Urologie Îndepărtarea rinichiului și a ureterului
O descoperire tumorală în ureter sau în sistemul renal de calice pelvian va duce, în cele mai multe cazuri, la îndepărtarea tractului urinar afectat. O astfel de nefroureterectomie include apoi rinichiul, ureterul și manșeta vezicii urinare. Și aici se încearcă întotdeauna utilizarea tehnicilor chirurgicale minim invazive.
De ce este eliminat întregul tract urinar?
Tumorile din pelvisul renal sau din ureter, cunoscut în jargonul tehnic sub numele de ureter, sunt de obicei așa-numitele carcinoame uroteliale. Cancerul se dezvoltă din membrana mucoasă a tractului urinar inferior și se răspândește de-a lungul acesteia foarte repede în structurile înconjurătoare. Prin urmare, operația standard pentru carcinomul urotelial include îndepărtarea rinichiului, a ureterului și - din motive de siguranță - a zonei de deschidere a ureterului în vezică, care este, de asemenea, căptușită cu această membrană mucoasă. Zona în care se unește ureterul se numește manșetă vezicală, este circulară și are dimensiunea unei monede de un euro. În aceeași operație, ganglionii limfatici adiacenți sunt, de asemenea, îndepărtați.
Operațiunea
Îndepărtarea întregului tract urinar se efectuează în mod tradițional în chirurgia deschisă. Cu toate acestea, datorită tehnicii Da Vinci, nefroureterectomia a devenit posibilă și ca procedură minim invazivă și este utilizată din ce în ce mai frecvent din cauza stresului mai mic asupra celor afectați și a numărului mai mic de complicații.
Din punct de vedere tehnic, ambele proceduri chirurgicale sunt similare: ca și în cazul îndepărtării totale a rinichilor, rinichiul afectat este mobilizat, vasele mari sunt legate și rinichiul este plasat în punga de recuperare. În plus, totuși, întregul ureter este expus aici și îndepărtat la unison cu manșeta mică a vezicii urinare. Gaura rezultată din vezică este cusută cu câteva ochiuri.
Diferențe în procedurile chirurgicale
În cazul unei intervenții chirurgicale minim invazive, tractul urinar excizat este îndepărtat prin aceeași cale de acces. În tehnicile chirurgicale deschise, rinichiul este mobilizat mai întâi printr-o incizie a flancului deschis și separat de vasele de alimentare. Rinichiul, inclusiv ureterul și manșeta vezicii urinare, este apoi îndepărtat printr-o a doua incizie în abdomenul inferior.
Dupa ingrijire
În cazul metastazei ganglionilor limfatici, chimioterapia se efectuează înainte sau după operație. În plus, sunt programate întâlniri strânse de urmărire, astfel încât contramăsurile să poată fi luate imediat dacă o tumoare crește din nou, cunoscută sub numele de recidivă. În timpul spitalizării de aproximativ zece zile, un asistent social va iniția un tratament de urmărire într-o clinică specializată de reabilitare uro-oncologică.