Vezica biliară - Biologie
Vezica biliara (Vesica fellea respectiv biliaris, lat. vesica „Bubble” și fellis respectiv bilis „Bilă”) este un organ gol la vertebrate care este utilizat pentru a stoca și îngroșa bila produsă de ficat, care este necesară pentru a digera grăsimile din intestin. Vezica biliară în sine este adesea denumită incorect „bilă”.
Apariție
O vezică biliară se formează la majoritatea vertebratelor; apare pentru prima dată ca o caracteristică în evoluția vertebratelor. [1] În clasele de vertebrate există taxoni în care nu se formează vezica biliară. La lampre, de exemplu, se găsește numai la animalele tinere, la adulți este redusă în cursul ontogenezei. În plus, un număr de pești cartilaginoși nu au vezică biliară. Dintre mamifere, leneși, girafe, tapiri, cai, șobolani și mulți cerbi nu au vezică biliară. În păsări este absent la majoritatea porumbeilor și papagalilor, precum și la rea și struț african, la bibilici nu este întotdeauna prezent.
Structura anatomică
Vezica biliară umană are de obicei 6-10 cm lungime și mai puțin de 4 cm lățime. Forma lor este adesea descrisă ca „în formă de pară”. Vezica biliară este situată în groapa vezicii biliare (Fossa vesicae biliaris) partea inferioară a ficatului între lor Lobus quadratum (zdrență pătrată) și Lobus dexter (lobul drept), dar poate fi și închis de țesutul ficatului. În direcția caudală, organul este legat de Flexura coli dextra, cotul drept al colonului (Colon), care în cazul inflamației poate duce la aderențe între cele două organe, sau la conexiuni între cavitățile respective (fistula biliodigestivă). Dorsal (înapoi), vezica biliară este localizată medial în imediata apropiere a Pars superior al duodenului (Duoden). La șerpi, vezica biliară se află în spatele ficatului și relativ departe de acesta.
Organul poate fi într-un Fundus vesicae biliaris (Podea vezicii biliare), Corpus vesicae biliaris (Corpul vezicii biliare) și Collum vesicae biliaris (Gâtul vezicii biliare). Gâtul vezicii biliare, unde organul intră în Canalul chistic (Canalul vezicii biliare), are o pliere spirală a membranei mucoase (Plica spiralis, de asemenea Heister clapă), care are o funcție de închidere, în special atunci când crește presiunea intraabdominală (de exemplu, atunci când defecează). Canalul chistic se unește cu canalul hepatic comun pentru a forma canalul coledoc, care rulează în ligamentul hepatoduodenal și se deschide în duoden.
Întreaga vezică biliară, cu excepția zonelor adiacente ficatului, este căptușită cu peritoneu (peritoneu), care este inervat sensibil de nervul frenic drept (nervul diafragmatic). Fibrele nervoase provin din segmentele măduvei spinării C3-C5. Fibrele provin din segmentele C3 și C4 de pe această parte Nervul supraclavicular, care părți ale umărului drept inervează. Dacă peritoneul vezicii biliare este iritat de procese patologice, cum ar fi inflamația, această origine comună poate duce la fenomenul „durerii transferate” în umăr. În plus, vezica biliară este inervată de fibrele plexului celiac.
Artera cistică (artera vezicii urinare), de obicei un vas din ramura dreaptă a arteriei hepatice proprii (Artera hepatică), alimentează vezica biliară cu sânge. Vasele laxative sunt venele chistice care curg în vena portă (Vena portal) curgere.
O varietate cunoscută sub numele de „capac frigian” este o bombă a organului, a cărei formă poate fi similară cu cea a capacului.
La speciile de animale fără vezică biliară, conducta ficatului se deschide direct în duoden.
Culoarea verde a organului se datorează culorii bilei.
Feinbau
Peretele gros de aproximativ 0,4 cm al organului gol este divizat histologic în trei straturi. O mucoasă tunică, formată din epiteliu și o lamă propria, o tunică musculară și o tunică seroasă sunt diferențiate de la interior (lumen) la exterior.
Tunica mucoasa (Membrana mucoasă) constă dintr-un strat de epiteliu de suprafață orientat spre lumen și un strat subiacent de țesut conjunctiv cu vase de sânge, Lamina propria. Membrana mucoasă este ridicată în pliuri care sunt netezite pe măsură ce umplerea crește. Acumularea de pliuri duce la așa-numitele „punți mucoase”, care sunt caracteristice pregătirii histologice a vezicii biliare. Ocazional, criptele vor fi Cripte Rokitansky-Aschoff numit. Epiteliul de suprafață este format din așa-numitele celule principale, este cu un singur strat și se caracterizează printr-un număr mare de microvili. Celulele sunt conectate între ele prin nexus, desmosomi și creste terminale. Funcția celulelor principale este de a extrage apa pentru a concentra bila și de a produce mucus pentru a proteja organul de componentele biliare. La unele mamifere (carnivore, ungulate), membrana mucoasă din zona gâtului vezicii biliare are glande mucoase care sintetizează mucine. Cu inflamația cronică, numărul acestor glande poate fi crescut.
Mijlocul celor trei straturi, cel subțire Tunica muscularis, constă din mușchi netezi într-o aliniere tridimensională și părți individuale ale țesutului conjunctiv. Stratul este necesar pentru a susține golirea organului.
Cel din exterior Tunica serosa constă din epiteliul peritoneului și al țesutului conjunctiv subiacent, cu excepția zonei adiacente ficatului unde se formează o tunică adventitică. Pe lângă fibrele nervoase, acest strat transportă și vasele de sânge.
Dezvoltarea ontogenetică
În ontogeneză, dezvoltarea ființei vii individuale, vezica biliară iese dintr-un tub intestinal primitiv, care se formează în a patra săptămână de dezvoltare din endoderm, stratul de germeni intern al embrioblastului. Partea craniană (spre craniu) a acestui tub se numește Foregut și este, printre altele, punctul de plecare pentru dezvoltarea ficatului și a vezicii biliare. Acesta din urmă provine din Diverticulum cysticum apare, o umflătură a foregutului, craniană până la nivelul pancreasului și caudală (spre coadă) a ficatului (Diverticulum hepaticum) minciuni. Atât vezica biliară, cât și ductus cysticus (conducta biliară) se dezvoltă din diverticulul cysticum.
Atât absența, cât și dubla structură a organului fac parte dintr-o multitudine de malformații rare, care sunt posibile la om. De asemenea, este posibil să se creeze pasaje directe de la ficat la vezica biliară.
fiziologie
Când vă relaxați (Relaxare) mușchii sfincterului scurg conținutul vezicii biliare; Această golire este susținută de contracția mușchilor netezi ai peretelui vezicii biliare. Contracția are loc sub influența colecistochininei (CCK), a cărei formare în duoden și jejun superior (Jejunum) este stimulat, printre altele, de grăsimea din pulpa alimentară și de efectul parasimpatic al nervului vag prin intermediul neurotransmițătorului acetilcolină.
Procedura de investigare
Un număr mare de opțiuni de examinare sunt disponibile pentru evaluarea vezicii biliare și a tractului biliar și a oricăror simptome patologice, dintre care sonografia este cea mai frecventă.
O vezică biliară sănătoasă nu poate fi palpată; în contextul inflamației, poate fi delimitată de marginea ventrală a ficatului dacă se mărește. Organul poate fi palpat și în cazul măririi în legătură cu tulburări de drenaj în combinație cu icter (semnul Courvoisier). În zona arcului costal există, de obicei, o sensibilitate la presiune la inhalare (semnul lui Murphy).
O altă metodă imagistică pentru evaluarea vezicii biliare este imagistica cu raze X după administrarea unui mediu de contrast, o tehnică care este denumită în mod colectiv colangiografie pentru vezica biliară. Agentul de contrast, care face organul vizibil, poate fi administrat pe cale orală sau intravenoasă, dar și direct în colangiopancreatografia endoscopică retrogradă (ERCP) utilizând un endoscop Papila duodenală majoră, gura sistemului de căi biliare în duoden, pentru a fi injectată. O altă posibilitate este colangiografia transhepatică percutană (PTC), în care agentul de contrast este introdus în ficat percutanat, adică prin piele, prin intermediul unei puncții.
Boli
Calculii biliari sunt deșeuri din bilă. Aceste calcule apar la aproximativ 12% din populația germană, dar devin simptomatice doar la aproximativ jumătate dintre cei afectați. Cauzele pot fi, de exemplu, un dezechilibru al componentelor biliare acid biliar și colesterol. Dacă acidul biliar se pierde într-o măsură mai mare din circulația enterohepatică din cauza absorbției insuficiente, cum este cazul bolii Crohn, de exemplu, sau dacă este insuficient format, conținutul de colesterol crește relativ. Acest lucru se aplică și unui nivel crescut de colesterol (hipercolesterolemie). Ulterior, alte substanțe sunt depozitate pe miezul cristalizării, ceea ce duce la Colelitiaza (Boala Gallstone). Mai ales atunci când tinerii sunt grav afectați, cauza poate fi, de asemenea, o acumulare a pigmentului roșu din sânge (porfiria), ale cărui produse precursoare afectează celulele căilor biliare.
Această afecțiune poate duce la colecistită cauzată de iritarea peretelui organului, o inflamație acută sau cronică a vezicii biliare care poate duce la acumularea de puroi în organul gol (emfizemul vezicii biliare). Problemele de piatră sunt adesea însoțite de dureri în abdomen, colici și icter. Opțiunile de terapie includ îndepărtarea vezicii biliare (colecistectomie) sau îndepărtarea cu sau fără zdrobirea pietrelor ca parte a unei colangiopancreatografii retrograde endoscopice.
O vezică biliară congestivă (hidropsul vezicii biliare) apare atunci când canalele biliare drenante sunt blocate de calculi biliari, stenoze sau tumori în timp ce producția de mucine continuă. În contextul unei astfel de vezici biliare congestive sau colecistite cronice, poate apărea o așa-numită „vezică biliară din porțelan”, al cărei perete se calcifică și se întărește datorită acumulării de calciu.
Perforația peretelui vezicii biliare se numește perforație a vezicii biliare sau ruptură a vezicii biliare. Acesta poate fi rezultatul atât al colecistitei, cât și al stresului mecanic.
Diferite afectiuni cunoscute sub numele de furtuna hepatica infesteaza sistemul de cai biliare si vezica biliara.
Inflamația cronică a vezicii biliare poate duce, de asemenea, la o vezică biliară în scădere.
Carcinomul vezicii biliare este o creștere malignă care poate afecta vezica biliară, precum și tractul biliar drenant. Este favorizat de calculii biliari și este de obicei asociat cu icter (icter) din cauza tractului biliar blocat. Vezica biliară poate fi mărită.
Îndepărtarea vezicii biliare datorată unei boli de piatră sau cancer este cunoscută sub numele de colecistectomie și poate fi efectuată în mod convențional (deschiderea abdomenului) sau, mai răspândită astăzi, minim invazivă ca parte a laparoscopiei. De regulă, problemele apar din această procedură pentru pacient numai dacă dieta este caracterizată excesiv de alimente grase.
O anastomoză biliodigestivă poate fi, de asemenea, utilizată pentru a crea o legătură artificială între vezica biliară sau conducte și părți ale tractului intestinal.