și diabetul.

Când este o opțiune o intervenție chirurgicală bariatrică?

Oricine are un IMC peste 40 sau boli secundare severe cu un IMC peste 35 și îndeplinește alte cerințe este eligibil pentru o astfel de operație. Dar chiar dacă procedura poate îmbunătăți semnificativ starea de sănătate în ciuda tuturor riscurilor unei operații majore, mulți suferinzi trebuie să se lupte cu compania lor de asigurări de sănătate pentru a acoperi costurile. Experții cer de mult timp operațiuni bariatrice pentru pacienții cu greutate severă pentru a deveni un beneficiu standard al companiilor de asigurări de sănătate. Până în prezent, cei afectați au trebuit să aibă intervenția aprobată prin decizie individuală. În cazul în care compania de asigurări de sănătate nu este de acord, pacientul poate obiecta și depune o plângere la instanța socială. Mai ales în cazul pacienților cu diabet foarte supraponderal, costurile sunt de obicei acoperite la final. Dar, datorită acestei practici de acordare a licențelor, în această țară sunt operați mult mai puțini pacienți pe an decât în alte țări europene. Asigurările private de sănătate aprobă adesea intervențiile bariatrice mai repede, deoarece operația, inclusiv tratamentul pre și post necesar, este de obicei mult mai ieftină decât costurile de tratament ale complicațiilor care pot fi evitate în acest fel.

Sfaturi pentru aplicare

Pacienții ar trebui să contacteze mai întâi un centru de obezitate în locul companiei de asigurări de sănătate și să solicite sfaturi cu privire la posibilitățile de acolo. Clinicile se ocupă de aplicație și ajută la depășirea cerințelor și obstacolelor pentru asumarea costurilor. Nu este neobișnuit ca asigurătorul de sănătate să refuze inițial. Apoi, cei afectați ar trebui să depună imediat o obiecție și să depună o nouă cerere împreună cu specialiștii clinicii. O asigurare de protecție legală încheiată devreme poate fi de ajutor.