Valoarea Hb la sugari și copii mici; Dr.

Importanța hemoglobinei la copiii mai mici

Hb este abrevierea pentru hemoglobină, pigmentul roșu din sânge.

La sugari, această valoare a sângelui arată complet diferită decât la adulți, mai ales că este cu hemoglobina fetală HbF încă mai are o altă formă.

Cu toate acestea, el poate Hb sugar prea mare sau prea scăzut eșua. Vă vom explica ce înseamnă asta.

Hb pentru sugari: Ce este hemoglobina fetală?

Hemoglobina (Hb) este cunoscută sub numele de pigment roșu pe care celulele roșii din sânge îl folosesc pentru a transporta oxigenul și dioxidul de carbon. Este format din patru subunități, fiecare cu o moleculă de proteină (globină) și un sistem de inel de porfirină cu un atom central de fier (hem), care este responsabil pentru legarea gazelor.

În plămâni, globulele roșii folosesc hemoglobina pentru a absorbi oxigenul din aerul pe care îl respiră și pentru a elibera dioxid de carbon. Procesul invers are loc în țesut: celulele corpului primesc oxigenul necesar pentru metabolism și dau eritrocitelor dioxidul de carbon format în timpul respirației celulare pentru îndepărtare. Ciclul se închide în plămâni.

Dar ce se întâmplă cu copilul nenăscut? Plămânii se formează cu mult înainte de naștere, dar în mod natural nu funcționează încă în sacul amniotic. În schimb, fătul primește oxigen prin Circulația placentară de la mamă, care este, de asemenea, responsabilă pentru eliminarea dioxidului de carbon rezultat.

Presiunea parțială a gazelor oxigen și dioxid de carbon din sângele placentei este semnificativ diferită de cea din plămâni. Prin urmare, fătul are o hemoglobină specială care hemoglobina fetală sau HbF. Aceasta o formează din a noua săptămână după fertilizare.

Dacă hemoglobina HbA „normală” (în cea mai mare parte) este formată din două lanțuri alfa și două lanțuri beta (α2β2), în HbF cele două lanțuri beta sunt înlocuite cu lanțuri gamma (α2γ2). Acestea asigură că așa-numitul Curba de legare a oxigenului de HbF este mai abrupt decât cu Hb normal. Aceasta înseamnă că celulele roșii din sânge leagă mai mult din gazul vital chiar și la o presiune parțială mai mică de oxigen. Acest lucru asigură că hemoglobina fetală poate prelua oxigenul din hemoglobina adultă maternă.

Hemoglobina fetală nu este prima hemoglobină produsă de organism. Deja în primele opt săptămâni ale fazei embrionare, în care copilul are încă un sac de gălbenuș, acesta formează hemoglobine embrionare Gower-1 și Gower-2, precum și Portland-1 și Portland-2. Aici condițiile de gaz sunt din nou diferite de cele de după formarea placentei și a cordonului ombilical.

Valoarea Hb la sugari - cele mai importante lucruri dintr-o privire!

Înainte de naștere, copiii au propria lor formă de hemoglobină, care este înlocuită treptat cu hemoglobină „adultă” după naștere.
Valorile prea mari sunt rezultatul policitemiei perinatale. Un hematocrit (Hct) peste 65% este caracteristic aici.
O valoare Hb prea scăzută la copii se datorează în principal unui deficit de fier (sideropenie).
Un deficit de vitamină în acid folic și/sau vitamina B12 duce, de asemenea, la valori scăzute ale hemoglobinei în sânge.
Talasemia, în care lanțurile de globină ale pigmentului roșu din sânge sunt modificate, au cauze genetice.

Valoarea Hb a sugarului: dezvoltare după naștere

Embrionul produce în continuare hemoglobină și celule sanguine în principal în ficat și splină. Doar treptat se întâmplă asta Măduvă osoasă ca principal loc de formare a celulelor sanguine. Sinteza HbA începe în a 35-a săptămână de sarcină.

După naștere, HbF este înlocuit treptat de hemoglobina „normală”. Nou-născuții au încă aproximativ 80% HbF, după o lună până la două luni este încă 50%. La șase luni, valorile sunt similare cu cele ale unui adult, în al cărui sânge sunt detectabile doar urme minime de HbF

Valoarea Hb la sugari: valori normale și interval de referință

La bărbați și femei adulți este Gama de referință hemoglobină diferită în nivelurile sanguine.

Valorile normale ale hemoglobinei (valoarea Hb, valoarea HGB):

Femei 12,0 - 16,0 g/dl
Bărbați 14,0 - 18,0 g/dl

În comparație, un nou-născut a trăit practic în uter Condiții de deficit de oxigen. Prin urmare, nivelul său normal de Hb este similar mai mare după o ședere lungă la altitudine mare.

Gama de referință a hemoglobinei la sugari:

după naștere: 17 - 27 g/dl
după 1 săptămână: 14,0-20,0 g/dl
după 1 lună: 9,1 - 12,5 g/dl
după 6 luni: 9,5-12,5 g/dl
după 12 luni: 10,2 - 12,5 g/dl

Diferite game de referință sunt date pentru copii în funcție de metoda de măsurare și de laborator! Deci, nu vă îngrijorați dacă laboratorul dvs. specifică alte game de referință.

Valoarea Hb la sugari: ce înseamnă valorile ridicate?

Un nivel prea ridicat de Hb la sugari este legat de creșterea numărului de celule roșii din sânge și a hematocritului, toate acestea fiind legate direct. Acest lucru este cunoscut sub numele de policitemia perinatală (Excesul de globule roșii în timpul nașterii). Un parametru caracteristic al policitemiei perinatale este a Hematocrit peste 65%.

cauzele o astfel de proliferare de eritrocite

Lipsa de oxigen înainte de naștere (hipoxie intrauterină),
defecte cardiace cianotice precum tetralogia Fallot sau atrezia valvei tricuspidiene
Eșecul strângerii cordonului ombilical (prea târziu, copilul ținut prea jos, cordonul ombilical întins spre copil)
Diabetul zaharat al mamei
Sindromul Down (trisomia 21).

Simptome sunt cele cu deficit de oxigen, cu dificultăți de respirație și erupție albastră (cianoză). Numărul mare de celule roșii din sânge face sângele mai gros (sindromul de hiperviscozitate) și crește riscul de tromboză.

Valoarea Hb la sugari: ce înseamnă valorile scăzute?

Dacă concentrația de hemoglogbină din sânge este prea mică, se vorbește despre una Anemie.

Un nivel prea scăzut de Hb la sugari este de obicei rezultatul unui Anemie cu deficit de fier. Fierul este o parte esențială a hemoglobinei. În timpul sarcinii, există o nevoie crescută de fier, deoarece cel al copilului nenăscut trebuie acoperit pe măsură ce crește. Prin urmare, trebuie să vă verificați în mod regulat valorile sanguine pentru fier (feritină, transferină) în timpul sarcinii, astfel încât să nu existe deficit de fier (sideropenie).

De asemenea, sugarul produce prea puține celule roșii din sânge dacă are ceea ce este necesar Vitamina B12 sau Acid folic absenta. O astfel de deficiență de vitamine trebuie remediată în timp util pentru a preveni tulburările grave de dezvoltare, în special a sistemului nervos.

Talasemii descrie o tulburare congenitală în sinteza lanțurilor de globină, care reduc și nivelul de Hb la bebeluși. În funcție de ce lanțuri de globină sunt afectate, se vorbește despre α-, β-, γ- și/sau δ-talasemie. Există diferite grade de severitate, dintre care numai cele mai severe trebuie tratate cu transfuzii regulate de sânge. În zonele de malarie, talasemiile reprezintă chiar un avantaj de selecție, deoarece oferă protecție naturală împotriva malariei.

Surse, link-uri și literatura de specialitate

Robert F. Schmidt, Gerhard Thews, Florian Lang: Fiziologia umană (manual Springer). Stuttgart 2000: Springer-Verlag. ISBN-10: 3540667334.
Rainer Klinge, Stefan Silbernagl: Manual de fiziologie. Stuttgart 2005: Thieme-Verlag. ISBN-10: 3137960045.
Klaus Dörner: manual de buzunar chimie clinică și hematologie. Stuttgart 2019: Thieme-Verlag. ISBN-10: 3131297182
Saarinen UM, Siimes MA.: Modificări de dezvoltare ale numărului de celule roșii din sânge și ale indicilor sugarilor după excluderea deficitului de fier conform criteriilor de laborator și suplimentarea continuă cu fier. J Pediatr. 1978 mar; 92 (3): 412-6.
Zierk J, Arzideh F, Rechenauer T, Haeckel R, Rascher W, Metzler M, Rauh M.: Dinamică specifică vârstei și sexului în 22 de analiți hematologici și biochimici de la naștere până la adolescență. Clin Chem.2019 iul; 61 (7): 964-73. doi: 10.1373/clinchem.2019.239731. Epub 2019 12 mai.
Mattias Aldrimer, Peter Ridefelt, Peo Rödöö, Frank Niklasson, Jan Gustafsson și Dan Hellberg (2019): Intervale de referință pediatrice bazate pe populație pentru hematologie, fier și transferină. Jurnal scandinav de investigații clinice și de laborator, 73: 3, 253-261, DOI: 10.3109/00365513.2019.769625