Urologie Chirurgie endoscopică la copii
Unele malformații genetice ale tractului urogenital pot fi operate endoscopic. Mai ales în cazul ureterocelului și al unei modificări patologice a valvei uretrale, o procedură endoscopică este preferată pentru a deschide o intervenție chirurgicală la copii.
Ureterocele
Ureterul, cunoscut și sub numele de ureter, transportă urina din pelvisul renal în vezica urinară. Acolo rulează puțin în peretele vezicii urinare și apoi se termină în vezica urinară. La unul din 2000 de nou-născuți, ureterul este extins într-o formă sferică în timpul sau după deschiderea sa în vezica urinară. În plus, deschiderea de drenaj urinar a acestui balon umflat este de obicei atât de îngustă încât poate duce la retenție urinară într-o direcție și întârziere de urină în cealaltă direcție. Un ureterocel este adesea combinat cu un rinichi dublu.
Stenoză uretrală
Dacă uretra este îngustată într-unul sau mai multe locuri, golirea vezicii urinare este împiedicată. Această îngustare, cunoscută și sub denumirea de strictură uretrală, poate fi cauzată de inflamații sau leziuni cu remodelare cicatricială, precum și de așa-numitele valve uretrale. În acest proces, resturile de țesut nedegradate, asemănătoare unei vele din perioada embrionară, obstrucționează calea de drenaj pentru urină. Fluxuri și refluxuri de urină. Vezica urinară este suprasolicitată, ureterul lărgit și rinichiul congestionat. Există, de asemenea, o amenințare de infecții. La un nou-născut, urina este mai întâi drenată printr-un cateter abdominal. În a doua săptămână de viață, se efectuează apoi o operație.
Decupare endoscopică
Atât ureterocelul, cât și stricturile uretrale pot fi de obicei îndepărtate endoscopic, adică fără o incizie. În cadrul procedurii, cunoscută și sub numele de rezecție transuretrală, un endoscop este avansat peste uretra până în punctul îngust sau mai departe prin vezică până la ureterocel. Un dispozitiv optic și un cuțit mobil sau laser sunt introduse prin acest endocop și constricțiile, supapele sau ureterocelul sunt deschise și fluxul este lărgit. Procedura sub anestezie generală durează aproape o jumătate de oră și poate fi adesea efectuată în ambulatoriu.
Operație deschisă
Mai ales în cazul ureterocelului, care poate apărea și în cazul unor malformații ulterioare, este uneori necesară urmărirea cu o operație deschisă sau cu mai multe intervenții. Ureterul poate fi apoi mutat, piesele modelate plastic sau malformate, cum ar fi o rinichi dublă fără funcție, sunt îndepărtate. În cazul refluxului vezico-uretero-renal, adică al refluxului de urină în rinichi, cea mai frecventă complicație după ureterocel a fost tăiată, se efectuează și o intervenție chirurgicală corectivă.