Utilizarea și procedura artroscopiei genunchiului (reflexia genunchiului)
În artroscopia genunchiului, articulația genunchiului este examinată cu ajutorul unui endoscop inserat. Procedura de examinare, cunoscută și sub denumirea de reflexie a genunchiului, poate fi utilizată și pentru diagnosticarea afecțiunilor și leziunilor genunchiului, dar astăzi este utilizată în principal ca procedură terapeutică, cu care pot fi evitate intervențiile chirurgicale majore pe genunchi. Puteți afla aici când este utilizată artroscopia genunchiului și cum funcționează.
Scopul și scopul artroscopiei genunchiului
Artroscopia genunchiului este, de asemenea, ca Artroscopia genunchiului sau Reflecția genunchiului cunoscut. În această procedură medicală, un endoscop este introdus în cavitatea articulației genunchiului. Metoda este potrivită atât în scopuri diagnostice, cât și terapeutice. Cu ajutorul endoscopului, medicul are posibilitatea de a vizualiza cartilajul, oasele și structurile adiacente ale genunchiului.
Cu toate acestea, numărul examenelor de diagnosticare a genunchiului a scăzut constant în ultimii ani, ceea ce poate fi atribuit dezvoltării în continuare a altor metode de diagnostic, cum ar fi imagistica prin rezonanță magnetică (MRT). O tomografie prin rezonanță magnetică a genunchiului poate fi utilizată pentru a face o reprezentare folosind imagini de strat.
În schimb, există încă o cerere mare pentru artroscopia terapeutică a genunchiului. Este potrivit pentru a înlocui intervențiile chirurgicale majore.
Oglinda genunchiului este una dintre procedurile artroscopice. Pentru a face acest lucru, medicul introduce un artroscop îngust sau endoscop în articulația genunchiului după câteva incizii ale pielii. În plus, artroscopul are o sursă de lumină și o cameră video. Instrumentul este, de asemenea, echipat cu un dispozitiv de clătire și aspirație, care permite o examinare mai bună a genunchiului. Dacă artroscopia genunchiului dezvăluie leziuni care necesită tratament, există opțiunea de a efectua tratament cu instrumente suplimentare în timpul aceleiași sesiuni.
Aplicații ale artroscopiei genunchiului
Endoscopia genunchiului este utilizată atât pentru diagnostic cât și pentru tratament, abordarea terapeutică fiind acum punctul central. Indicațiile tipice sunt:
- Ruptura ligamentului incrucisat
- Deteriorarea meniscului ca o lacrimă de menisc
- îndepărtarea părților deteriorate ale meniscului
- Afectarea cartilajului
- Durere de genunchi
- o dislocare (dislocare) repetată a rotulei
- Restricții de mișcare
- umflături neclare
- Blocaje
- o instabilitate a genunchiului
- îndepărtarea corpurilor articulare libere
- osteoartrita genunchiului (gonartroza)
- Inflamația sinovială
- prezența țesutului cicatricial
Efectuarea unei artroscopii a genunchiului
Înainte de artroscopia genunchiului
Înainte de a efectua o artroscopie a articulației genunchiului, medicul va vorbi cu pacientul. În acest context, el îl informează despre beneficiile și riscurile procedurii minim invazive. De asemenea, va avea loc un test de sânge. Pacientul trebuie să ia heparină, astfel încât să nu se formeze cheaguri de sânge în timpul examinării genunchiului. Acest agent are un efect anti-coagulant și protejează astfel împotriva trombozei.
Articulația genunchiului afectat nu trebuie să prezinte răni de abraziune înainte de procedură. Pacientul trebuie să pară sobru pentru artroscopie și să se abțină mai întâi de la consumul de țigări. Dacă persoana în cauză suferă de o infecție cum ar fi o răceală, medicul trebuie informat despre aceasta înainte de operație. De asemenea, este logic să însoțiți rudele sau prietenii și să folosiți mijloace de mers după operație.
Tomografia prin rezonanță magnetică se efectuează de obicei înainte de procedură, cu ajutorul căreia poate fi evaluată afectarea genunchiului. Acest lucru permite planificarea mai bună a operațiunii.
Zona care urmează să fie operată este depilată și dezinfectată în prealabil.
În loc de anestezie generală ca în alte proceduri, pacientul primește de obicei una Anestezie spinală. Un analgezic este injectat în canalul spinal. Aceasta înseamnă că anestezicul este limitat la regiunea din partea inferioară a spatelui.
Procedura pentru artroscopia genunchiului
O artroscopie a genunchiului poate fi efectuată în ambulatoriu sau internat într-un spital. Numărul de examene ambulatorii de genunchi este în continuă creștere. La începutul artroscopiei, medicul plasează o manșetă gonflabilă în jurul coapsei pacientului. Este similar cu manșeta tensiunii arteriale și este umflată cu presiune. Presiunea se deplasează deasupra tensiunii arteriale sistolice. Acest garou poate reduce semnificativ pierderea de sânge.
Primul pas în imagistica genunchiului este apoi deschiderea articulației. Pentru a face acest lucru, chirurgul face o incizie lungă de aproximativ cinci centimetri. Cavitatea articulației este apoi umplută cu dioxid de carbon gazos sau un lichid steril.
Următorul pas este introducerea endoscopului. Prin mini-camera conectată la un ecran, imaginile structurilor interioare ale genunchiului sunt transmise în timp real. În acest fel, chirurgul evaluează ligamentele, cartilajul și meniscul.
Dacă este necesară terapia, pașii luați pot fi monitorizați prin intermediul camerei. Pentru a efectua o artroscopie terapeutică, chirurgul face incizii mici în piele și aduce instrumente suplimentare, cum ar fi freză, foarfece, cuțit sau cârlig. În cazul unei rupturi de menisc, aceste instrumente sunt utilizate pentru îndepărtarea părților deteriorate.
La o Ruptura ligamentului incrucisat este necesar să se înlocuiască ligamentul rupt cu tendoane din corp. Acesta ar putea fi, de exemplu, tendonul rotulian. Uneori se creează un drenaj ca parte a artroscopiei genunchiului pentru a contracara revărsările articulare. Un tub de plastic scurge lichidul plăgii spre exterior.
Există o repetare Dislocarea rotulei înainte, curelele de fixare sunt reconstituite. Medicii vorbesc apoi despre un plastic MPFL.
Etapa finală în endoscopia genunchiului este îndepărtarea instrumentelor și endoscopului din articulație. Pentru a scurge sângele, medicul introduce temporar un mic tub în spațiul articulațiilor și sutură din nou inciziile pielii. În cele din urmă, pacientului i se administrează un bandaj pentru a se proteja împotriva infecției.
Durata artroscopiei genunchiului
De regulă, oglindirea genunchiului durează aproximativ 15 minute. Pentru intervenții mai complexe, trebuie așteptată o durată de până la 45 de minute.
După artroscopia genunchiului
În cazul unei examinări ambulatorii de genunchi, pacientul poate părăsi cabinetul medicului în aceeași zi. În cazul tratamentului internat, însă, pot fi necesare câteva zile de spitalizare, în funcție de procedura chirurgicală. De obicei, are loc dacă există boli anterioare sau dacă pacientul nu poate fi îngrijit acasă. Tratamentul ulterior de urmărire este de obicei efectuat de către medicul de familie.
Imediat după artroscopia genunchiului, articulația trebuie ridicată și răcită pentru a reduce durerea. În plus, genunchiul trebuie scutit în mod constant. De asemenea, puteți lua analgezice. După o ruptură de menisc, pacientul are de obicei nevoie de un ajutor pentru mers în primele câteva zile după artroscopie. Nu este necesară imobilizarea genunchiului.
Dupa ingrijire
De regulă, o examinare de urmărire pentru a verifica articulația operată are loc între prima și a treia zi după examinarea genunchiului. Sunt utile și exercițiile de fizioterapie sub îndrumarea unui kinetoterapeut. Acest lucru poate contracara plângerile ulterioare ale articulației genunchiului. În acest fel, genunchiul recâștigă mai multă stabilitate prin exerciții. Exercițiile includ întărirea mușchilor, antrenamentul mersului și efectuarea anumitor mișcări.
De obicei, durează două până la opt săptămâni până când pacientul este capabil să lucreze din nou după o artroscopie a genunchiului, în funcție de amploarea operației.
Riscuri posibile de artroscopie a genunchiului
Cu o oglindire diagnostică a genunchiului, sunt de temut doar riscurile minore. Articulațiile genunchiului, ligamentele sau mușchii sunt rareori răniți prin endoscop sau alte dispozitive medicale. În unele cazuri, nervii sau vasele de sânge sunt, de asemenea, afectate.
Cu o artroscopie chirurgicală a genunchiului, există riscurile chirurgicale obișnuite:
- Tromboză (cheag de sânge)
- Infecții ale rănilor cutanate sau ale cavității articulare
- Alergii la stupefiante
- Sângerări secundare
- Hematoame
Beneficiile artroscopiei genunchiului
Deoarece artroscopia genunchiului este o procedură minim invazivă, este mai puțin o povară pentru pacient decât o procedură deschisă. La rândul său, acest fapt are un efect pozitiv asupra procesului de vindecare. Riscul de infecție este, de asemenea, mai mic decât în cazul operațiilor convenționale.