Vărsături - cunoștințe de specialitate

Vomit (emesis medical (din greacă), vomitus (din latinesc)) este un simptom al motilității semnificativ afectate (diskinezie) în tractul gastrointestinal superior. Poate apărea pe scurt și temporar în contextul unui atac de greață sau al unei inflamații acute a mucoasei gastrice (gastrită) și este de obicei inofensiv sau indică o boală gravă.

specialitate

→ Vă informăm despre noutăți pe site-ul nostru prin facebook!

Fiziopatologie

Reflexul vărsăturii este declanșat în centrul vărsăturii trunchiului cerebral (pe glob): Stimularea are loc printr-o varietate de aferențe: de ex. B. din canalul gastrointestinal, din cortex (amprente optice, gust, miros), din urechea internă, prin toxine și medicamente (fără barieră hematoencefalică în centrul vărsăturilor). Sunt implicați receptorii histaminergici H1 și receptorii muscarinici M1 și receptorii serotoninergici 5-HT3.

Diagnosticul diferențial al vărsăturilor acute

Vărsături acute

Poate fi cauzat de:

  • Gastrită virală sau bacteriană sau gastroenterită
  • Medicație etc. A. Medicamente pentru chimioterapie
  • Boala vestibulară: atac acut Menière
  • Scădere metabolică: boala Addison, hiperparatiroidism, cetoacidoză diabetică

Vărsături cronice

Poate fi cauzat de:

  • Boala esofagiană: acalazie, diverticul Zenker
  • Boala stomacului: gastrită acută, obstrucție a ieșirii gastrice datorată bolii ulcerului cronic sau carcinom gastric, gastropareză, medicamente
  • Boli pancreatice: pancreatită acută, masă cu obstrucție a golirii gastrice
  • sarcina
  • Atac de glaucom
  • Cauza psihogenă (anticipativă, declanșată de percepții vizuale sau olfactive)
  • Vărsături centrale cu presiune intracraniană crescută
  • Pseudo-obstrucție intestinală
  • Ileus
  • Fistula gastrocolică

Informații de diagnostic diferențiale

Următoarele informații oferă indicații ale cauzei:

  • Vărsături în sensul regurgitației: acalazie, diverticul Zenker
  • Vomit
    • acru: origine din stomac
    • fecale: provoacă ileus sau fistulă gastrocolică
    • bilioasă: trecerea în duoden probabil liberă
    • sângeros: sursă de sângerare deasupra flexurii duodenojejunală
    • inițial fără sânge, în creșterea ulterioară cu sânge: leziunea Mallory-Weiss (cu toate acestea, această leziune nu este cauza vărsăturilor, ci consecința acesteia)
  • Vomit
    • cu afecțiuni renale: uremie
    • fără ameliorare ulterioară: cauză centrală (de exemplu, presiune intracraniană crescută)
    • Asociat cu amenoree: sarcină (dacă femeia are vârsta fertilă)
    • asociat cu cefalee severă: cauză centrală (de exemplu, în meningită, hemoragie cerebrală, tumoare cerebrală)
    • asociat cu dureri oculare severe: atac de glaucom
    • asociat cu amețeli sau sunete în urechi: boala Menière
    • asociată cu emaciația: boală tumorală, anorexie nervoasă
    • asociat cu dureri toracice sau abdominale superioare și senzație de colaps: perforație sau penetrare a ulcerului gastric, infarct

Complicații

Vărsăturile pot duce la o serie de complicații. Mai presus de toate, aparține lor

  • aspirație (vărsăturile intră în căile respiratorii) cu rezultatul dispneei acute și a pneumoniei de aspirație,
  • Vărsături de sânge cauzate de o leziune Mallory-Weiss la joncțiunea gastroesofagiană a membranei mucoase (vezi aici).

terapie

  • Antagoniștii H1 (antihistaminici), cum ar fi difenhidramina (de exemplu, emesan) sau dimenhidrinatul (de exemplu, Vomex), sunt eficienți, de exemplu B. cu cauză vestibulară,
  • Antagoniștii 5-HT3, cum ar fi granisetron (de exemplu, Kevatril) sau ondansetron (de exemplu, Zofran), sunt eficienți atunci când de ex. B. chimioterapia sau radioterapia sau chirurgia este cauza,
  • Procinetică, antagoniști ai receptorilor D2 (antagoniști ai dopaminei), cum ar fi metoclopramidă (de exemplu, Paspertin, MCP) sau alizapridă (de exemplu, Vergentan) pentru greață postoperatorie, chimioterapie sau disfuncție motorie intestinală.

Terapia depinde de cauză. Câteva sfaturi terapeutice:

  • În cazuri ușoare: procinetice (metoclopramidă, domperidonă), fenotiazină sau haloperidol
  • Vărsături în caz de boală a urechii interne: prometazină
  • Vărsături în caz de rău de mare: plasture de scopolamină (de exemplu, Scopoderm TTS)
  • Vărsături în timpul chimioterapiei: ondansetron, alizapridă, haloperidol sau prometazină (de exemplu, Atosil)

Referințe

Informații tehnice

  • Greaţă
  • greaţă
  • Balonare
  • Vărsături de sânge
  • Gastroscopie
  • Ileus

Informații despre pacienți

Autorul site-ului este prof. Dr. Hans-Peter Buscher (vezi avizul legal).