Antidepresivele placebo funcționează mai bine pentru depresie decât pentru

Vineri 15 septembrie 2017

Basel - Comparativ cu placebo, antidepresivele au un efect semnificativ asupra copiilor și adolescenților, dar doar puțin mai bine. Diferența variază în funcție de tipul tulburării mentale. Acesta este rezultatul unei meta-analize a datelor de la peste 6.500 de pacienți până la vârsta de 18 ani, pe care cercetătorii de la Universitatea din Basel și Harvard Medical School au publicat-o în JAMA Psychiatry (2017; doi: 10.1001/jamapsychiatry.2017.2432).

bine

Mărimea efectului (g) pentru antidepresive

  • Dacă valoarea statistică g este între 0,2 și 0,5 = efect mic.
  • Dacă g este între 0,5 și 0,8 = efect mediu.
  • Dacă valoarea pentru g este mai mare de 0,8 = efect puternic.

SSRI/SNRI versus placebo

  • pentru toate bolile mintale examinate: g = 0,32
  • pentru tulburările de anxietate: g = 0,56
  • pentru depresie: g = 0,20
  • pentru tulburări imediate: g = 0,39

Metaanaliza a comparat 17 studii asupra depresiei, zece asupra tulburărilor de anxietate, opt asupra tulburării obsesiv-compulsive și una asupra tulburării de stres post-traumatic. Efectul placebo al antidepresivelor, cum ar fi inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI) și inhibitorii recaptării serotoninei norepinefrinei (SNRI), ar putea juca un rol important, în special în depresie. Deoarece în studiile medicamentoase placebo-ul a avut un efect mai puternic asupra pacienților cu depresie decât asupra celor cu tulburări de anxietate. În schimb, antidepresivele au avut un efect specific mai mare asupra tulburărilor de anxietate decât asupra tulburărilor depresive. Cercetătorii au calculat diferențele statistice în efect cu mărimea efectului (gard viu, g; vezi caseta).

De asemenea, studiul a constatat că pacienții tratați cu antidepresive au raportat mai multe efecte secundare decât cei tratați cu placebo. Efectele secundare au variat de la simptome ușoare, cum ar fi dureri de cap, până la acte de sinucidere. Prin urmare, este important să se clarifice în mod individual relația dintre beneficiul clinic și posibilele efecte secundare în discuțiile cu medicul curant, spune primul autor Cosima Locher. Cu toate acestea, autorii văd, de asemenea, potențialul de utilizare țintită a factorilor care contribuie la efectul placebo în depresie.