Unele drepturi rezervate - Descărcare gratuită PDF
C BY: 2006-2018 Priv.-Doz. Dr. med. Stephan Gromer Schälzigweg 64 D-68723 Schwetzingen http://www.gromer-online.de Atribuire Divulgare necomercială în aceleași condiții 2.0 Germania Aveți permisiunea: Duplicați, distribuiți și efectuați public conținutul Editați în următoarele condiții: DE: COMMONSDEED Atribuire . Trebuie să furnizați numele autorului/titularului dreptului. Fără utilizare comercială. Acest conținut nu poate fi utilizat în scopuri comerciale. Divulgarea în aceleași condiții. Dacă editați acest conținut sau în orice alt mod îl reproiectați, îl modificați sau îl folosiți ca bază pentru alt conținut, atunci puteți distribui conținutul nou creat numai în aceleași condiții de licență. În cazul distribuției, trebuie să informați ceilalți cu privire la termenii de licență în care se încadrează acest conținut. Oricare dintre aceste condiții poate fi renunțată cu acordul scris al titularului drepturilor de autor. Limitările legale ale dreptului de autor rămân neafectate. Puteți găsi un rezumat al acordului de licență într-un limbaj ușor de înțeles aici: http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.0/de/legalcode marți, 2 ianuarie 2018 2
Funcția de aport alimentar servește, pe de o parte, la furnizarea surselor de energie, deoarece, spre deosebire de plante, nu le putem produce noi înșine din energia solară. În plus, adăugăm substanțe prin alimente de care avem nevoie pentru structura, întreținerea și funcționarea corpului, dar pe care nu le putem produce noi înșine. Aspectele sociale și de plăcere ale alimentației sunt frumoase, dar secundare din punct de vedere biochimic. Marți, 2 ianuarie 2018 3
Funcțiile corpului uman sunt provocate de reacții chimice, care la rândul lor sunt determinate de echilibrele energetice. Valorile energetice sunt date în calorii (cal) sau în jouli (J) (notă: puterea reprezintă cheltuiala de energie pe timp, adică J s -1 și este dată în wați (W)). În metabolismul energetic, cu consumul de purtători de energie furnizați în final în exterior, se produce în principal ATP (la adulți aprox. 85 kg pe zi!), Care asigură energia din organism pentru diferitele procese de viață. Energia consumată zilnic este necesară pentru diferite procese, care pot fi defalcate după cum urmează: marți, 2 ianuarie 2018 4
* Termogeneza postprandială: aproximativ 5-15% din cheltuielile energetice zilnice. Aproximativ 18-25% din energia din proteinele alimentare, 4-7% din energia din carbohidrați și aproximativ 2-4% din energia din grăsimi sunt necesare pentru aportul alimentar, digestie, absorbție și introducere în metabolism și, în cele din urmă, eliberate sub formă de căldură. A se vedea creșterea după masă () Altele: aproximativ 2-7% din cheltuielile energetice zilnice. * Putere necesară Energie suplimentară necesară pentru activitatea fizică dincolo de cerințele de întreținere. Activitatea, sarcina, alăptarea, creșterea * activitatea fizică este de obicei supraestimată. De obicei 15-30% din cheltuielile energetice zilnice. Vedeți fazele schiței următoarei diapozitive la aproximativ 11:00 - 12:30 și 14:30 - 16:00. Într-adevăr, consumul de energie este aproape doar sport competitiv. În schimb, mușchii în repaus sunt responsabili pentru aproximativ 25% din rata metabolică bazală (adică culcat și odihnit dimineața, pe stomacul gol; cu temperatura ambiantă indiferentă și temperatura corporală normală)
activitatea fizică este de obicei supraestimată. De obicei 15-30% din cheltuielile energetice zilnice. Într-adevăr, consumul de energie este aproape doar sport competitiv Notă: Jetoane de aproximativ 550 kcal la 100 g, ciocolată, de asemenea, se aplică regula generală pentru alergare: 1 kcal/kg BW/km în plus față de rata metabolică bazală, adică greutate dependentă de viteză - dar datele recente nu arată că consumul de energie pe timp nu este complet liniar cu viteza marți, 2 ianuarie 2018 7
Termogeneza postprandială: aproximativ 5-15% din cheltuielile energetice zilnice. Aproximativ 18-25% din energia din proteinele alimentare, 4-7% din energia din carbohidrați și aproximativ 2-4% din energia din grăsimi sunt necesare pentru aportul alimentar, digestie, absorbție și introducere în metabolism și, în cele din urmă, eliberate sub formă de căldură. Vedeți creșterea după consumul de alimente () marți, 2 ianuarie 2018 8
Fără asistență tehnică ușor accesibilă (normograme, smartphone, computer etc.), formula Harris-Benedict nu poate fi utilizată cu greu în practică. Datorită cerinței reale, care fluctuează și intra-individual, oferă, de asemenea, iluzia unei acuratețe care nu este dată. În plus față de formula Harris-Benedict, există și alte formule de estimare https://de.wikipedia.org/wiki/grundumsatz marți, 2 ianuarie 2018 9
Organismul poate folosi diverse substanțe ca purtători de energie. În cele din urmă, în toate cazurile, scheletul de carbon este descompus în apă, CO 2 și energie în metabolism cu consum de O 2. Această energie este eliberată parțial sub formă de căldură (aproximativ 60%, entalpia legată). Doar restul (40%) poate fi folosit pentru lucrări precum sinteza ATP (aprox. 85 kg pe zi!) (ΔG, entalpia liberă). Dar la un moment dat, energia ATP este transformată și în căldură atunci când este consumată. Energia totală conținută într-un purtător de energie poate fi determinată prin calorimetrie într-un calorimetru bombă. Întreaga energie este transformată în căldură, care încălzește apa din jurul camerei de reacție. Această încălzire este măsurată și energia totală eliberată (ΔH) este determinată din aceasta. Dacă calculați cantitatea de energie care furnizează 1 g din purtătorul de energie respectiv, obțineți puterea calorică fizică a acestuia. Marți, 2 ianuarie 2018 10
De obicei, însă, aducem sursele de energie către noi sub formă de alimente pe care le ingerăm oral. Cu toate acestea, acest lucru nu este complet absorbit, astfel încât pierderile (ulterioare) în comparație cu puterea calorică fizică apar aici. Luând în considerare rata de resorbție, obținem puterea calorică fiziologică. Acest lucru ne permite să calculăm cantitatea de energie furnizată organismului din informațiile nutriționale ale unui aliment. Trebuie menționat faptul că suntem cauzați de exfoliere celulară și pierderi prin urină (pronunțată de exemplu la diabetici (glucoză ib)) și scaun, prin procesele de transport și depozitare, dar și așa-numitele cicluri inutile (în care procesele metabolice opuse se desfășoară în paralel pentru a permite o comutare atât de rapidă) pierde inutil energie. Marți, 2 ianuarie 2018 12
Dacă calculați cantitatea de energie care este eliberată prin arderea unui purtător de energie în 1 litru de oxigen (peste 1 mol 22,4 L), obțineți așa-numitul echivalent energetic. De mai sus Sursele de energie diferă doar ușor, astfel încât, în cazul alimentelor mixte normale, echivalentul mediu al energiei este de aproximativ 4,8 kcal per 1 L O 2. Acest lucru ne permite să folosim o formă de calorimetrie indirectă: Deoarece absorbția de oxigen depinde cantitativ doar de metabolismul energiei oxidative, putem folosi absorbția de oxigen și echivalentul energetic pentru a calcula cât de mare este cheltuiala de energie a unei persoane. Exemplu: consumul mediu normal de oxigen în repaus este de 250 ml/min. Aceasta înseamnă că cheltuielile de energie de repaus cu 0,250 L O 2/min 24 h 60 min/h 4,8 kcal/1 L O 2 pot fi calculate ca 1730 kcal pe zi. Marți, 2 ianuarie 2018 14
Deși această formă de gestionare a energiei nu este optimă din punct de vedere al randamentului, aceasta permite alimentarea rapidă și rapidă de energie în mușchi. Ficatul folosește apoi reacțiile dependente de oxigen pentru energie pentru gluconeogeneză. Prin urmare, organismul are o așa-numită datorie de oxigen (până la un maxim de aproximativ 20 L). Aceasta este cantitatea de oxigen de care are nevoie în metabolismul său pentru a reechilibra gluconeogeneza care a fost efectuată anterior pe pompă, în special. Cu un efort intens, este necesară mai multă energie (și deci consum de oxigen) decât s-ar aștepta din munca depusă. Este o dobândă datoriei, dacă vreți. A se vedea ilustrația (modificată din Klinke Silbernagel, Physiologie, Thieme Verlag)
Marți, 2 ianuarie 2018 17
Un obiectiv al alimentației sănătoase este furnizarea de surse de energie adaptate nevoilor și, astfel, un echilibru energetic echilibrat. Echilibrul energetic pe termen lung se manifestă printre altele cu privire la greutatea corporală (IMC (indicele de masă corporală) este adesea folosit pentru evaluarea sa clinică. Calculează greutatea pe suprafața corporală, care este calculată pur și simplu prin pătrarea dimensiunii. Cu toate acestea, IMC are și problemele sale. La fel poate ) procentul de grăsime fluctuează totuși între 10 și 30% (sportivi). În plus, distribuția grăsimii nu este luată în considerare intra-abdominală (adică sub (dorsală) teaca rectului) este evident în mod deosebit patogenă în ceea ce privește situația metabolică (distribuția este, de asemenea, determinată genetic). Marți, 2 ianuarie 2018 20
Marți, 2 ianuarie 2018 22
Malnutriția nu înseamnă a fi slăbit. Malnutriția poate exista și cu un număr suficient de calorii (alcoolici, de exemplu). Malnutriția implică, de asemenea, costuri considerabile pentru sistemul nostru de sănătate. Întrebarea interesantă este de ce murim în cele din urmă când murim de foame. Marți, 2 ianuarie 2018 24
Marți, 2 ianuarie 2018 26
Nou-născuții au i.a. mai puțin PEPCK (gluconeogeneză!), ketogeneza este încă insuficientă, rezerve mai mici de glicogen. Prin urmare, sunteți expus riscului de hipoglicemie, mai ales că creierul (care este disproporționat de mare la copii) nu are în general practic provizii esențiale (de la mână la gură). Gluconeogeneza ATP provine din oxidarea beta, deci aceste procese merg mână în mână. În timpul postului mai lung, glicerolul (C3) eliberat în timpul lipolizei este substratul gluconeogenezei și asigură până la 25% din glucoză în timpul postului mai lung. După 60 de ore de post, nivelul glicemiei scade cu 30% (de la aproximativ 5,2 la 3,8 mm). În acest moment, aproximativ 75% din energie provine din oxidarea acizilor grași. 80% din glicerina circulantă este absorbită în ficat în timpul postului și utilizată pentru gluconeogeneză. Acest proces este dependent de hormonul tiroidian. Deficiența scade rata și invers. Marți, 2 ianuarie 2018 27
Gluconeogeneza ATP provine din oxidarea beta, deci aceste procese merg mână în mână. În timpul posturilor mai lungi, glicerina (C 3) eliberată în timpul lipolizei este substratul glucoenogenezei și asigură până la 25% din glucoză în timpul posturilor mai lungi. După 60 de ore de post, nivelul glicemiei scade cu 30% (de la aproximativ 5,2 la 3,8 mm). În acest moment, aproximativ 75% din energie provine din oxidarea acizilor grași. 80% din glicerina circulantă este absorbită în ficat în timpul postului și utilizată pentru gluconeogeneză. Acest proces este dependent de hormonul tiroidian. Deficiența scade rata și invers. Ficatul pune la dispoziția aminoacizilor restul țesutului, are grijă de detoxifierea amoniacului prin uree sau servește gluconeogeneza de novo din aminoacizi etc. (Rinichii preiau o mare parte aici în caz de înfometare prelungită. Substratul lor preferat glutamina (Gln) preia peste 25% din performanța gluconeogenezei). Creierul își schimbă metabolismul oarecum (fig. Dreapta), dar niciodată complet (până la aproximativ 60%) în corpuri cetonice și astfel reduce necesarul total de glucoză al organismului. Marți, 2 ianuarie 2018 28
Marți, 2 ianuarie 2018 29
Pe lângă utilizarea lor ca sursă de energie, aminoacizii servesc și ca donatori de azot pentru formarea altor compuși, cum ar fi de ex. Bazele de purină și pirimidină Porfirine Alți aminoacizi (de asemenea neproteinogenici) și amine biogene Aminosugari Lipide complexe Aminoacizii provin din alimente (digestia proteinelor) și sunt de obicei co-transport de Na + prin anumite sisteme de transport (și astfel activ secundar prin Na + K + -ATPaza ) (Unii dintre acești transportori sunt utilizați și pentru reabsorbție la rinichi). Cu dieta normală din Europa Centrală, aproximativ 50-150g proteine sunt consumate împreună cu alimentele (cerință minimă: 32g pentru 70 kg BW). Aceasta trebuie mai întâi clivată, pentru care se secretă proteaze (până la 30-50 g proteine, care trebuie, de asemenea, preluate din nou). Aminoacizii ajung la ficat prin vena portă, care netezește nivelurile serice și poartă sarcina principală a metabolismului aminoacizilor. Face aminoacizii disponibili pentru restul țesutului, are grijă de detoxifiere prin uree sau servește gluconeogeneza de novo din aminoacizi etc.
În total, există un corp de 60-100 g de aminoacizi liberi în organism, care, pe lângă proteina dietetică, este alimentat în principal din rotația constantă de proteine. Dacă există un exces de aminoacizi, aceștia se descompun. Amoniacul produs este detoxificat în uree și eliminat cu rinichii. O anumită pierdere de aminoacizi este cauzată de epiteliul în fulgi și de enzimele digestive care nu mai puteau fi divizate și reabsorbite (plăcerea bacteriilor intestinale ne este de puțin folos. Dimpotrivă, dar mai multe despre asta mai târziu) Cu toate acestea, exfolierea celulelor din intestin, piele și căile urinare joacă, de asemenea, un rol. Aminoacizi cu cele mai ridicate niveluri plasmatice: alanină, glutamină. Acestea servesc ca transportoare de amoniac de la periferie (formate acolo prin transaminare) la ficat. Insulina crește sinteza proteinelor! Prin urmare, aminoacizii din alimente cresc și eliberarea insulinei, dar glucoza rămâne principalul stimul. Notă: De unde provin cei 2 atomi de azot din uree? 1. NH 4+ liber format din glutamină 2. din aspartat (din transaminarea glutamatului tocmai format în 1. din glutamină. Alternativ alanină în loc de glutamat) marți, 2 ianuarie 2018 32
Marți, 2 ianuarie 2018 35
Când vine vorba de aminoacizi, nu ar trebui să le înlocuiți doar pe cele esențiale (acestea reprezintă doar 25% (max. 50%)). Corpul le poate sintetiza pe celelalte, dar acest lucru necesită energie inutilă și altele asemenea. nu este întotdeauna suficient de posibil în starea patologică. Cerința pentru aminoacizi esențiali (g kg -1 BW) scade odată cu vârsta, atât relativ, cât și absolut. În situații de stres (post-operator, traume, arsuri) poate crește din nou. Marți, 2 ianuarie 2018 36
Când vine vorba de aminoacizi, nu ar trebui să îi înlocuiți doar pe cei esențiali (ei reprezintă doar 25% (max. 50%)). Corpul le poate sintetiza pe celelalte, dar acest lucru necesită energie inutilă și altele asemenea. nu este întotdeauna suficient de posibil în starea patologică. Cerința pentru aminoacizi esențiali (g kg -1 BW) scade odată cu înaintarea în vârstă, atât relativ, cât și absolut. În situații stresante (post-operator, traume, arsuri) poate crește din nou. Marți, 2 ianuarie 2018 37
Administrarea de glucoză duce, prin urmare, la o metabolizare redusă a aminoacizilor în purtători de energie. Acest efect atinge maximul de aproximativ 3 g glucoză pe kg BW și zi. Un aport mai mare de glucoză nu mai are niciun efect suplimentar de economisire a proteinelor. Cu toate acestea, de la aproximativ 5 g, glucoza este din ce în ce mai utilizată pentru a forma glicogen și i.b. Acizi grași folosiți. Acestea din urmă sunt esterificate în grăsimi. La rândul lor, acestea conduc în cele din urmă i.a. disfuncție hepatică și ficat gras. Dacă glucoza este administrată parenteral, aceasta duce adesea la hiperglicemie (lipsa tamponării ficatului !) cu osmolaritate și glucozurie serică crescute. În plus, este necesar mai mult fosfat (de exemplu, formarea Glc-6-P) cu rezultatul hipofosfatemiei. Marți, 2 ianuarie 2018 39
Administrarea anterioară obișnuită a acizilor grași cu lanț lung duce cu ușurință la boli hepatice grase și disfuncții hepatice (de exemplu, creșterea GPT, GOT, AP, GGT, bilirubină, colestază. Acest lucru duce la probleme, de exemplu, pentru descompunerea medicamentelor etc.) Ele conduc, de asemenea, la o tulburare a sistemului imunitar (derivați ai acidului arahidonic?). Acizii grași cu lanț mediu nu au aceste probleme. Acestea sunt folosite practic doar ca combustibil. Multe studii arată că amestecul de acizi grași cu lanț lung și mediu (1: 1) este ideal. Notă: Atenție! Date mai recente indică faptul că riscul bolilor cardiovasculare asociate consumului de carne roșie (= metabolism oxidativ) (indiferent de conținutul de grăsimi sau colesterol) s-ar putea baza pe un produs de degradare al L-carnitinei. Prin urmare, se poate presupune că suplimentele alimentare cu L-carnitină nu numai că nu aduc nimic, dar ar putea fi chiar foarte dăunătoare (Dtsch. Apo. Ztg. 2013; 153: 1515) Marți, 2 ianuarie 2018 41
Cu toate acestea, trebuie subliniat din nou în mod expres că acizii grași cu lanț lung sunt indispensabili (de exemplu, din cauza acizilor grași esențiali linoleic și acid α-linolenic) și nu pot fi înlocuiți complet cu acizi grași cu lanț mediu. Marți, 2 ianuarie 2018 42
Când vine vorba de aminoacizi, nu trebuie doar să îi înlocuiți pe cei esențiali (aceștia reprezintă doar 25% (max. 50%). Nevoia depinde, de asemenea, foarte mult de vârstă și situație). Corpul poate sintetiza într-adevăr non-esențialele în sine, dar acest lucru necesită energie inutilă și altele asemenea. nu este întotdeauna suficient de posibil în starea patologică. Marți, 2 ianuarie 2018 50
Formarea acidului α-linolenic din acidul linoleic nu este posibilă la om, dar formarea acidului γ-linolenic, din care se poate forma apoi acid arahidonic. Marți, 2 ianuarie 2018 51