Uro-nefrologie (Semiologie cap

Semnele funcționale ale tractului urinar se caracterizează prin

1/din dureri dintre care pot exista mai mulți factori declanșatori:

. colică renală (pe litiază): piatră renală cu lupă =

colică renală este cauzată de distensia capsulei peri-renale (adică a întregului rinichi) și a ureterului în amonte de o obstrucție ureterală. Durerea este acută, apare în timpul călătoriei sau în timpul deshidratării (vezi principiile din fizică și chimie pentru precipitații), progresează prin paroxisme pe fondul durerii permanente. Nu există poziție analgezică. Pacientul este neliniștit (denumit și „colici frenetice”). Durerea este lombară, mare, unilaterală. Radiază înainte și în jos, în organele genitale și, uneori, chiar și în interiorul coapselor. Metoda modernă de a sparge calculele: litotricie cu ultrasunete

Semne urinare: dorință persistentă de a urina (urinare falsă), poate exista hematurie. Uneori se poate avea greață, vărsături și un sindrom subocluziv (atât de multă durere, încât colonul, în față, încetează să mai funcționeze) cu meteorism (colonul se umple de gaze). În mod normal, durerea dispare după câteva ore, dacă piatra este eliberată:

Calculul calciului (este radiopac),
Calculul uratului sau oxalatului (în ultimele 2 cazuri, radiolucent)
alții ...

Litiaza renală sau calculii renali au o prevalență de 6 până la 21% în funcție de regiunea lumii. Există diferite tipuri de pietre la rinichi. Cele compuse din săruri de calciu și, în special, oxalat de calciu reprezintă aproximativ 80% din cazuri. Pietrele cu acid uric sunt mai puțin frecvente și reprezintă 10% până la 15% din cazuri. Acestea sunt puternic asociate cu obiceiurile alimentare, precum și cu sindromul metabolic, diabetul și obezitatea. Acestea afectează bărbații mai frecvent și au o rată ridicată de recurență. În general, fără tratament sau schimbare a dietei, acestea reapar în termen de cinci ani.

Principala cauză a dezvoltării calculilor renali ai acidului uric, care este cristalizarea acidului uric, este suprasaturarea urinei. Dar sunt și mulți factori importanți implicați. De exemplu, un pH de urină sub 5,5 scade solubilitatea acidului uric. Pacienții cu pietre la rinichi au de fapt un pH mai mic în urină decât persoanele sănătoase. Pe de altă parte, mulți oameni sănătoși pot avea, de asemenea, un pH urinar sub 5,5 și o concentrație ridicată de acid uric fără a avea calculi. Aceasta înseamnă că alți factori intră în joc.

. dureri de spate (de exemplu, pe hidronefroză ...),
. reflux vezico-renal: durere tipică, în timpul urinării, care urcă de la hipogastru la fosa (foile) lombară .
. dureri de vezică și prostată: durere pelviană care radiază către părțile interioare ale coapselor asociate cu semnele vezicii urinare,
. durere uretrală: Aceasta este durerea de-a lungul căii uretrale cel mai adesea la urinare. Se traduce o uretrita care este:
- fie acută: ("urină fierbinte") prin infecție gonococică, herpes etc.,
- fie cronică: durere cronică la urinare cu descărcare serică mai mult sau mai puțin purulentă.

2/Dar și edem: umflarea palpabilă a țesutului pielii. Acestea sunt produse prin extinderea sectorului fluidelor interstițiale (= mediu extracelular). Edemul reflectă hiperhidratarea extracelulară = bilanț pozitiv de Na (întotdeauna legat de o prea mare reabsorbție a Na de către rinichi). Creșterea în greutate (până la 30 kg!) Și hipertensiunea arterială, pot fi manifestări asociate cu edem. De asemenea, rețineți că un revărsat în sero-pleură, pericard și peritoneu (ascită) poate semna o stare isarcă: sindrom edematos generalizat.