Veți avea o rectopexie laparoscopică pentru prolapsul rectal exteriorizat; SNFCP

Acasă/Boli ale anusului și rectului/Rectocele și prolaps/Veți avea: o rectopexie laparoscopică pentru prolapsul rectal exteriorizat

Introducere

Prolapsul rectal extern este o afecțiune invalidantă relativ frecventă care afectează femeile de nouă ori mai des decât bărbații și este asociată în 80% din cazuri cu incontinență anală. Descoperirea sa justifică tratamentul chirurgical din cauza tulburărilor funcționale pe care le provoacă și a complicațiilor de care este responsabil. Au fost propuse o multitudine de proceduri chirurgicale și, în practică, sunt descrise intervențiile pe cale scăzută (locală, perineală) și pe cale superioară (abdominală).

În Franța, intervențiile abdominale (rectopexii care înseamnă „fixarea rectului”) sunt efectuate în prezent ca tratament de primă linie datorită unei rate reduse de recurență (

Figura 1: Prolaps rectal exteriorizat.

În ce constă operația și îngrijirea perioperatorie? ?

Pacienții sunt spitalizați cu o zi înainte de operație. Nu este necesar să se facă niciun preparat colonic preoperator, adică să se ia laxative orale sau să se facă clisme de evacuare.

Operația se efectuează în majoritatea cazurilor prin laparoscopie, adică o cameră este plasată prin ombilic pentru a vedea interiorul cavității abdominale. 3 sau 4 incizii cutanate mai mici de 1 cm sunt făcute în abdomen pentru a plasa troane operator prin care putem introduce instrumente chirurgicale adecvate (pensă, foarfecă) (Figura 3). În cazul unei contraindicații medicale sau chirurgicale la laparoscopie, această intervenție poate fi apoi efectuată prin laparotomie, adică prin deschiderea convențională a cavității abdominale.

Principiul rectopexiei anterioare constă în eliberarea completă a suprafeței anterioare a rectului și o disecție a septului rectovaginal la femei sau a spațiului retro-prostatic la bărbați. Această disecție se efectuează foarte jos până la podeaua pelviană, adică la marginea superioară a canalului anal. Trebuie să fie atent în timp ce respectă inervația pelviană. O proteză sintetică neabsorbabilă va fi fixată, fără tensiune, de cele două capete ale acesteia, pe de o parte pe suprafața anterioară a peretelui rectal prin puncte de fir chirurgical și, pe de altă parte, pe sacru prin fire sau capse (figurile 4 și 5).