Urticarie și angioedem Simptome, declanșatoare și terapii
Editat: 8.1.2018 Pentru boala de piele "Urticaria"numele spune totul:"Urtica urens"este numele latin pentru"Urzica"și latină" urere "înseamnă" a arde ". O privire asupra denumirii germane a bolii indică în aceeași direcție - urticaria este, de asemenea, adesea"Urticarie"sau"Erupție cutanată de urzică"a sunat. Cu unul Urticaria sau la Angioedem este nu intotdeauna în jurul Reactie alergica. Mai degrabă, ambele sunt afecțiuni ale pielii Simptome, cele legate de o Alergie, infecții, mecanisme autoimune dar și în legătură cu Intoleranțe la fel de Intoleranță la histamină sau Intoleranță ASA pot apărea. MeinAllergiePortal a vorbit cu Privatdozentin Dr. med. Petra Staubach, șefa orarului de consultare Urticaria și angioedemul Clinicii de dermatologie și policlinică a Centrului Medical al Universității din Mainz Simptome, declanșatoare și Terapii.
Privatdozentin Staubach, ce este urticaria și care sunt simptomele?
Urticaria, cunoscută și sub numele de urticarie, este o boală de piele foarte frecventă. Se caracterizează prin apariția unor modificări ale pielii roșii, ușor ridicate, le numim wheals, care mâncărime masiv. Aceste modificări ale pielii pot converge și pentru a forma zone mai mari și pot apărea în diferite părți ale corpului - uneori amintesc de mușcăturile de insecte. Dimensiunea wheals variază de la dimensiunea unui știft până la dimensiunea unei palme.
Este tipic pentru urticarie că nu apare niciodată într-un singur loc mai mult de 24 de ore. Apoi poate apărea din nou într-un alt loc. Urticaria poate deci să reapară în diferite părți ale corpului pe parcursul unei perioade de săptămâni. Dacă urticaria durează mai mult de șase săptămâni, se numește urticarie cronică. Forma cronică este mult mai rară.
În legătură cu urticaria, angioedemul este, de asemenea, adesea menționat ...
În anumite regiuni ale corpului, urticaria poate lua, de asemenea, aspectul de umflare - acest lucru se numește angioedem. Angioedemul este termenul folosit pentru a descrie umflături ale pielii situate profund, care apar în primul rând pe față sau pe partea din spate a mâinii sau pe cea din spate a piciorului, atât în legătură cu furaje, cât și fără furaje. La nivelul feței, ochii, buzele sau zonele membranei mucoase sunt adesea afectate. Umflarea limbii sau senzație de nod în gât sau chiar dificultăți de respirație. Aceste angioedem pot dura 1-2 zile.
Există, de asemenea, angioedem care durează mai mult; sunt mediate non-histaminic. Tabloul clinic nu se distinge de obicei. Aici pacienții nu reacționează la histamină, ci la bradikinină. Aceasta este o substanță mesager care apare în cantități crescute, inundă organismul și duce astfel la umflături. Acești oameni nu au atunci urticarie, ci doar angioedem. Aici este important să știm că tratamentul altfel obișnuit cu antihistaminice nu ar avea niciun efect, deoarece histamina nu joacă un rol în forma de urticarie mediată de bradikinină. Al treilea grup include așa-numitul angioedem idioptaic, pentru care nu sunt cunoscute până acum cauze sau substanțele mesager relevante.
Cât de comună este urticaria, ce forme diferite există și care sunt cauzele?
Urticaria este o boală frecventă - unul din patru va suferi de urticarie la un moment dat în viața lor, cu sau fără angioedem. Se face distincția între formele acute de urticarie și formele cronice, adică dacă urticaria durează mai mult de șase săptămâni.
Formele acute ale stupilor apar brusc spontan. Principalele cauze pot fi infecții, alergii la medicamente sau alimente. Formele cronice sunt în principal infecții, dar și mecanisme autoimune sau așa-numitele intoleranțe alimentare, de ex. prin conservanți și coloranți, dar și prin alimente bogate în histamină.
Pe lângă formele spontane ale stupilor, există și formele inductibile ale stupilor - aici cei afectați pot spune exact ce cauzează simptomele. Declanșatoarele pot fi reci, lumina soarelui, presiunea, efortul sau când temperatura corpului de bază crește. Fricțiunea poate declanșa, de asemenea, urticarie și mâncărime, simptomele apar întotdeauna exact acolo unde apare fricțiunea.
Există, de asemenea, forme de urticarie în care forma spontană este combinată cu forma inductibilă. Toate combinațiile posibile sunt posibile aici. Cu toate acestea, nu știm de ce oamenii au o formă inductibilă de stupi, adică de ce brusc pe de ex. Reacționând la frig cu urticarie.
Cum se tratează urticaria?
Simptomele formelor acute și cronice de urticarie sunt tratate cu antihistaminice, numite și medicamente antialergice, care pot fi administrate prin comprimate, sucuri sau injecții și care funcționează relativ rapid. Acestea sunt practic aceleași ingrediente active care sunt utilizate pentru a trata alergiile la polen. Se știe, totuși, că sunt necesare doze mult mai mari pentru urticarie decât pentru alergia la polen. În loc de o tabletă, stupii necesită adesea 2 sau chiar 4 tablete răspândite pe parcursul zilei pentru a suprima simptomele.
În forma acută de urticarie, care apare spontan, se presupune că tratamentul simptomatic cu medicamente este suficient. O căutare a cauzei ar începe cu siguranță doar cu forma cronică de urticarie. După cum am spus, cauzele formei acute de urticarie sunt adesea infecții, inclusiv infecții spontane sau alergii la medicamente sau alimente. Aici trebuie să tratați infecțiile, eventual să determinați alergenul declanșator și să tratați suplimentar cu antihistaminice și antialergice. Dacă se elimină cauzele urticariei acute, dispare și urticaria. În ceea ce privește antihistaminicele, este important să știți că trebuie să utilizați numai antihistaminice de a doua generație, care, spre deosebire de preparatele mai vechi, nu duc mai mult sau mai puțin la oboseală. Alte opțiuni de terapie sunt antagoniștii leucotrienelor, care pot fi utilizați în combinație cu antihistaminice.
La persoanele care sunt mai grav afectate și nu răspund la antihistaminice, agenții imunomodulatori precum B. Utilizați cortizon. Cu toate acestea, ar trebui să fiți bine informat cu privire la efectele secundare și să utilizați opțiunile de terapie doar pentru o perioadă scurtă de timp.
O altă opțiune pentru tratarea urticariei ar fi un nou medicament numit omalizumab. Acest ingredient activ a fost deja aprobat pentru tratamentul astmului. Studiile au arătat că pacienții cu urticarie răspund foarte bine la acest ingredient activ. Anul viitor, medicamentul ar trebui aprobat și pentru urticarie și angioedem - o nouă opțiune pentru viitor. În cazul pacienților care nu reacționează la terapiile disponibile în prezent, este deja posibil ca medicul curant să depună o cerere la compania de asigurări de sănătate pentru aprobarea utilizării în afara etichetei (utilizare în afara zonei de aplicare aprobate). Cu toate acestea, trebuie să se asigure că toate celelalte terapii au fost finalizate sau nu pot fi utilizate din anumite motive.
Care este relația dintre urticarie și alte boli, de ex. Alergii?
Urticaria poate fi un simptom al alergiei de ex. Fii alergic la alimente, deoarece mucoaselor și pielii le place să reacționeze împreună, deoarece mastocitele sunt prezente în ambele organe iritate de alergen. Apoi anumite substanțe, cum ar fi Histamina, eliberată. Histamina duce apoi la mâncărime și sângerări ale urticariei sau simptome gastro-intestinale. Mecanismul este întotdeauna același. Dacă aveți alergie, veți avea aceste simptome din nou și din nou, indiferent de doza de alergen.
Cu toate acestea, urticaria cronică este extrem de rar asociată cu o alergie, deoarece odată ce ați recunoscut un alergen ca fiind cauza simptomelor acute, îl veți evita. Pacienții pot descrie adesea contextul în care apar simptomele. În forma cronică de urticarie, există adesea infecții și uneori infecții ascunse. Germeni de stomac precum Helicobacter pylori, Yersinia sau boli autoimune precum o inflamație a glandei tiroide poate fi cauza urticariei. Helicobacter pylori de ex. este o infecție foarte frecventă care adesea nu provoacă niciun simptom în sine, dar dacă o găsiți și o tratați, urticaria va dispărea după trei până la patru săptămâni.
Un alt grup mare în stupii cronici sunt pacienții cu intoleranțe sau intoleranță. Pacienții cu intoleranță alimentară reacționează cu aceleași simptome ca și cu o alergie, dar intoleranțele nu sunt alergii, deoarece nu pot fi detectați anticorpi împotriva alergenilor relevanți. Acești pacienți reacționează adesea de ex. pe conservanți, coloranți sau prea multă histamină în alimente. Spre deosebire de alergii, cei afectați reacționează doar într-o manieră dependentă de doză în caz de intoleranță, adică Simptomele apar doar dacă mănânci prea mult sau mănânci prea multe lucruri care, deși nu individual, dar adună prea mult din substanța incompatibilă. În cazul unei alergii pure, pacientul reacționează întotdeauna la alergen, indiferent dacă cantitățile sunt mici sau mari.
Adesea, însă, cei afectați reacționează și la anumite analgezice, cum ar fi acidul acetilsalicilic sau ASA, diclofenacul și iboprofenul - numim acești factori declanșatori. Pacienții cu urticarie nu trebuie să ia aceste substanțe active.
Aceasta înseamnă că persoanele cu intoleranță și intoleranță care au simptome de urticarie trebuie să renunțe pentru totdeauna la alimentele declanșatoare?
Adesea oamenii reacționează cu intoleranță și intoleranță la grupuri alimentare întregi. Cei care sunt intoleranți trebuie să țină o dietă strictă timp de trei până la patru săptămâni și să evite aceste grupe de alimente, pseudoalergeni sau histamine. Potrivit acestui fapt, 2 din 3 pacienți beneficiază de cel puțin cu 50% mai puține simptome de urticarie. Dacă ați ținut o astfel de dietă de câteva luni, puteți începe să mâncați încet din nou în mod normal și este posibil să puteți tolera din nou totul. În cazul unei alergii, acest lucru nu este adesea posibil sau este posibil doar după ani de zile.
Cum se tolerează din nou substanțele incompatibile anterior după dietă?
Nu știm încă exact. Cu toate acestea, se presupune că lunga „dietă ușoară”, și care este o astfel de dietă, poate reconstrui mucoasa intestinală și astfel poate deveni din nou mult mai intactă. Se crede că unul dintre motivele dezvoltării intoleranței sau intoleranței alimentare este o problemă cu mucoasa intestinală. Cu toate acestea, nu există valori de laborator, nimic tangibil. Le explic întotdeauna pacienților mei astfel: Dacă sunteți intolerant, mucoasa intestinală este iritată, inflamată și permeabilă. Ca urmare, de ex. anumite substanțe intră înapoi în corp, care sunt în mod normal transportate în afară din intestin. Aceste substanțe care nu sunt îndepărtate pot provoca apariția urticariei. Când mucoasa intestinală este din nou intactă după dieta blandă, substanțele incompatibile anterior pot fi tolerate din nou încet.
Există o legătură între urticarie și aspectele psihosomatice?
Când am întrebat pacienții despre începuturile urticariei lor, am primit adesea răspunsul că erau foarte stresați în acel moment. Apoi am examinat conexiunile foarte intens deoarece ne-am gândit că ar putea exista urticarie psihogenă. Cu toate acestea, nu am găsit nicio dovadă în acest sens. Tot ce se poate spune este că urticaria este agravată de stres sau de stimuli emoționali. Cu toate acestea, acest lucru se aplică tuturor bolilor de piele, mai ales dacă sunt asociate cu mâncărime. De asemenea, de ex. Neurodermatita sau psoriazisul se înrăutățesc sub stres și acest lucru poate fi ușor explicat de nervii pielii etc.
Ce este important în tratarea urticariei?
În niciun caz urticaria nu trebuie respinsă ca o boală inofensivă care dispare de la sine. Fiecare al doilea pacient cu urticarie severă are tulburări de anxietate sau depresie. În special persoanele afectate de urticarie cronică suferă de o calitate a vieții foarte slabă, comparabilă cu persoanele care au probleme cardiace severe. Prin urmare, nu este recomandabil să reduceți urticaria, mai mult decât să "stați" afară. În formele cronice spontane, trebuie efectuată o căutare a cauzei și o terapie adecvată.