Valva aortică nu și-a dezvăluit toate secretele științei medicinii

Genetica cardiovasculară, Hôpital Sainte-Justine, 3175, Côte Sainte-Catherine, Montreal (Quebec), H3T 1C5 Canada

dezvăluit

În ochii publicului larg, „boala cardiacă” este adesea sinonimă cu boala coronariană. Este ușor să uităm că numai stenoza aortică provoacă 100.000 de operații și 20.000 de decese pe an în America de Nord. Provocările medicale și sociale sunt din ce în ce mai importante din cauza îmbătrânirii populației și a creșterii factorilor de risc pentru progresia stenozei aortice

Studiile multicentrice au relevat o creștere a numărului de intervenții chirurgicale ale valvei aortice și o complexitate mai mare a procedurilor efectuate [1]. În plus, bicuspidia aortică, care este cel mai frecvent defect cardiac în populația generală, cu o prevalență estimată de 1% până la 2% în populația generală, se dovedește a fi o cauză importantă a stenozei aortice la toate grupurile de pacienți. [2].

(→) m/s 2007, nr. 1, p. 81

Interesul pentru boala valvelor cardiace din ultimul deceniu s-a tradus, de asemenea, în linii directoare sporite de laAmerican Heart Association (AHA/ACC) pentru urmărirea pacienților cu boli valvulare: colecția a crescut de la 97 de pagini în 1998 la 147 de pagini în cea mai recentă ediție din 2006 [7]! Se recomandă o utilizare mai consistentă a testelor de stres și dobutamină, pentru a detecta mai bine situațiile de debit scăzut-gradient scăzut și pentru a evita subestimarea severității stenozei, în cazurile de stenoză aortică.

Quo Vadis ?

În ciuda aparentei sale simplități, valva aortică încă nu și-a dezvăluit toate secretele. Este posibil ca cazurile de stenoză aortică să crească în anii următori. Pentru a face față provocării, este imperativ să combinați studiile epidemiologice și mecanice cu cercetarea la nivel molecular. De la schițele lui Leonardo da Vinci la prima înlocuire a valvei aortice a lui Harken în 1960 [8], au trecut 450 de ani. Având în vedere progresele recente în epidemiologie, genetică și inginerie, putem fi optimiști și credem că aceste noi cunoștințe vor permite dezvoltarea instrumentelor clinice esențiale în viitorul apropiat.